指紋識別確認病人身份在精神科臨床藥療中的應用

胡筱峰，徐 彬，錢一平，沈念紅，王東虎

精神病病人由于思維、情感、行為及語言表達方面存在不同程度的障礙，以及缺乏自知力、不合作等原因，往往不能準確地說出自己的姓名、年齡、床位號以及疾病名稱等相關信息，極有可能出現身份識別錯誤而導致護理差錯事故發生。長期以來，精神科住院病人身份確認一直執行“三查八對”制度，即在實施“三查七對”的基礎上結合護士對病人面貌特征的識別進行身份確認［1］。隨著醫院規模的不斷擴大，病人數的逐年增多，這種方式已經成為臨床安全隱患。為確保病人身份識別的準確性，保障用藥安全，2014年2月我院引進指紋識別技術，用于精神科全封閉、無陪護病區給藥操作中對病人進行身份確認。指紋識別依據指紋具備隨身性、唯一性、難復制性、高度保密性、易采集性等顯著優點，己被廣泛用于公安、銀行和社保等行業領域中的個人身份認證［2］。每個人的指紋紋線在圖案、斷點和交叉點上各不相同，在信息處理中將它們稱作“特征唯一性”［3］。指紋識別技術是利用指紋的唯一性和穩定性特征，集傳感器技術、生物技術、數字圖像處理、模式匹配、電子技術于一體的高新技術，對活體指紋進行采集、分析和對比，從而自動、迅速、準確地鑒別出個人身份［4］。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年5月1日—2014年6月30日入住我院精神科全封閉、無陪護病區病人為觀察對象，了解病人對指紋識別的依從性以及指紋識別的準確性。觀察期間共收治住院病人843例，其中男397例，女446例；年齡（38.85±20.23）歲。

1.2 方法

1.2.1 指紋注冊 信息錄入前病人或家屬簽署知情同意書。主班護士核對病人信息，打開指紋識別儀，進入“指紋采集”界面，輸入病人的姓名、床號、病區、住院號、入院時間、診斷等相關信息，當對話框提示“錄入指紋信息”時，提示病人將右手食指放置在信息采集窗口采集指紋，為保證采集的指紋質量，一枚指紋信息需采集2次，完成后點擊保存。首次指紋采集完成后，需輔班護士再次核對，確認信息無誤。

1.2.2 指紋認證 執行給藥操作時，藥療護士打開指紋識別儀，進入“指紋查詢”界面，對話框給出“請按手指”，提示病人將右手食指放置在窗口進行指紋查詢比對，當病人指紋與事先保存的指紋信息比對成功時，儀器給出語音提示，同時窗口彈出該病人的相關信息［5］，護士核對病人信息與藥療信息一致后，執行給藥操作。進入查詢狀態后，系統始終處于接觸指紋即觸發的查詢狀態，給藥結束后，按“退出”鍵，完成藥療操作。

2 結果

2014年5月1日—2014年6月30日重癥精神病全封閉、無陪護管理病區共收治住院病人843例，所有病人及監護人均簽署了指紋識別知情同意書，沒有1例拒絕簽字，也沒有發生一例因使用指紋識別身份而引發的醫患糾紛。觀察期間，共完成藥療59 670例次，僅有70例次因指紋殘缺或精神病癥狀而出現不依從現象，依從率達99.88%。指紋識別儀顯示的信息與病人真實信息完全一致，無一例身份識別錯誤，也未發生一例因身份識別錯誤所致給藥、輸液、注射等護理差錯事故。

3 討論

3.1 指紋識別臨床應用的優勢

3.1.1 查對制度執行更加規范 護理工作具有瞬間性、晝夜連續性、終端性、被動性、機械重復性等特點，決定了護理查對制度的必要性及有效執行查對制度防范差錯的重要性。盡管從專業角度要求護士在實施給藥時應遵循標準的流程，但現實的時間壓力和過重的工作負擔，使給藥差錯時有發生。付京等［6］、周月華等［7］研究表明，因病人身份識別錯誤導致給藥錯誤分別占護理給藥操作不良事件中的第1位、第2位。指紋識別儀的臨床應用，正是對護理查對制度的補充與完善，也是醫院進一步規范醫療管理，確保病人安全的需要。

