云南白藥治療復發性口腔潰瘍58 例療效觀察

劉繼超

(太倉市沙溪鎮岳王衛生院內科 江蘇 太倉 215437)

復發性口腔潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍(RAU)，是臨床常見口腔黏膜疾病之一，一旦發作，疼痛難忍。但由于該病具有自限性，且好發于免疫功能低下、營養不良、過度勞累的貧困人群，很多患者并未就診，因此該病發病率遠高于臨床時間報道發病率。雖然臨床報道很多治療方法，如局部漱洗、涂抹藥物、激光聯合藥物及全身應用藥物等治療方法均取得不錯的治療效果，但由于RAU 的具體發病原因及病理機制尚不明確，因此目前缺乏統一、公認的治療方法［1］。我院為了觀察云南白藥治療復發性口腔潰瘍的臨床效果，特對符合條件的56 例RAU 患者給予云南白藥治療，并與傳統的治療方法進行比較，結果取得滿意效果，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年2 月～2015 年2 月我院收治的RAU 患者116 例，將其隨機分為兩組各58 例。對照組中男性27 例，女性31 例，年齡20 ～59 歲，年齡中位數40 歲。觀察組中男性28 例，女性30 例，年齡21 ～60 歲，年齡中位數41.5 歲。所有患者每年至少發生一次口腔潰瘍且連續每年復發超過3 年，并征得患者及醫院倫理委員會批準。兩組患者在一般臨床資料方面比較均無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給漱必泰每天3 次漱口，對照組患者使用VitB2、VitC 與甲硝唑進行治療，根據醫囑進行給藥。觀察組患者給予云南白藥治療，患者先用溫水清潔口腔，再將云南白藥用消毒棉簽涂于口腔潰瘍處，涂藥之后禁食禁水15min，3 次/d(可根據患者潰瘍嚴重程度適當增加涂藥次數，最多每天可涂6 -8 次)，兩組患者均連續治療7 天后評價治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果。

治療效果按患者癥狀改善情況和潰瘍愈合時間及復發情況分為治愈、好轉和無效。治愈:用藥后患者疼痛消失，潰瘍面周圍充血消失，潰瘍面4d 內愈合，一年內不復發;好轉:用藥后患者疼痛好轉，潰瘍面周圍充血有所緩解，潰瘍面在7 內愈合;無效:用藥后患者臨床癥狀3 天內無明顯改善，甚至加重，且7 天內不愈合。治愈及好轉患者一年后如失訪則歸為好轉等級。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0 進行統計學分析，P ＜0.05 差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。詳細見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

3.討論

復發性口腔潰瘍目前具體發病原因不清，多數學者認為其發生與多種因素(包括遺傳、免疫、患者精神狀態及內外環境因素等)有關，認為是人體疲勞、免疫低下、自身抵抗力不足的結果。研究學者發現復發性口腔潰瘍發生時，患者免疫細胞功能下降，其中以T 淋巴細胞亞群失衡最為明顯并伴隨腫瘤壞死因子的增高，且40% 的復發性口腔潰瘍被與遺傳有關［2］。

邵小梅觀察了試驗組給予口服中藥及局部中藥治療，對照組給予西藥維生素C 和復合維生素B 全身治療，觀察了中醫局部及全身聯合治療與西藥維生素全身治療的優劣，結果試驗組患者的總有效率92.5%，明顯高于對照組的總有效率75.0%，且差異有統計學意義［3］。這就提示我們中藥治療復發性口腔潰瘍的臨床療效和應用前景必定一片光明。于是有人提出應用中藥制劑云南白藥來治療復發性口腔潰瘍。

復發性口腔潰瘍祖國醫學認為主要有以下幾種病機:一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液，火為陽邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發，這也是口瘡多發生在秋冬季氣候干燥時的主要原因;二是飲食不節、三是情志過極、四是素體陰虧、五是勞倦內傷、六是先天察賦不足，總之這些均會耗傷患者心肺腎之陰津，脾氣虧損，致水濕不運，心火亢盛，上炎熏灼口舌，總之外感六淫燥火，內傷臟腑熱盛是該病病機。針對該病因采取化腐生肌、調理脾胃、瀉火補津、平衡陰陽應為該病主要治法。

我院的研究結果也確實證明了云南白藥對復發性口腔潰瘍的治療作用。但由于本院條件限制，尚不能觀察口服中藥聯合云南白藥局部用藥治療RAU 的治療效果，理論上應該優于單純局部用藥，希望有條件的醫院可以繼續探究出更好更有效的治療RAU 的治療方案。

［1］ 李莉，李維善，王志鋼，等.中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2011，7(06):72 -73.

［2］ 周曉梅，高蘭敏.復發性口腔潰瘍的發病及綜合治療［J］.中國當代醫藥，2011，18(16):101 -102.

［3］ 邵小梅.內外合治治療復發性口腔潰瘍的臨床觀察［D］.山東，山東中醫藥大學，2012.