優質護理在老年糖尿病患者護理中的運用

宋辭

(江蘇省昆山市第二人民醫院內三科　江蘇　昆山　215300)

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優質護理在老年糖尿病患者護理中的運用

宋辭

(江蘇省昆山市第二人民醫院內三科江蘇昆山215300)

【摘要】目的：分析老年糖尿病患者采用優質護理的效果。方法：搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，依據護理方式不同將其分兩組。實驗組28例護理方式選擇優質護理，對照組28例護理方式選擇常規護理。觀察比較兩組效果。結果：組間比較，實驗組焦慮狀態改善明顯(P<0.05)，滿意度高(P<0.05)，差異顯著。結論：優質護理在老年糖尿病患者護理中運用效果佳，可推廣。

【關鍵詞】老年糖尿病；優質護理；運用

老年糖尿病患病率較高，病情較輕，容易漏診，多數患者無癥狀或癥狀不典型，約有20-25%患者表現為多尿、多飲、體重減輕及多食癥狀，部分患者有體重下降、疲乏無力及反復感染表現，易忽視。現搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，總結性分析優質護理運用方法與效果，并回顧如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 搜集本院2014年3月-2015年3月老年糖尿病56例，依據護理方式不同將其分兩組。實驗組均齡(77.44±6.32)歲，共28例，最大為89歲，最小為62歲，女患者與男患者分別13例、15例。對照組均齡(77.51±6.43)歲，共28例，最大為88歲，最小為61歲，女患者與男患者分別12例、16例。實驗組與對照組資料比較(P>0.05)，無顯著差異。

1.2 方法 實驗組護理方式選擇優質護理，對照組護理方式選擇常規護理。

1.2.1 心理指導 增加與患者交流、溝通次數，運用溝通技巧給予個體化心理指導。多數患者對疾病較為恐懼，長期存在緊張、焦慮、抑郁等，生活積極性下降，煩躁不安，此時應鼓勵、安慰患者，向其講解臨床血糖良好控制的病例，消除悲觀、抑郁等，提高信心。少數老年患者獨居，用藥不規范、不規律，生活質量下降，此時應加強對家屬的心理教育，使家屬多關心、關愛患者，給予必要的情感支持。

1.2.2 健康宣教 開展一對一宣教，按照患者不同理解能力、年齡、自理能力及文化程度等，制定宣教方案，由于患者年齡大，記憶力差，故應保證內容少而精，教育形象、直觀，善于總結、歸納。面對面講解疾病基礎知識，包括病因、癥狀、治療及自我保健等，增強保健意識，提高保健能力。定期組織講座，由專家現場進行宣教，并鼓勵患者之間交流經驗，增強信心。

1.2.3 飲食干預 給予患者合理、科學飲食，切忌過度控制飲食或不控制飲食。指導患者適當攝入脂肪、蛋白質及碳水化合物，適當補充微量元素與維生素，避免營養不良。結合患者喜好及病情需求制定飲食方案。若患者為胰島素治療，則指導其睡前進食點心，預防夜間發生低血糖。當糖尿病腎病者肌酐清除率低于25ml/min，則控制熱量100kJ/kg，蛋白攝入量0.6g/kg；若肌酐清除率低于55ml/min，則控制熱量>100kJ/kg，蛋白攝入量>0.6g/kg，同時保證轉鐵蛋白大于2g/L，血漿蛋白大于40g/L。

1.2.4 生活護理 病房內保證安靜、干凈、整潔，提倡患者每日運動30min，結合體質及病情合理選擇運動項目，如散步、慢跑等；每晚睡前囑患者用溫水洗腳，調整合理作息，保證睡眠質量。

護理前后，分別評估兩組焦慮狀態(HAMA)，問卷調查滿意度，并比較。

1.3 效果標準 不滿意：評分<60分；一般：評分60-89分；較滿意：評分≥90分。滿意度=一般+較滿意。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 HAMA 對照組護理前HAMA(31.2±3.1)分，護理后HAMA(23.6±2.4)分。實驗組護理前HAMA(31.6±3.3)分，護理后HAMA(17.5±2.0)分。組間比較，實驗組焦慮狀態改善明顯(P<0.05)，差異顯著。

2.2 滿意度 對照組5例不滿意，一般與較滿意分別12例、11例，滿意度82.14%。實驗組1例不滿意，一般與較滿意分別11例、16例，滿意度96.43%。組間比較，實驗組高(P<0.05)，差異顯著。

3.討論

老年糖尿病病程長，并發癥多，患者可有糖尿病腎臟病變、高血壓、痛風、視網膜病變、高脂血癥等癥，而神經性病變及心腦血管病變又使得病情復雜。研究顯示，患者年齡較大，受環境影響大，情緒不穩定，過于敏感，易急躁，依從性差，對治療效果有很大影響。控制病情、減輕癥狀、減少并發癥是臨床護理工作的主要目的。護理服務作為臨床治療重要輔助手段，與患者健康、臨床療效密切相關。傳統護理模式是常規護理，理論觀念較落后，措施針對性差，無法結合病情及患者實際需求展開護理，質量較差，效果不佳。目前，臨床護理學發展較快，在工作模式不斷調整優化、護理經驗不斷總結的過程中，逐漸形成優質護理模式，為指導臨床展開精心、科學、有效護理奠定基礎。優質護理以向患者提高個體化、優質性服務為目標，一切操作均圍繞患者實施，將患者作為工作中心，結合患者依賴性強、依從性差、保健能力差、意識薄弱等特點，針對病情特點，從心理、宣教、飲食、生活等方面進行護理，措施全面、系統、連續，針對性極強，作用確切。本研究中，實驗組HAMA由護理前(31.6±3.3)分下降至護理后(17.5±2.0)分，滿意度96.43%；而對照組HAMA由護理前(31.2±3.1)分下降至護理后(23.6±2.4)分，滿意度82.14%，說明優質護理運用效果顯著。

綜上分析，老年糖尿病患者采用優質護理，作用明顯，具有極大運用價值。

參考文獻

[1]鄭麗燕,唐寧娟,袁襯香,黃海端,梁國如.優質護理干預在老年糖尿病患者中的應用.齊魯護理雜志,2013,19(09)：84-85.

[2]張麗珍,牛秀偉.優質護理對老年糖尿病患者治療依從性的影響.河北醫藥,2014,36(23)：3676-3677.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0226-01