3.1.2 身份識別準確無誤 指紋識別不需要病人提供身份信息，只需要提供指紋，便能確認病人身份，這對于精神病病人，尤其是語言溝通障礙、不能或不愿意清楚表明自己身份的病人，能更客觀、便捷、準確地確認病人身份，杜絕了護理差錯的發生。

3.1.3 病人依從性好 指紋識別確認病人身份的方式，保護了病人的個人隱私，維護了病人的自尊及權益，同時指紋樣本采集快速、簡單、便捷、無損傷，核對時只需手指在儀器上輕輕一按，便能準確識別身份，因此病人對指紋識別不拒絕、不排斥，藥療時能主動配合指紋比對進行身份確認。

3.1.4 護士依從性好 指紋識別改變了護理人員傳統工作模式，身份確認不完全依賴護士對病人信息的主觀記憶，借助現代化電子儀器給出的客觀證據，護士給藥中進行身份確認時輕松從容，減輕了心理負擔。指紋識別儀可手持或固定在給藥車上，移動方便，升降可調節，操作中省時節力，受到藥療護士的青睞。

3.1.5 成本支出減少 既往精神科藥療時病人身份核對由二名護士共同完成，一名護士完成病人身份核對，另一名護士進行復核，經二人共同確認無誤后方可給藥。使用指紋識別，病人的身份確認只需一名護士便可完成，將護士從繁瑣重復工作中解脫了出來，提高了工作效率，節約了有限的護理人力資源，減少了人力成本的支出。

3.2 指紋識別臨床應用的局限性 ①指紋識別在集中藥療時優勢明顯，當病人離開病區到其他科室治療時，僅靠病區指紋識別儀往往不能滿足臨床需求。②當病人出現興奮、躁動、不合作、指紋不完整、手指缺失等情況時，指紋采集比對困難，無法用指紋識別儀確認病人身份。③為防止儀器故障影響使用，病區需配備兩個指紋識別儀，所以先期投入成本較高。④鑒于以上不足，可以將每個指紋識別儀預留相關接口，支持未來通過Wifi、3G網絡等與醫院后臺管理系統相連，達到全院聯網、信息共享，進一步將醫院信息管理系統向移動終端延伸，實現移動查房、移動護理，以滿足臨床工作需要；對指紋查詢比對存在困難的病人，可以配合使用腕帶作為身份識別輔助方法。

4 小結

指紋識別技術在國內外諸多領域的成功應用，展現了它在身份識別領域無可比擬的優勢［8］。臨床實踐證實，指紋識別技術用于精神疾病病人身份確認，不僅能做到身份識別準確無誤，同時還具有病人依從性高、節約成本、護士滿意等優勢，且越來越受到臨床藥療護士的認同。指紋識別技術的運用，不僅提升了管理水平，而且促進了管理手段的現代化。

［1］ 顧建芬.照片式患者標識在精神科中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（21）：2574－2575.

［2］ 楊曉春，陳屹一.指紋識別技術在醫院數字化考勤管理中的應用［J］.中國保健營養，2012（6）：1626.

［3］ 姜凌，趙紅，孫長賓，等.指紋識別技術在實驗教學中的應用研究［J］.電腦知識與技術，2012，8（4）：852－855.

［4］ 于秀霞.指紋識別技術在身份認證系統中的應用［J］.現代情報，2005，5（5）：217－219.

［5］ 羅海波.指紋識別技術在養老金發放中的應用研究［J］.計算機仿真，2011，28（3）：306－309.

［6］ 付京，程秀華，裴勝利，等.醫院信息系統下給藥護理失效模式及潛在風險因素分析［J］.護理學雜志，2013，28（10）：70－72.

［7］ 周月華，王青云，林麗華.臨床給藥錯誤特性分析及安全管理對策［J］.中華現代護理雜志，2014，20（7）：839－843.

［8］ 葉健忠，李微，劉春芳，等.指紋識別技術在國境口岸傳染病監測體檢中的應用［J］.口岸衛生控制，2013，18（5）：32－34.