血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床分析

王怡敏

(浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053)

貧血屬于一種較為常見的臨床癥狀，主要指的是人體外周血紅細胞的容量減少并且已經低于正常范圍下限的一種臨床癥狀［1］。貧血可以根據臨床特點以及發病機制的不同分為很多種類。為研究血液檢驗在貧血診斷中的臨床應用效果，本文選取于2014年7月－2014年8月期間來實習醫院就診的48例貧血患者，并與24例健康成人進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料在帶教醫生的指導下選取于2014年7月－2014年8月期間來實習醫院就診的48例貧血患者以及24例健康成人作為本次的研究對象，將24例地中海貧血患者設置為A組，25例缺鐵性貧血患者設置為B組，24例健康成人設置為C組。48例貧血患者均有不同程度的食欲不振、頭暈、心悸、乏力、黏膜蒼白、皮膚蒼白等臨床癥狀。A組24例患者中有14例男性患者，10例女性患者，年齡15－66歲，平均年齡(35.6±2.6)歲;B組24例患者中13例男性患者，11例女性患者，年齡14－67歲，平均年齡(34.8±2.7)歲;C組24例健康成人中有12例男性，12例女性，年齡16－68歲，平均年齡(35.3±2.5)歲。A、B、C三組人員的性別、年齡等一般資料比較，因為P＞0.05，三組具有可比性，無統計學意義。

1.2 方法所有人員均在空腹狀態下統一用血常規專用管進行真空采血，抽取2ml的肘靜脈血，將血液標本和抗凝劑充分混合，然后采用日本Sysmex公司生產的KX－21全自動血液分析儀對所有的血液標本進行檢測，檢測試劑采用配套試劑，并且實驗檢測操作與分析要嚴格按照操作規程來進行［2］。

1.3 療效標準對三組人員的紅細胞計數(RBC)、平均紅細胞體積(MCV)、平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞體積分布寬度(RDW)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)等相關指標進行觀察并對比［3］。同時，缺鐵性貧血與地中海貧血的參照標準為血清鐵蛋白檢測以及地中海基因檢測，對A、B兩組患者的靈敏度、特異性以及符合率進行分析并比較。

1.4 統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 三組的RBC、MCV、MCH、RDW、MCHC比較 A組患者的 RBC平均為(5.3±0.5)×109，MCV平均為(68.9±3.7)fL，MCH平均為(24.1±3.4)pg，RDW平均為(16.6±2.7)%，MCHC平均為(323.4±5.6)g/L;B組患者的RBC平均為(3.3±0.5)×109，MCV平均為(71.8±3.9)fL，MCH平均為(19.6±2.9)pg，RDW平均為(22.2±2.6)%，MCHC平均為(270.5±5.4)g/L;C組的RBC平均為(4.2±0.6)×109，MCV平均為(93.1±3.2)fL，MCH 平均為(32.7±2.7)pg，RDW 平均為(13.7±1.6)%，MCHC平均為(337.4±6.4)g/L。則A、B組的MCV、MCH顯著低于C組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05);B組的RDW與MCHC與A組和C組的數據對比，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05);RBA數據對比，A組的RBA明顯高于C組，B組的RBA明顯低于C組，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 A組和B組的檢測特異性、靈敏度及符合率比較A組的特異性為66.6%，靈敏度為95.4%，符合率為75.4%;B組的特異性為68.1%、靈敏度96.8%，符合率為77.7%，兩組檢測特異性、靈敏度及符合率數據對比，因為P＞0.05，無統計學意義。

3.討論

貧血屬于臨床上比較常見的一種血液型疾病，人體內的血紅細胞容量減少甚至低于正常范圍的下限就會對自身的身體健康和生活質量造成嚴重的影響［4］。臨床中較為常見的貧血類型較多，但是缺鐵性貧血和地中海貧血是最為常見的貧血類型，并且這兩種貧血類型的血常規檢測結果具有較高的相似性［5］。血液檢驗在常規檢查中是一項極其重要的檢測內容，不僅對貧血的診斷具有顯著的效果，并且能夠對缺鐵性貧血和地中海貧血進行有效的鑒別。

近幾年，隨著我國經濟以及科學技術的不斷發展，醫療技術也在迅猛發展中。在本次研究中，血液檢驗的儀器為日本Sysmex公司生產的KX－21全自動血液分析儀，這種先進的檢驗儀器不僅能顯著提高診斷的精密度和準確度，還能大大提高醫院工作人員的工作效率［6］。通過對三組人員血液檢測的相關指標進行對比分析，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的MCV與MCH均低于正常人，同時缺鐵性貧血患者的RDW最高，MCHC最低［7］;就RBA數據而言，地中海貧血的患者RBA明顯高于正常人，缺鐵性貧血患者的RBA顯著低于正常人，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的檢測特異性、靈敏度及符合率數據對比，差異較小，無統計學意義(P＞0.05)。綜上所述，血液檢測在貧血鑒別診斷中具有顯著的效果，通過對RBC、MCV、MCH、RDW、MCHC等指標能夠作為貧血診斷的標準，并且能夠對不同類型貧血進行鑒別，值得在臨床鑒別診斷貧血中進行推廣使用。

［1］鄭妍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析［J］.中外醫學研究.2015，13(06):62－63

［2］惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察［J］.吉林醫學.2014，35(09):1948 －1949

［3］何蓉，甘建玲，鄧思媛，劉紅宇.聯合檢驗對地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷價值評價［J］.當代醫學.2014，22(33):143－144

［4］費繼妍.血液檢驗在貧血診斷和鑒別診斷中的價值研究［J］.中國衛生標準管理，2015，04(12):15 －16.

［5］覃秀蘭.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用效果［J］.大家健康(學術版)，2015，01(22):41 －42.

［6］樓自立.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析［J］.生物技術世界，2014，01(13):111.

［7］張俊.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探析［J］.中國實用醫藥，2014，34(11):86 －87.