腰椎壓縮性骨折護理觀察

張君 趙國強

(新疆烏蘇市人民醫院 新疆 烏蘇 833000)

近年來，隨著工農業和交通運輸業的快速發展，創傷性疾病明顯增多，而腰椎壓縮性骨1 折在臨床上是最常見的骨折類型之一，不管引起腰椎骨折的原因來自直間的創傷或間接的外力作用，但是其治療護理是一樣的，因大多數病人需絕對臥床休息6 ～10 周，由于長期的臥床，病人容易發生褥瘡、墜積性肺炎和尿儲留以及便秘性疾病等癥狀，最終影響臨床治療質量，導致患傷部位出現長久不愈，同時還會使患者住院時間加長并且加大了患者經濟壓力與家庭負擔。因此為了減少患者在治療過程中出現的并發癥，促進病人情盡早康復出院，我們對住院病人分為兩組，觀察組患者在常規護理的基礎上給予其使用特色的護理措施，并獲得了較好的護理療效，現將報道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2012 年6 月-2014 年6 月，我們共收住脊椎外傷病人469 例，其中腰椎骨折病人152 例，排除住院時間不足3 周即自動出院或轉院的患者，經過篩選，我們對120 例單純性腰椎壓縮性骨折患者，隨機將分成觀察組及對照組，每組60 例。觀察組男32 例，女性28 例，平均年齡43 歲;對照組男33 例，女性27 例，平均年齡39 歲。兩組病人X 或CT 表現為L1，L2，L3 骨折，椎體壓縮在1/3 -1/2 之間，均采取保守治療措施。兩組患者基本資料比較差異性＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組病人實施常規護理

(1)對病人加強心理疏導2，分散病人由于創傷帶來的各種煩惱情緒和精神壓力，盡早讓病患從焦躁的心理走出去。(2)對患者飲食進行護理，患者在患病過程中經常出現營養跟不上的情況，因此給予其優質的飲食護理尤為重要，如:維生素豐富的水果、蔬菜等，可以較快的促進創口愈合度;(3)時刻觀察患者體征，如:病情觀察，出現疼痛癥狀時給予鎮痛操作等。(4)幫助患者翻身、扣背，同時還對其進行相應的皮膚護理操作，注意翻身的方法，防止拖拉摩擦，防止潮濕刺激。

1.2.2 研究組病人采取骨科專科特色護理

功能鍛煉:加強機體功能鍛煉，幫助患者進行牽拉椎體，這樣有助于加快壓縮部位的愈合，確保脊柱的穩定性，與此同時還能加快創口愈合時間，減少因骨折畸形導致創口愈合時間延長，增加后期并發癥出現的概率;此外還可以督促患者家屬和患者一起進行功能鍛煉，提高患者康復概率。對于受傷2 天-7 天的患者，傷后第二天可進行相關鍛煉，并與四肢相互協調，按摩四肢，護理人員還應指導患者在床上進行擴胸運動并與四肢相互協調進行;對于受傷后7 天-14 天的患者，應采取仰臥位，以患者雙足、頭部作為身體支撐點，稍微用力挺腹、挺胸后向背部翻空并伸時長為5 秒-10 秒，最后緩慢的恢復正常體位;如患者屬于受傷后3 周內，應引導其進行俯臥位操作，機體四肢向后部延伸后翹起，并放在頸部繼續延伸，機體腹部與床面緊貼，將腹部挺起后仰胸背部。

體位護理:患者體位護理較為重要，關系這受傷部位是否能較快痊愈，因此在進行體位護理時要確保其絕對平臥在硬板床上進行休息，讓脊柱部位在水平狀態下，這樣可以有效緩解脊柱骨折產生的壓力和負擔，如傷椎部位較為凸顯，那么可以在此處墊上軟枕進行治療，讓脊柱前柱可以起到牽拉作用，確保可以加快恢復壓縮椎體的高度，同時還要確保墊枕位置的準確性。此外，護理人員還用幫助患者進行翻身叩背，翻身的過程中要注意切勿觸動到傷椎位置，需要用雙手進行輔助，扶住患者髖部和肩部并叮囑將腰部挺直后在進行翻身操作，這樣可以確保患者椎體不彎曲、上下一致無扭曲現象。患者到戶外活動時可采用平車，可由三人協助將病患放置平車中，不松鏟式擔架鎖扣，送至檢查床上直接檢查，以避免來回搬動對骨折造成影響，不管采用何種搬運方法，在檢查全過程確保患者軀體處于平直狀態。

