窗口藥師指導兒童安全用藥的實踐體會

楊瓊

(安順市人民醫院 貴州 安順 561000)

兒童指的是1 -14 歲的小孩，其身體各個器官和組織結構均處未完全發育成熟，極易發生用藥過敏和不良反應［1］。據相關調查結果顯示，在兒童用藥過程中，用藥過敏和不良反應的發生率大約為14% -17%［2］。其中，窗口發藥交代過于簡單是導致兒童發生用藥過敏和不良反應的原因之一。因此，為了提升兒童的用藥安全性，窗口藥師需要加強兒童用藥指導。

1.兒童用藥不合理的現狀分析

據2010 年國家藥物不良反應監測機構的調查結果顯示，在我國的兒童用藥中，每年大約有7000 例兒童死于用藥錯誤，且大多發生在病情危重、年齡較小的患兒中［3］。此研究結果提示兒童用藥不合理的嚴峻性。就目前輕快來看，兒童用藥不合理主要表現在以下幾個方面:

第一，用藥方法不恰當。在兒童用藥中，很多藥物的劑量需要根據患兒的年齡、體重來決定，但實際用藥中，有些醫生把握不準，窗口藥師未加以指導，造成兒童用藥不合理，出現劑量過高或過低情況，影響了兒童疾病的治療。再比如有些患兒疾病比較多，在不同科室就診后，出現重復用藥情況。

第二，藥物選擇不正確。比如就目前情況來看，臨床中用于兒童的制劑有顆粒劑、口服液、片劑等，甚至有些藥物沒有兒童制劑。但由于兒童疾病情況，需要對成人劑型做出改變，比如將注射劑只用25%，剩下的藥物被浪費掉。再比如有些醫務人員對不同年齡段兒童的禁用藥物了解不足，在兒童疾病治療中使用兒童禁忌藥物，比如在1 歲患兒中使用依托紅霉素等。

2.窗口藥師指導兒童安全用藥的具體措施

窗口藥師在兒童用藥安全中發揮著重要的作用。因此，為了保障兒童用藥安全性，降低用藥過敏和不良反應的發生率，需要從以下幾個方面入手。

第一，提升窗口藥師的責任心?；純鹤鳛樘厥馊后w，其年齡比較小，對疾病的認識也不夠深，所以極易出現用藥依從性差、錯誤服藥等情況。因此，窗口藥師完成發藥后，需積極、主動加強與患兒及其家屬的溝通，根據患兒的疾病對藥物情況進行解釋，同時講解正確服藥的重要性，提升患兒及其家屬的安全意識。對藥物進行解釋時，力求做到有理有據。比如一個4 歲兒童被診斷為上呼吸道感染，處方中所填的藥物是"阿奇霉素片"，根據藥代動力學知識，患兒若長時間服用該藥物，可能會發生不良反應。因此，窗口藥師在發藥過程中，應簡單詢問患兒的疾病，并耐心向患兒及其家屬講解具體原因，叮囑其先服用3d，然后停藥觀察，若發現病情未能得到有效緩解，則來醫院再次檢查就診。

第二，加強窗口藥師的專業化水平。近年來，考慮到廣大患者的疾病治療情況，我國醫療改革不斷深入，窗口藥師在醫院中的作用日益凸顯，他們的工作不再是單純的發藥，而是要為患者提供用藥指導服務。因此，醫院需要根據窗口藥師的實際情況，展開培訓工作，提升他們的專業化水平，了解藥物的知識，比如功能主治、不良反應、注意事項等，從而為患者提供專業化的服務。與此同時，窗口藥師還要加強學習，不斷更新、豐富自身的藥學知識。比如當看到處方時，不能盲目發藥，而是要結合患者的年齡、體重、病情診斷等情況來考慮，告知患兒及其家屬服藥劑量、時間等，降低兒童不安全用藥的發生率。

第三，窗口發藥交代要規范化處理。在發藥過程中，窗口藥師需在患兒及其家屬在窗口停留時間內交代用藥情況，為了保障患兒及其家屬了解用藥指導，窗口藥師盡量不適用專業術語，而是要以通俗易懂的語言進行交流，耐心講解每種藥物的存儲方式、用法用量、注意事項等，并且叮囑患者及時提醒、督促患者正確服藥，從而提升兒童服藥安全性。比如針對大多數藥品來講，需要保存在密封、遮光、干燥處。在溫度方面，需要介紹相應的要求:10℃-30℃為常溫，≤20℃為陰涼處;避光且≤20℃為涼暗處;2℃-10℃為冷處［4］。窗口藥師在發藥過程中，需要根據不同藥物情況，具體交代其具體的存儲方式，以免藥物存儲不爭取失去藥效或是患兒服用后發生不良事件。再比如在服藥藥物時，對于常用藥品，叮囑患兒及其家屬采用白開水或是溫開水進行送服或沖服，除非藥品說明書注明可以用牛奶、飲料等送服，否則不可隨意采用糖水等進行送服。

第四，耐心解答患兒及其家屬的疑問。窗口藥師在解答患者疑問時，需要保持良好的耐心，同時詢問具體情況。比如有一位化膿性扁桃體炎患兒家屬詢問窗口藥師，稱其小孩在口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片后，晚上在飲食正常的情況下發生腹瀉情況，問是否可以繼續服藥。窗口藥師根據患兒的實際情況，認為可能是用藥劑量偏大造成。于是，窗口藥師詢問家長患兒的服藥劑量，家長說回家后忘了用藥指導，患兒服用2 片藥物。窗口藥師馬上聯系主治醫生，并予以對癥處理，解決了患兒的不良反應。

3.結束語

綜上所述，目前兒童用量中還存在諸多不合理的現象，對兒童用藥安全造成嚴重威脅。因此，需要從提升窗口藥師的責任心、加強窗口藥師的專業化水平、窗口發藥交代要規范化處理、耐心解答患兒及其家屬的疑問這四個方面入手，保障兒童用藥安全性，為患兒提供優質、貼心的服務，做一名合格的窗口藥師。

［1］ 李秋惠，邱紅，牟蘋等.論駐店藥師在兒童安全用藥中的作用［J］.中國醫藥導報，2011，30(18):171 -172.

［2］ 付燕霞，李連新.淺談窗口藥師與小兒安全合理用藥［J］.中國藥業，2011，21(14):61 -62.

［3］ 趙瑞玲.兒童用藥現況及嚴重不良反應/事件影響因素分析［D］.山西醫科大學，2011.

［4］ 孟佳佳，石禹，孟萍.淺談藥師如何促進兒童合理用藥［J］.工企醫刊，2013，16(06):530 -532.