鄢陵縣2013 年麻疹流行病學調查分析

張雪琴

(許昌市鄢陵縣疾病預防控制中心免疫規劃科 河南 許昌 461200)

麻疹是一種對人類危害嚴重、傳染性強、由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病［1］。自2010 年全國麻疹疫苗強化免疫活動以后，我縣2011 -2012 年麻疹發病呈下降趨勢，2013 年鄢陵縣麻疹發病率較往年有所上升，且大部分病例主要分布在經濟比較發達、流動人口相對較多的鄉鎮，為了解一年來的麻疹監測及控制狀況、強化防控措施，為下一步控制和消除麻疹奠定了良好的基礎，本文現將鄢陵縣2013 年麻疹流行病學特征進行分析如下。

1.材料與方法

1.1 資料

麻疹監測數據來源于鄢陵縣麻疹監測專報系統和常規傳染病報告系統，包括疑似麻疹病例個案調查表、主動搜索資料和許昌市疾控中心麻疹實驗室的血清學監測結果。人口數據來源于鄢陵縣統計局資料。

1.2 病例定義和診斷標準

按照衛生部辦公廳頒發的《全國麻疹監測方案》2013 版，所有個案病例均根據《個案調查表》有專業人員進行面對面調查［2］。

1.3 方法

采用Excel2003 軟件進行統計處理。麻疹血清學監測采用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)檢測lgM 抗體。

2.結果

2.1 流行概況

2013 年鄢陵縣麻疹監測系統共報告疑似麻疹病例9 例，其中采集發病早期血清標本并經實驗室確診6 例，排除3 例，無死亡病例。其中4 例有流行病學關聯。全縣麻疹發病率為5.5 /10 萬，較2011 年(1.09/10 萬)和2012 年(1.82 /10 萬)的發病率有明顯上升。疫情中66.7%的病例集中在鄢陵縣中醫院就診過。

2.2 地區分布

全縣12 個鄉鎮中，6 個鄉鎮有病例報告，均為1 例。

2.3 時間分布

1 月發病4 例，2 月和4 月分別1 例(與2012 年同期發病0 例相比，增加6 例)。

2.4 年齡分布

發病年齡最小的3 個月，最大的2 歲。6 例病人中小于8 月齡4 例，占總病例數的66.7%，

2.5 性別分布

男3 例，女3 例，男女性別比為1:1.

2.6 職業分布

病例以散居兒童為主，

2.7 免疫史情況

6 例病人均無免疫史，其中4 例為小于8 月齡，未到免疫月齡，其中2例達到免疫月齡，但1 例為心臟病患兒，1 例為腦癱患兒。

2.8 醫院暴露史

醫療機構傳染病管理不規范，傳染病預檢分診及隔離治療不到位是造成院內麻疹病毒傳播的主要原因。

以麻疹發病前1 -3 周因其他疾病到醫療機構就診為有醫院暴露史，在醫院暴露史的病例中，83.3%的到過鄢陵縣中醫院。反映了集中就醫趨勢，提示院內感染是疫情高發的重要因素。

麻疹監測系統敏感性低，麻疹疑似病例不能及時被發現報告，造成麻疹病毒傳播隱患。

3.討論

2013 年，鄢陵縣麻疹病例分布范圍較廣，50%的鄉鎮有發病。發病率較往年大幅度增高。今后應進一步加大麻疹疫情的主動搜索和主動監測力度，以便及時采取有效措施，預防和控制麻疹的流行。

從年齡組發病情況來看，以小年齡組發病為高，小于8 月齡4 例，占總病例數的66.7%，6 例病人均沒有免疫史，提示存在麻疹疫苗初免和復種免疫脫漏，應加強查漏補種工作，做好適齡兒童的發現、報告、登記，加強適齡兒童和重點人群含麻疹成分疫苗接種，提高疫苗接種率，以鄉為單位含麻疹成分疫苗常規免疫接種率應＞95%，及時率應＞90%，即特別要注重麻風疫苗8 月齡及時接種。

8 月齡以下兒童麻疹發病比例較大，占66.7%，高于全國平均水平①。一是現在兒童的母親絕大多數是實施麻疹計劃免疫后出生人口，當時鄢陵縣麻疹的發病已降至相當低的水平，自然感染獲得抗體的機會較少，主要通過預防接種而不是自然免疫獲得麻疹抗體的，自身抗體滴度相對較低，絕大多數靠接種麻疹疫苗而獲得抗體。但隨著時間的推移，母體麻疹疫苗所產生的抗體滴度降低，通過胎盤傳給新生兒的抗體滴度也較低，達不到保護效果，從而導致8 月齡以內嬰兒麻疹發病增多。二是防止醫院內感染，提高醫務人員的麻疹診斷及鑒別診斷能力，強化醫務人員的報告意識，對傳染源要做到"五早"，即:早發現、早診斷、早報告、早隔離、早處理，防止院內感染②。

［1］ 堯懷志。2004 -2010 年許昌市麻疹流行病學特征分析［J］。河南預防醫學雜志，2012，11(2):130 -131

［2］ 方學軍，徐超，鄒浩，等。息縣2009 年麻疹流行特征分析［J］鄭州鐵路職業技術學院學報，2011，12(4):41 -43.