舍曲林聯合舒必利治療50例精神分裂癥患者的臨床觀察

于瑞

(山西省太原市陽曲縣安康醫院 山西 太原 030100)

舍曲林聯合舒必利治療50例精神分裂癥患者的臨床觀察

于瑞

(山西省太原市陽曲縣安康醫院 山西 太原 030100)

目的：仔細觀察并總結分析舍曲林聯合舒必利治療精神分裂癥的臨床療效。方法：將選取100例精神分裂癥患者劃分為觀察組和對照組，對照組采取舒必利單獨治療法，觀察組采取舍曲林聯合舒必利治療法。結果：兩組護理總有效率比較(96%VS78%)，存顯著差異(P＜0.01);術后并發癥率比較(24%VS44%)，存顯著差異(p＜0.05)，PANSS總分及因子明顯降低，但是兩組無差異性(P＞0.05);兩組TESS評分有顯著性差異，但是隨著治療的深入，TESS評分逐漸降低，呈現出無差異趨勢。結論：結合本文研究結論及相關文獻，舍曲林聯合舒必利治療精神分裂癥患病者效果更加明顯，使得患者早日康保護，具有臨床推廣價值。

舍曲林;舒必利;聯合治療;精神分裂癥

最近幾年來，隨著醫學技術的迅速發展，醫學研究人員研發了大量性的抗精神病藥物，比如氯氮平、利培酮、阿立哌唑等等，其臨床療效及不良反應均優于傳統抗精神病藥物［1］。然而，對于改善精神分裂陰性癥狀及認知功能效果較差，特別是造成肥胖、體重飆升、血脂血糖代謝功能下降，血清催乳素增高等風險較大。所以，治療精神分裂癥成為了當前精神醫學重點研究的疾病。本院自2011年開始，嘗試采用舍曲林聯合舒必利治療精神分裂癥，取得了顯著療效，本文將隨機選取100例精神分裂癥患者進行對照研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究中隨機選取2013年5月至2014年5月間，我院接診的100例精神分裂癥患者作為研究對象。入組標準：(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD3)抑郁癥診斷標準。(2)漢密頓抑郁量表(HAMD)前17項總分＞18分。入選病例年齡區間為30～70，平均年齡(44.1±1.9)歲，病程為14-30年，平均病程為(19.3±8.1)年。在臨床研究中采用國際隨機字母排列法將患者分為觀察組與對照組(50例)，經統計學分析，兩組患者臨床數據對比差異均不具有統計學意義(P〉0.05)，臨床可比性充分。

1.2 排除標準

(1)計劃妊娠、妊娠、哺育者;;(2)具有高血壓、再障、神經系統疾病、窄角型青光眼、內分泌、肝腎疾病、心臟病;(3)符合CCMD-3酒、藥物依賴診斷的病人;(4)在本文研究治療前服用了有關抗抑郁、抗精神病、抗抽搐或狂躁藥物或研究前2周內接受過ECT或注射過民效制劑的患者; (5)自殺取向嚴重、易沖動的患者。

1.2 方法

入組病例均停藥1w作為清洗期。對照組指導患者服用舒必利片(常州康普藥業有限公司;國藥準字H32022166)，治療初期劑量為100mg/次，2-3次/d，漸漸增加劑量為600-1200mg/次，2次/d，均在飯后服用，12周為一個療程。觀察組在對照組治療的基礎上加用舍曲林(廣州彼迪藥業有限公司;國藥準字H20060686)，50mg/次，2次/d，均在飯后服用，療程與對照組一致。

1.3 臨床評定

1.3.1 療效評價

參照《2010版精神分裂癥治療效果判定標準規定》中的PANSS總分減分率來判定其治療效果：治愈，其PANSS總分減分率≥75%;顯著，其PANSS總分減分率在50%～74%區間內;無效，其PANSS總分減分率＜25%。

1.3.2 安全性評價

根據副作用反應量表(TESS)對本文研究對象治療前和治療后4、8周的心腦、肝功能、腎功能、血常規等方面進行評價。

2.結果

2.1 兩組療效的比較

(1)觀察組中治愈30例，顯著18，無效2例，臨床總有效率為96%;對照組分別為24、15、11，其臨床總有效率為78%，兩組比較研究組明顯高于對照組(p＜0.01)。

(2)兩組在治療后PANSS總分及因子均有明顯降低(P均＜0.01)，總分及各因子分減分率相比均無顯著性差異(P均＞0.05)。

2.2 兩組安全性對比

(1)觀察組中有2例口干、便秘，2例胃腸不適、惡心，1例月經失調.對照組中有頭暈，口干、視物模糊各1例，肌張力輕度增高2例.研究組不良反應在第4周末明顯低于對照組，兩組TESS評分有顯著性差異(P＜0.05).但隨著治療時間的延長，兩組TESS評分均減少，差異無顯著性。

(2)兩組患者在治療前后均無血常規、腎功能、肝功能異常變化，但對照組有2例心電圖改變，研究組有1例心電圖改變，均為非特異性T波改變，未作特殊處理。

3.討論

通過本文研究結論得知，通過治療后，觀察組(舍曲林聯合舒必利)臨床總有效率為96%，對照組(舒必利)為78%，兩組組間數據差異性較大，具有統計學意義(P＜0.01)，這同相關文獻研究［1］結論一致，說明了舍曲林合并舒必利治療精神分裂癥療效明顯。從安全性分析，兩組均出現了不同程度的不良反應，然而通過針對性治療后均痊愈，兩組間差異性不明顯。因此舍曲林聯合舒必利治療精神病分裂癥，其臨床療效，明顯優于單一用藥，不良反應較少，安全性能高，是一種治療精神分裂癥較好的臨床治療方案，在臨床上廣泛應用于推廣的現實意義巨大。然而需要警惕的一點，對于女性患者而言，舍曲林聯合舒必利的治療方式極有可能導致其泌乳停經等副作用，必須在治療前向患者解釋清楚，避免導致患者過度緊張，如果出現了泌乳、停經等不良癥狀，這時只能夠降低劑量或慢慢停用。

本研究結果與管麗麗，林立哲，馬弘，等［2］的研究結論相一致，都指出了舍曲林合并舒必利能夠有效治愈精神分裂癥，不良癥狀較少，適用性強，臨床應用價值大。但是由于本文研究對象較少，觀察時間有限，所以舍曲林合并舒必利的長期臨床效果和不良反應還需要進一步深入研究。

［1］曹德.利培酮聯合舍曲林治療精神分裂癥的療效分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(34)：253-254.

［2］管麗麗，林立哲，馬弘，等.精神分裂癥的疾病負擔［J］.中國心理衛生雜志，2012，26(12)：913-918.

R749.3

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1009-6019(2015)09-0139-01