恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化病人的長期療效觀察

張立勇　張艷

(西安市第九醫院　陜西　西安　710054)

恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化病人的長期療效觀察

張立勇張艷

(西安市第九醫院陜西西安710054)

摘要目的： 對患有肝硬化的相關乙肝患者進行恩替卡韋的相關治療，尤其是在失代償期中，主要觀察治療過程中有效安全性。方法： 對有完整2年資料患有肝硬化的乙肝患者在相應的失代償期進行相應恩替卡韋治療。 結果： 在全部20例患者中在接受了恩替韋卡的治療之后病情明顯有所好轉。結論： 對患有肝硬化的乙肝患者進行恩替韋卡的相關治療之后在治療的安全有效性上都比較好，能夠對乙肝病毒給與有效的抑制，從而對后續病情的復發起到了降低的作用。

關鍵詞恩替卡韋；乙肝肝硬化；失代償期；觀察

前言：隨著我國經濟的不斷發展以及醫學技術的不斷發展，我國的醫學水平開呈現出良好的發展狀態，對存在肝硬化的乙肝患者選擇良好的治療方法以及先進的治療手段則可以較好的促進患者的康復。傳統意義上講肝硬化可以說是乙肝在病情發展過程中的慢性結果，而其中比較關鍵的要素是病毒的復制，而這也是其乙肝疾病的重要發展要素。

一、一般資料以及方法

(一)相關資料

對患有肝硬化的25例乙肝患者進行了研究，并且對其具體的臨床檢查以及表現和相關的影像檢查進行了分析研究，在此基礎上認定符合失代償期的患者有20例，在選擇的具體標準上首先是依據具備2年完整的相關資料，其次是對以往治療過程中的用藥史進行了檢查，除此之外還對HBV也就是乙肝病毒中涉及的DNA在數量等方面進行了檢查。同時還對有類似脂肪疾病以及妊娠期女性患者和有嚴重疾病類似心臟病以及精神病等患者進行了相關的排除，最終確定現有的20例符合失代償期的患有肝硬化的患者。

(二)方法

對這20例符合標準患有肝硬化的患者進行了恩替韋卡的治療，也就是說這些患者在進行接受恩替韋卡治療的時候還是要保持平時的正常保肝藥物治療，同時在基礎上進行長期的恩替韋卡的藥療。而這種藥療主要是口服為主。

(三)觀察

對這20例符合標準患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療的基礎上，進行長時間的觀察，時間定為1到3年，由固定的醫生進行操作，主要觀察在沒有對肝硬化患者進行恩替韋卡的治療之前相關的身體各項指標水平，同時觀察在對這些患者進行了一年以及兩年和三年之后的身體各項指標的水平，并且對此急性比較。涉及到的指標包括總膽紅素以及相應的白蛋白數和凝血酶時間等等。具體要結合實際病人的情況進行相關指標的劃分。

(四)檢測方法

通過對這20例符合標準患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療的基礎上各項指標的觀察，同時采用分光式光度檢測法以及相應的比濁透視法進行雙向檢測，進而對恩替韋卡的治療效果進行準確的評價[1]。

二、結果

(一)關于病毒血清在治療前后的變化

在這20例符合標準患有肝硬化的患者接受了長時間的恩替韋卡的治療以及進行了相應的觀察和一定方法的檢測之后，其中關于病毒血清的相應指標上，這20例患者在進行了一年之后病毒轉陰性為26%，在進行了兩年之后轉陰性的為29%，在進行了三年之后病毒轉陰性的為49%，其中有一名患者在進行了治療的二年之后，其中的病毒出現了一定的反彈。

(二)關于肝功能在治療前后的變化

在這20例符合標準患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療之后，在長時間的治療過程中在肝功能方面其中的白蛋白以及膽堿酯酶和相應的凝血酶原時間等方面都有了好轉，具體來講在白蛋白指數上這20例患者在進行了一年之后好轉率為15%，在進行了兩年之后好轉率為28%，在進行了三年之后好轉率為50%；在膽堿酯酶方面這20例患者在進行了一年之后好轉率為11%，在進行了兩年之后好轉率為33%，在進行了三年之后好轉率為54%；在凝血酶原時間上通常來講正常的值在12到14秒之間，對這20例患者在進行了一年之后恢復率為13%，在進行了兩年之后恢復率為27%，在進行了三年之后恢復率為44%，由此可見對這些患者進行長期的恩替韋卡治療對于肝功能好轉起到了一定的作用。

(三)關于治療中后期病發癥

在對這20例符合標準患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療的過程中以及長時間的治療之后，在這個過程中出現并發癥情況進行了總結，期間出現肝性腦病以及相應的消化道出血癥狀的患者比較少，而在治療后期出現腹膜炎的患者也比較少，同時相較于那些沒有接受恩替韋卡治療患有肝硬化的乙肝患者相比，可以說腹膜炎的發生率是非常低的。通過這幾項并發癥也可以提現出對患者進行長時間的恩替韋卡治療具有一定的有效安全性。促進了疾病的康復同時減少了并發癥的產生[2]。

三、討論

肝硬化可以說是乙肝在病情發展過程中的慢性結果，而其中比較關鍵的要素是病毒的復制，而這種病毒的復制情況也會使得人體內部的肝臟組織出現炎癥，并且這種情況可能長久的存在。加之這種情況下體內的纖維化不斷加劇，進而促成了肝硬化。因而可以說肝硬化是乙肝患者在長久的患病之間比較容易引發的疾病，而如果沒有對此進行及時的治療就會使得病情不斷的惡化，最終導致肝癌的發生，因此可見肝硬化的危險性。傳統在對于患有乙肝患者進行治療的過程中，尤其是在患者處于失代償期的階段中，其中從慢性轉到肝硬化的每年就有15%，沒有進行良好治療出現肝癌進而死亡的患者有55%，而對于這種現狀恩替韋卡治療方式具有良好的效果，在復發率以及相應的并發癥上也做到了最優化處理，同時還能夠大大的提高患者的真正康復。因而可以說其具有有效的安全性[3]。

結論：綜上分析可知，對20例符合標準患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療的過程中可以發現，恩替韋卡的治療方式具有一定的優勢性，不僅能夠將治療后的并發癥降到最低，同時還能將并發癥范圍大大的縮小，同時在治療的整個長時間的過程中更加的安全，也更加的有效。

參考文獻

[1]庫爾班妮薩·吾拉音. 核苷酸類似物治療HBeAg陽性或HBeAg陰性失代償期肝硬化的臨床療效觀察.新疆醫科大學,2014.

[2]吳杭源,周秀琳. 恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化2a療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志,2013,08:842-843.

[3]何偉鋒,譚斌. 恩替卡韋聯合益生菌治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥,2013,06:153-154.

【中圖分類號】R657.3+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0139-01