淺談部隊基層醫院病理科建設

安靜 陳玲 余燕

(武警貴州省總隊醫院病理科 貴州 貴陽 550005)

目前，隨著社會及部隊醫療體制的不斷發展及完善，2013年初我院成立了病理科。成立病理科并將其建設好是刻不容緩的工作，本文從三個方面闡述關于部隊基層醫院病理科的合理建設及如何把好病理質量關的問題:

1.提高病理診斷在臨床治療中的重要地位

1.1 對病理工作進行科普性宣傳，使廣大醫務人員及官兵認識病理工作。由于我院病理科成立不久，很多人還不知道病理科的工作對象及范圍，常與"病歷科"即病案室混為一個科室，更不要說對病理科在臨床工作中所發揮的重要作用有深刻的認識了。針對上述情況，需要病理科工作人員通過黑板報、講座、宣傳畫冊等宣傳手段，加大對病理工作的宣傳，通過列舉常見病、多發病的案例普及病理學常識。

1.2 讓院領導高度重視病理工作，使此項工作得到快速的發展。我院病理科與醫院其它科室比較滯后了很多，要想打破這樣的不平衡發展，需要相關院領導認識病理工作對醫院整體發展、臨床診療水平提高的重要性，更要意識到目前病理科發展面臨的嚴峻形勢，如設施不完善、技術薄、管理不規范等問題。這就需要加大經費投入到科室的建設，完善相關設備及工作設施，選派優秀人員到病理權威醫院進修學習，管理方面指定分管院領導并成立領導小組，具體指導病理科的建設，只有這樣才能保證一個新成立的科室穩步、快速、高標準的發展。

2.病理科的基本設施

2.1 工作場所布局的合理性:病理科應該建在有獨立樓梯的通道內，其常規工作需要在獨立的房間內進行，根據我院病理科建設及工作情況，已設置以下獨立的房間:收發室、巨檢和取材室、常規切片前的預處理室、制片室、病理組織學診斷室、病理檔案資料室、貯藏室等［1］。在病理工作場所設置時尤為重要的原則是要把清潔區、半污染區、污染區嚴格的區分清楚，這樣不僅可使病理科建設規范化，同時還保證了醫護人員的自身安全。

2.2 必要的專業技術設備:病理技術是病理診斷的基礎，主要包括常規病理、特殊染色、細胞制片、免疫組化、分子診斷技術、電鏡技術等。其中常規病理包括取材、固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等幾個主要步驟。根據病理技術要求，我院已配置的專業設備包括雙目顯微鏡、優質程控自動脫水機、包埋機、石蠟切片機、封片機、離心機等。一般設備，如攤烤片機、天平、冰箱、電腦、打印機等，以上設備是一張優良切片制備及準確病理診斷的基礎，且完善、先進的技術設備為確保制片質量和提高工作效率奠定了堅實的基礎。

2.3 病理技術室生物安全管理工作:病理技術室生物安全工作相對于其它工作始終是一個薄弱環節，病理技術室常用的化學試劑二甲苯、無水乙醇及石蠟屬于易燃易爆危險品類化學試劑，要按照《實驗室生物安全管理制度》的相關規定妥善使用及保管以上化學試劑且廢棄的上述化學屬于非鹵素類有機廢液，需要醫院設置獨立的污水排泄系統和污水處理池。只有牢固樹立醫護人員實驗室生物安全工作意識，嚴格執行實驗室管理制度，才能有效避免實驗室安全污染事故的發生。

3.建立完整的病理質量控制體系

3.1 樹立正確的病理質量觀念，提高病理質量重要性的認識:病理診斷質量水平的高低，充分反映在病理診斷報告的準確性上。所以，病理質量始終貫穿于從接收標本到病理報告發出的每一個環節。這就要求病理工作人員從接收標本、查對姓名、取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、制片、染色及做出病理報告并簽發的整個工作流程中，不能違反任何一個操作環節，否則就可能影響病理診斷最終的報告質量。因此，提高質量管理人員的認識，建立完善的內部是完全必要的［2］。

3.2 實行診斷病理的質量控制，確保病理報告的準確性:實施質量控制體系，成立病理質量控制領導小組及制定完善相關規章制度是十分重要的。在領導管理方面成立分管院領導為組長的質控小組，質控人員定期負責檢查病人信息提供情況、標本的采集情況、切片質量好壞以及審查報告的簽發;在制度方面建立三級醫師負責制、疑難病例會診制度、切片借閱制度等，只有這樣才能保證病理報告的診斷及時完整準確，更好的為臨床醫生提供重要的診治依據，使病人得到正確的診斷和治療。

3.3 建立完善的病理診斷內部審核制度:對于部隊基層醫院病理科來說，由于醫護人員業務能力及病理技術條件的限制，會診制度是十分重要的，是確保疑難病理診斷，提高病理醫師診斷水平及減少醫患糾紛的重要措施之一［3］，實行上級醫師負責制，分級管理，責任到人，主任把關，定期內部審核。同時要與上級醫院病理科建立合作關系，邀請上級醫院病理科的專家定期指導、授課，逐步提高自己的診斷水平，避免病理醫師的主觀性和片面性，使病理診斷準確率逐步達到98%以上，減少和預防不必要的差錯和醫療糾紛的發生［4］。

總之，部隊基層醫院病理科建設任重而道遠，我們只有大力加強病理科建設并重視其從業人員業務技能的培養，提高病理診斷及病理質量管理水平，才能使醫院的整體醫療水平得以提高，才能更好的為廣大官兵服務。

［1］ 中華醫學會編著.臨床技術操作規范//病理學分冊［M］北京:人民軍醫出版社，2010.5

［2］ 辛立民.關于加強基層醫院病理科建設提高病理質量管理的探討［J］.內蒙古中醫藥，2011

［3］ 黃嘯原.關于減少病理醫患糾紛的一些看法［J］.中華病理學雜志，2003，32

［4］ 來茂德.中國病理學發展的現狀和未來［J］.中華病理學雜志，2012，41