并發癥護理:①防止出現腹脹和便秘等現象，患者因骨折容易出現腹膜后血，這樣會對機體內臟等造成較為嚴重的刺激性，導致植物經系統受到影響，會導致患者的腸胃系統出現障礙，從而引發腹脹、便秘等并發癥，如墊枕也會導致腹脹情況加重，因此應叮囑患者多食用水果、蔬菜，并進行定時收腹鍛煉操作，病情較為嚴重時可給予使用瀉葉，這樣可以增加排便概率，降低腹脹和便秘情況的出現。②預防墜積性肺炎，囑咐病人在床上定時做深呼吸運動，做好口腔護理，必要時霧化吸入，有痰咳嗽不利時給以粘痰溶解，裂解粘痰，以利于痰液排出從而預防墜積性肺炎的發生。

1.3 統計學處理

選擇SPSS19.0 統計學軟件分析并且處理本次研究活動中的各項數據，一般資料選取(±s)進行代表，經由卡方檢驗對比組間的計數資料，同時計量資料之間的比較以t 進行檢驗，如果組間數據之間的對比差異較為明顯，具備統計學意義則以P ＜0.05 進行表示。

2.護理結果觀察

對照組和觀察組兩組患者并發肺炎發生率統計表

對照組和觀察組兩組患者并發褥瘡發生率統計表

對照組和觀察組兩組患者并發尿路感染發生率統計表

從上述3 張護理統計表可以看出，觀察組病人墜積性肺炎及褥瘡和尿道感染的發病率明顯低于對照組經統計學的處理P ＜O.05 表示差異有統計學意義。其住院時間，觀察組也較對照組明顯縮短

對照組患者住院時長平均(7.58 ±1.10)周，觀察組住院時間平均(6.32 ±1.8)周，兩組患者護理效果對比，觀察組患者的住院時間顯示比對照組患者的住院時間少(P ＜0.05)，存在較大差異。

3.討論

臨床上常見的骨折性疾病以腰椎壓縮性骨折較為顯著，如果治療不及時護理不當，會給病人留下不同程度的殘疾，使病人喪失勞動能力，給病人給社會都會造成負擔，因此及時合理的治療，特別是護理得當，會使病人早日康復出院，為此我們配合臨床醫生，做好骨科專科護理，通過兩組護理對比，觀察組收到較好的效果，究其機理，我們認為;腰椎壓縮性骨折病患出現該病癥后會導致部分機體運動受限，還會出現受傷狀態等，因此患者心理經常出現不良心理狀態，由于患者長時間臥床導致部分皮膚長期受壓，所以機體免疫力和腸胃系統會出現減弱的現象，機體免疫功能降低從而引發各種并發癥，如:便秘、壓瘡等癥狀。除此之外，患者翻身不正確或者體位擺放不正確會導致功能鍛煉受到影響，并降低脊柱的穩定性，延長疾病治療時間和骨折愈合時間，病情較為嚴重時會引發骨折不能復位的情況，因此在治療過程中除了要確保患者獲得較好的治療效果外，還應加強臨床護理，這樣可以降低臨床并發癥的出現。經過本次研究發現，觀察組患者采用骨科專科特色的護理對策，如:功能鍛煉、并發癥護理、體會護理等，有效的降低了褥瘡、肺炎等并發癥的出現，因此值得在臨床治療中推廣使用。

［1］ 趙婷婷.一例腰椎壓縮性骨折合并糖尿病的護理體會［J］.中國療養醫學.2011(08):1207 -1780.

［2］ 張麗紅，高秀霞.單純腰椎壓縮性骨折的護理分析［J］.中國民族民間醫藥.2012(03):145 -183.

［3］ 黃美霞，許麗麗.胚胎肉瘤手術合并腰椎壓縮性骨折1 例護理［J］.上海護理.2013(02):960 -1020.