支撐喉鏡及鼻竇內鏡下治療聲帶息肉的價值探析

任淑艷

(遼寧省建平縣醫院耳鼻喉科 遼寧 建平 122400)

支撐喉鏡及鼻竇內鏡下治療聲帶息肉的價值探析

任淑艷

(遼寧省建平縣醫院耳鼻喉科 遼寧 建平 122400)

目的：探討支撐喉鏡結合鼻竇內鏡下治療聲帶息肉的效果及醫學價值。方法：2013年1月～2015年1月在我院就醫的聲帶息肉患者40例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采取支撐喉鏡與鼻竇內鏡相結合的手術方案治療患者，對照組采取運用支撐喉鏡下治療患者的手術方案。對比兩組患者的疾病治療效果。結果：將支撐喉鏡和鼻竇內鏡結合起來治療聲帶息肉實驗組的總有效率(95%)明顯高于只采用支撐喉鏡進行手術的對照組(80%)，并且兩組的比較差異具有統計學意義(p＜0.05)結論：采用支撐喉鏡與鼻竇內鏡下切除聲帶息肉比起單一使用支撐喉鏡切除聲帶息肉的手術方案更加有效，更具醫學價值，值得臨床應用推廣。

支撐喉鏡;鼻竇內鏡;聲帶息肉;價值

聲帶息肉是耳鼻喉科一種常見的疾病，嚴重的會阻塞聲門發聲，影響人們正常的發音［1］，成年人出現看聲帶息肉一般都會選擇通過手術進行治療，但是一部分患者在進行手術時由于清除病變不徹底而導致疾病的復發，所以，我們通過進行支撐喉鏡和鼻竇內鏡相結合的手術治療聲帶息肉，探討其效果和價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2015年1月在我院就醫的聲帶息肉患者40例，隨機分為實驗組和對照組，兩組均為20例聲帶息肉患者。實驗組女性8例，男性12例，年齡16～50歲，平均(25±6.45)歲，病史1～5年，雙側聲帶息肉13例，單側聲帶息肉7例。對照組女性9例，男性11例，年齡17～52歲，平均(26±6.56)歲，病史1～6年，雙側聲帶息肉7例，單側聲帶息肉13例。兩組聲帶息肉患者在年齡、病情、病史的比較差異不顯著，沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

手術使用的器械包括：支撐喉鏡、鼻竇內鏡，索尼監控系統。對照組的聲帶息肉患者接受運用支撐喉鏡治療聲帶息肉的手術方案，實驗組的聲帶息肉患者接受運用支撐喉鏡與鼻竇內鏡相結合的方式進行治療聲帶息肉的手術方案。兩組患者在手術過程中必須小心操作，注意止血，手術完成后要注意防止感染，注意禁聲休息2周，在這段時間可以進行理療，不要吃刺激食物，禁聲之后進行發聲訓練。綜合對比兩組患者的疾病治愈情況。

1.3 療效的判斷標準

手術結束2個月后要進行術后復查，6個月后進行術后回訪，療效的判斷標準為：(1)沒有效果：聲音嘶啞的狀況沒有改善，聲帶息肉有殘留，聲帶不能完全的閉合;(2)有效果：聲音嘶啞的狀況有好轉，聲帶依然有些不光滑，聲帶的彈性較好;(3)治愈：聲音嘶啞的狀況消失，聲帶平滑功能結構正常，聲帶彈性好。

1.4 統計學分析

使用SPSS 17.0對所得數據進行統計學分析，兩組之間的并發癥、術后復發率、治愈率、手術時間比較差異具有統計學意義(p＜0.05)。

2.結果

實驗組患者經過治療后沒有效果的1例(5%)，治療后有效果的4例 (20%)，治療后痊愈的有15例(75%)，總有效率為95%。對照組患者經過治療后沒有效果的4例(20%)治療后有效果的4例(20%)，治療后痊愈的12例(60%)，總有效率為80%。根據以上研究結果得出，將支撐喉鏡和鼻竇內鏡結合起來治療聲帶息肉實驗組的總有效率明顯高于只采用支撐喉鏡進行手術的對照組(p＜0.05)且兩組比較差異具有統計學意義。

3.討論

聲帶息肉這種多發性喉科疾病，在人群中極為常見，最初只是聲音嘶啞，嚴重者發音功能喪失，這給患者的日常生活帶來很多的不便，嚴重影響患者的正常生活和學習，早期聲帶息肉可以通過藥物進行保守治療，到了后期，患者必須通過手術切除息肉才可以完全治愈成功［2］。治療聲帶息肉這種喉科疾病的手術有很多種，大多數是在支撐喉鏡下進行切除聲帶息肉的手術，但是由于在支撐喉鏡下進行切除手術視野非常模糊，不清晰，所以經常導致沒有完全的切除息肉，因而手術后復發的病例非常多［3-4］。

隨著醫學技術的不斷發展更新，更多更好的治療聲帶息肉的手術方案不斷增加，其中，經過本次研究我們發現將支撐喉鏡與鼻竇內鏡相結合治療聲帶息肉的手術方案能取得很好的效果，治愈率高并且復發率低。將支撐喉鏡與鼻竇內鏡相結合使用不僅不受其他手術器械的影響而且鼻竇內鏡有放大的作用，可以配合顯示系統和其他醫療機械，會使視野的清晰度大幅度提升，手術清除聲帶息肉清除的徹底，無殘留，并且操作也方便，有相較于其他手術方案不能比擬的優勢。此次研究得出，支撐喉鏡及鼻竇內鏡下治療聲帶息肉取得了很好的療效，具有很高的醫學應用價值，可以在臨床上大力推廣使用。

［1］肖陽，袁毅，陳景蓮.鼻內鏡聯合支撐喉鏡在喉顯微手術中的應用［J］.中國基層醫藥，2013，20(4)：536-537

［2］李書偉.觀察在支撐喉鏡及鼻竇內鏡下治療聲帶息肉的效果［J］.中國醫藥指南，2014，(11)：27-28

［3］馬鵬.支撐喉鏡下聯合鼻內鏡治療聲帶良性病變78例分析［J］.中外醫學研究，2011，9(13)：13-14.

［4］朱青.支撐喉鏡聯合鼻內鏡治療廣基聲帶息肉的臨床分析［J］.中國醫學創新，201 1，8(27)：34-35

R322.3+2

B

1009-6019(2015)09-0097-01