淺談五官科醫院感染的預防與控制

申勇智

(宣化縣醫院 河北 張家口 075000)

1.五官科醫院的相關背景知識

五官科醫院從制度上來說，必須立足于五官科特殊性，全方位地把握護理工作的細節，完善醫院感染預防與控制的各規程與操作，嚴格落實才能保證工作的質量。另一方面，五官科本身面臨的環境就較復雜，各類環境因素造成的感染源多種多樣，只有醫護人員從內心意識到感染的重要性，才能在護理工作中避免感染。感染主要分為兩種，內源性感染與外源性感染，只有從制度上完善，再配合護理人員從意識上強化，感染的預防與控制工作才能落到實處。

2.如何做好五官科醫院感染的預防與控制工作

2.1 專項管理

結合五官科醫院的實際護理工作，在每一個與護理相關的管理工作中，細化護理的環節，將其落實到人。如消毒隔離工作可設定專職的護士，消毒工作應成為自覺行為，并設立相應的反饋機制，進一步優化消毒的流程與效果。護士長定期對消毒工作進行巡檢，從是否分類投入，是否正確標識，是否規范回收與處置這些方面進行管理與監測。對于各類五官科工作中的護理內容，應建立起管理登記制度，從按時登記，落實到統計與分析，保證所有涉及到五官科感染工作的程序都處于有據可查的狀態。

2.2 改變意識

從醫理病理上來說，感染的預防與控制應作為重點來抓，但從管理意識上來說，經濟壓力的大前提下，對感染的預防與控制也就被忽視了。而從五官科的工作實際來說，很多的護理工作都是由醫護人員自身獨立完成的。特別是在五官科的護理操作與感染預防控制方面，獨立的操作更需要醫護人員強烈的自我約束意識與醫德水平。在《醫院感染管理規范》與《消毒技術規范》下，醫護人員技術水平與感染預防控制意識直接決定了感染的控制水平。而實際上，感染的預防與控制，會影響到病人的病情恢復情況，也直接決定了醫護人員的自身工作環境與安全系數。讓所有醫護人員意識到感染的危害性，進而才能自覺加強消毒滅菌的力度。

2.3 完善細節

五官科醫院的各類護理工作主要集中在對于病人口、鼻、耳區域，醫護人員在工作中頻繁接觸到病人的血液、唾液與眼耳分泌物。要徹底杜絕這種情況只能從完善細節上做起。如醫護人員應在接診時認真穿戴好工作服，口罩與帽子，視接觸病情的程度可以配備相應的防護眼罩。特別是在可能接觸到病人的血液、唾液與分泌物時，應戴好手套，并在護理工作完成后，馬上脫掉手套，在接觸其它物品之前，洗凈手，做好消毒。消毒之后才能再去繼續其它工作與護理。當醫護人員發現自己被抗原陽性血液污染時，不論是針頭扎到，還是銳利器械刺破，或者是被抗原陽性血液濺污自己的眼部與口腔等，都要馬上停下所有工作，注射高效免疫球蛋白，以達到隔斷感染，保證安全的目的。

3.五官科醫院感染的預防與控制具體要求

3.1 落實制度

五官科的感染預防與控制制度是基于《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等進行制訂的。在日常護理工作中，應重點關注五官器械的消毒與殺菌工作［1］。尤其是五官科常用到的前鼻子鏡、槍狀鑷、膝狀鑷等，這類耐高溫的金屬器械應進行高壓滅菌，清潔消毒完畢后的五官科器械都必須放置到潔凈干燥處保存，時刻注意是否關好物品柜門。對于五官科常用的耵聹鉤等器械，則要按制度進行浸泡消毒，按制度要求，將其泡于2%戊二醛溶液15 -30min 后方可使用。五官科最常用到的壓舌板，作為一次性物品都必須與生活垃圾分類包裝處理，在所有醫用垃圾分類包裝后，還要進行相應的滅菌管理，以杜絕醫源性交叉感染的發生。如鼻內鏡這種造價高的五官科器械，考慮到其頻繁的使用次數，在滅菌方面應作為重點來抓。從根本上保證鼻內鏡與喉鏡在操作過程中的安全，避免發生感染。

3.2 環境監測

環境監測是指對五官科醫院的工作環境進行監測與管理。在環境監測與管理過程中，應實行硬性的開窗通風制度，對室內空氣進行消毒與清潔。配備紫外線消毒燈管，每日定時進行消毒與滅菌，至少保證消毒時間在1 個小時以上，后勤保障人員應對醫院的地面進行消毒，使用一定比例的消毒水去清潔地面與墻面，以提高五官科醫院的環境水平，減少呼吸道致病菌的生長。醫護人員所接觸到的窗臺與桌面方面，所有的治療椅、操作臺、水池等物，都應對其暴露在外的表面使用500mg/L 含氯消毒液進行擦拭，每天兩次，保證其潔凈度。擦拭不同位置的抹布也要分類單獨使用，所有的抹布在使用后都必須馬上用500mg/L 的含氯消毒液浸泡，至少浸泡30 分鐘后才可沖凈晾干以備下次使用。對于被病人血液與唾液等體液污染的物體表面與地面，先用2000mg/L 的含氯消毒液噴灑，保持30min 后再使用清水進行反復擦拭。所有的環境監測數據都應由護士長統一管理，如每月對五官科的操作臺、空氣、器械、消毒液、物體表面、手指進行一次細菌培養，將培養后的結果反饋給感染管理委員會，并分析其原因，總結出切實有效的整改措施。

3.3 重視洗手

五官科本身護理工作中具有的大量操作都是侵入性操作，如器械的深入等，如果醫護人員手未洗干凈，甚至沒洗，那么在操作過程中，醫護人員手上的細菌就會順理成章地過渡到病人身上去，進而造成交叉感染。為了強化洗手問題，可以在所有醒目的地方都貼上洗手提示，并對醫護人員的洗手過程，洗手時間，洗手步驟等進行規范。如可以在所有五官科醫院的洗手池上方都貼上簡潔的洗手步驟圖，醫護人員完成診療與護理工作后，馬上洗手，才能接觸下一位病人。從條件上來說，為了更好地提高洗手的效率，可以引用速趕手劑，少使或者不使用固體肥皂，在保障洗手滅菌效果的前提下，提高洗手效率與質量。

4.結束語

綜上所述，只有從管理制度、人員自覺與細節落實各方面共同發力，才能做好五官科醫院的感染預防與控制工作。

［1］ 宋曉莉.李艷芳.重癥醫學科醫院感染的預防與控制［J］.臨床誤診誤治，2011，24(10):105 -106.