藥物治療50例反流性食管炎臨床分析

王丹

(哈爾濱市道外區人民醫院 黑龍江 哈爾濱 150020)

反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE)是人體十二指腸、胃反流到人體食管中引起的炎癥病變，在內鏡檢查下臨床病癥表現為患者食道粘膜糜爛、破損［1］。反流性食管炎主要治療原則為抑酸治療，常用抑酸藥物是質子泵抑制劑(PPI)。PPI類藥物由于藥理結構存在差異，其抑酸效果及對患者治療的效果也不相同。為研究埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果，選取了2010年1月至到2012年1月期間來治療的50例反流性食管炎患者作為研究對象，現將結果報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料我院選取了2010年1月至到2012年1月期間來治療的50例反流性食管炎患者作為研究對象，并隨機分為兩組，觀察組和對照組兩組，每組25例，50例患者中男性37例、女性26例，年齡在39－58歲之間、平均年齡為(49.28±5.92)歲，病程2－9年、平均(5.38±0.73)年;觀察組中男性病人34例、女性病人29例，年齡分布在38－61歲、年齡平均(48.83±6.19)歲，病程2－11年、平均病程為(5.78±0.54)年。兩組患者在性別、年齡、病情、負面情緒之間均無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 診斷及癥狀

診斷標準:依據反流性食管病(炎)研討會制定的RE診斷標準［2］，所有患者均經過胃鏡檢查確診為反流性食管炎。主要癥狀為反食、反酸、噯氣;50例患者的食管刺激病癥中有不用程度胸痛、胃灼痛。食管外刺激病癥中有不同程度的咳嗽、副鼻竇炎、氣喘、口腔潰瘍、咽喉炎［3］。排除消化系統腫瘤、胃十二指腸潰瘍等疾病。

1.3 治療

兩組均給予生活飲食指導，取床高頭低位，減少體位性反流，調節飲食，少食多餐，飲食原則為低糖、低脂，嚴禁食用辛辣、生冷等刺激性食物。治療中嚴禁患者醒酒、吸煙。給予察組患者埃索美拉唑40mg/次口服治療，對照組給予奧美拉唑40mg/次口服治療，觀察兩組患者治療前后癥狀改善情況，以四周為一療程，觀察患者病情變化。

1.4 觀察指標

患者接受4療程治療后，治療醫師對患者胃鏡進行檢查，觀察兩組患者治療前后的胃潰瘍面積，比較兩組患者治療效果，分為痊愈、有效、無效3個級別，其中痊愈是指患者經過治療后臨床病癥消失，潰瘍面積痊愈;有效是指患者經過治療后臨床病癥明顯消失，潰瘍面積好轉面積在60%以上，無效是指患者經過治療后臨床病癥沒有發生改變甚至惡化，潰瘍面積沒有好轉情況［4］。有效率=(痊愈+有效)/總例數。

1.5 統計學方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05兩組患者資料差異存在統計學意義。

2.結果

在經過生活飲食指導及正規用藥治療，觀察組患者的治療效果總有效例數為24例，總有效率是96.2%，對照組患者的治療效果總有效例數為22例，總有效率是96.2%，觀察組反流性食管炎患者的治療效果明顯優于對照組反流性食管炎患者，兩組差異顯著(P＜0.05)，且兩組均無不良反應。

3.結論

反流性食管炎是胃腸道臨床治療中的常見疾病，致病原因是患者食管抗反流的能力減弱，導致人體內的胃酸流向食管中，致使胃酸將人體食管粘膜腐蝕，最終引起胸骨疼痛、吞咽困難、反酸。除此之外，引發返修食管炎的另一因素為患者食管動力功能出現一定程度的障礙，是胃蛋白酶和胃酸在共同作用下患者食管粘膜損壞。如果不及時治療會導致患者出食道潰瘍，患者無法正常生活，因此患者出現上述癥狀后要及時使用有效治療方法對患者進行治療。當前治療反流性食管炎的原則是抑制胃酸、加強患者食管括約肌張力。

在相關的治療方法中，質子泵抑制劑可有效降低患者的胃酸值及胃蛋白酶量，減少胃酸、胃蛋白酶對患者食道粘膜的腐蝕，能使絕大多數的患者酸度下降90%。在相關的研究中，有明顯的個體差異、促進愈合和癥狀緩解的效果不穩定，但是在研究過程中我們發現奧美拉挫抑酸起效慢，患者需多次服藥后才能控制胃酸，因此奧美拉唑的臨床應用受到一定影響［5］。本次研究發現，埃索美拉唑在臨床治療中可以將更多的藥物因子抵達患者胃壁細胞中，可以快速對胃酸抑制，藥物起效較快，患者服用后短期內就會將食管酸減少，將患者 病癥迅速緩解，保證患者食管粘膜潰瘍可迅速愈合。本文總結得出，觀察組患者治療效果明顯優于對照組患者，兩組差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，對反流性食管炎患者，使用埃索美拉唑治療可以有效提高其治療總有效率及生活質量，具有較為積極的臨床意義，值得在臨床推廣使用。

［1］申紅云.奧美拉唑等藥物聯合治療反流性食管炎臨床分析［J］.中國社區醫師，2007，5(13):311 －312.

［2］中華醫學會消化內鏡學會.反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)［J］. 中華消化內鏡雜志，2000，17(1):60.

［3］劉金陵，全春子，宋玉金.雷尼替丁、奧美拉唑、西沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察.山西臨床醫藥，2010，5(2):86～88

［4］陳桂華，趙曉輝.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察［J］.中國社區醫師醫學專業，2010，12(31):61 －62.

［5］柯美云，王智鳳，孫曉紅，等.雷貝拉唑對胃潰瘍患者胃內pH值的影響［J］.中華內科雜志，2004，43(9):675－678.