臨床護理路徑在高熱驚厥患兒中的應用

蒲冕

(貴州省貴陽市第二人民醫院 貴州 貴陽 550000)

高熱驚厥又稱為"熱性驚厥"，是一種與發熱相關的驚厥現象，以嬰幼兒多見。由于驚厥發生時患兒出現眼球固定、上翻、斜視、頭向后仰、牙關緊閉、抽搐、面色發紫、意識喪失等癥狀，嚴重的還將會導致患兒發生舌咬傷、窒息等意外，若反復發作可致腦損傷，導致智力低下，個別患兒可發展為癲癇。在高熱驚厥患兒治療中，做好護理干預，可以幫助我們提高患兒臨床治療療效［1］。路徑式護理針對性較強，可細化到每日護理工作，根據合理方案制定合理表格，使護理工作標準化、直觀化，避免漏洞。本研究對60 例高熱驚厥患兒進行回顧性分析，對其資料進行統計分析，分析臨床護理路徑在高熱驚厥患兒中的應用。

1.資料與方法

1.1 資料

選取醫院2012 年1 月到2015 年2 月期間收治60 例高熱驚厥患兒，患兒均符合臨床相關診斷標準［2］:患兒第一診斷為熱性驚厥;初次發作為4 個月-(4 -5)歲之間;體溫達到38.5 以上;既往無熱性驚厥史;符合住院指癥。可以依據隨機數字表方法將高熱驚厥患兒分為兩組，即研究組(30 例)和對照組(30 例)。男性47 例，女性13 例，研究組患兒平均年齡為(2.3 ±0.3)歲。對照組平均年齡達到(2 ±0.3)歲;兩組高熱驚厥患兒資料對比，沒有差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

在臨床治療中，針對對照組患兒，采取傳統護理:可選用苯巴比妥，10%水合氯醛保留灌腸等方式控制驚厥，然后使用酒精擦浴或頭部降溫貼等物理降溫方法，使患兒的體溫能夠得到有效控制，并建立靜脈通道，方便后續的急救藥物快速滴入，最后做好基礎護理和家長的心理護理，使其能有效的配合醫生及護理人員做好后續的治療護理工作。護理人員應隨時觀察患兒的病情以及生命體征變化，詳細記錄患兒臨床中的各項數據，對臨床并發癥及時進行預防。

對研究組患兒，采取臨床護理路徑。臨床護理路徑表格的制定:是通過我科主任、主治醫生以及科護士長和責任護士依據高熱驚厥治療特點與護理特點，并結合我院的實際情況制定，時間用表格的橫軸表示，護理的項目用表格的縱軸表示(護理表格略)。住院第1 天，根據臨床路徑治療，依據第一天護理計劃，快速準確地執行各項治療與護理方案，嚴密監測患兒神志及體溫，注意體溫波動情況并及時匯報，多與家長溝通，做好患兒及家長的心理護理，消除其陌生感及緊張情緒，對患兒及家長交待治療期間注意事項，取得家長及患兒配合，做好各項宣教工作，防止意外發生。住院第2 -3 天，根據制定方案具體實施，定時監測患兒生命體征變化，做好記錄，協助患兒做好各項檢查，并加強飲食、用藥、疾病方面的健康宣傳。住院第4 -6 天，在執行護理計劃的同時，為出院患兒家長做好出院指導，協助家長辦理出院手續，囑咐家長帶患兒到門診復診，為家屬仔細講解出院帶藥中藥物的用法、用量及注意事項，指導家長掌握預防驚厥的方法和措施，避免患兒受涼，家中常備體溫計和降溫藥，提升護理干預效果。最后，觀察分析兩組患兒臨床療效。

1.3 觀察評價

詳細記錄觀察患兒癥狀及體征變化，對兩組高熱驚厥癥患兒、家屬進行護理滿意度調查，針對患兒住院時間、健康知識掌握、家屬滿意度等方面，評估臨床療效。

1.4 統計處理

可以運用SPSS20.0 版本統計學軟件，對研究得到的數據進行分析處理，并以比較結果P ＜0.05 表示具有統計方面意義。

2.結果

經臨床治療后，研究組患兒與對照組比較，研究組患兒病情得到極大改善，在住院時間、患兒及家屬對健康知識掌握程度以及護理滿意度方面，較對照組之間存在差異(P ＜0.5)。其數據如下表1 所示:

表1 兩組臨床護理療效對比

經統計，研究組與對照組比較有統計意義(P ＜0.5)。

3.討論

高熱驚厥是兒科常見的急危癥之一，可反復發作，嚴重的會導致患兒發生舌咬傷、窒息等意外，甚至會影響患兒智力發育，成為家長擔心和關注的問題。

臨床路徑，主要是在專業醫療機構中，通過多個專業人員對某一特定疾病而制定的一種標準性照顧計劃，是一種醫療模式，實施該模式可降低病人的醫療費用，縮短其住院天數，在治療高熱驚厥患兒中，應用臨床護理路徑，就是利用專業醫療健康模式，對高熱驚厥患兒實施標準化照顧護理，使臨床護理工作更加直觀化，優化臨床護理效果［3］;通過逐項完成路徑式護理表格中的任務，護理工作具體細化到每日之中，提升了臨床護理質量;同時，成立專門護理路徑小組，組織護士對患兒病情進行討論，嚴格按照護理路徑對患兒進行護理，可優化臨床護理流程，，幫助患兒提高臨床治療效果，有效降低患兒住院醫療費用，縮短其住院時間［4］;同時，在該護理中，還可以減少護士進行書寫記錄的時間，提高護士工作效率，通過逐項完成路徑式護理任務，使臨床護理工作不會出現遺漏，并能夠及時發現潛在危險，提前給予正確干預，防止驚厥再次發作，改善患兒預后。對患兒應用臨床護理路徑干預，還可以幫助患兒家長增加對疾病的了解、認知，加強健康知識掌握，注重預防，增強其自我保護意識，使患兒與家長可以主動參與治療，提高家長臨床滿意度。

本研究結果充分證實，針對高熱驚厥患兒治療中，采取臨床護理路徑護理，可有效改善患兒臨床治療效果，降低并發癥，降低患兒住院時間及費用，提高護理工作效率，安全性高，提高家屬護理滿意度，值得在實際中推廣。

［1］ 錢嶺嫻.臨床護理路徑在小兒高熱驚厥中的應用［J］.中國保健營養(中旬刊)，2012，(6):263.

［2］ 黃愛肖.對高熱驚厥患兒家長實施臨床護理路徑健康教育的觀察［J］.中國現代醫生，2010，48(30):92 -93.

［3］ 伊美娜.護理干預在高熱驚厥中的實施效果觀察［J］.國際護理學雜志，2013，32(5):969 -970.

［4］ 邵耘寶，劉慧清.臨床護理路徑在高熱驚厥患兒家長健康教育中的應用及效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26(36):76 -77.