氯吡格雷在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的作用觀察

張麗穎

【摘要】目的探討氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法選取本院在2011年9月～2013年9月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各50例，對照組患者予以鎮(zhèn)痛、臥床休息、吸氧、鈣離子拮抗劑、抗心律失常等常規(guī)對癥治療，實驗組患者在實施常規(guī)對癥治療的同時，應(yīng)用氯吡格雷，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組患者的治療總有效率為92.0%，對照組為82.0%，實驗組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，實驗組為22.0%，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛，具有確切的療效，且不良反應(yīng)小，是治療不穩(wěn)定型心絞痛的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型；心絞痛；阿司匹林；氯吡格雷

【中圖分類號】R544.1【文獻標(biāo)識碼】B

不穩(wěn)定型心絞痛，是一種急性冠脈綜合征，其介于急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間，該病既可發(fā)展為急性心肌梗死，導(dǎo)致病情加重，甚至發(fā)生猝死，同時病情也可逆轉(zhuǎn)，變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛[1]。探討氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果，本院選取了50例不穩(wěn)定型心絞痛患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了氯吡格雷，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1. 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2011年9月～2013年9月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將其分為實驗組和對照組，每組各50例：實驗組中男29例，女21例，年齡在36～78歲之間，平均（57.6±3.3）歲，患病時間在4個月～20年之間，平均（5.6±3.4）年；對照組中男30例，女20例，年齡在35～77歲之間，平均（56.9±3.5）歲，患病時間在5個月～18年之間，平均（4.9±4.1）年。兩組患者的性別、年齡、病情及病程比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均詳細了解患者病史，做全面體格檢查及相關(guān)輔助檢查。均予以臥床休息、氧氣吸入，應(yīng)用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑，以糾正心律失常、擴張冠脈，應(yīng)用阿司匹林，以抗血小板聚集，同時予以血糖及血壓控制。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用氯吡格雷（硫酸氫氯吡格雷片，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130007），首次應(yīng)用劑量為300mg，第2天開始，每次口服75mg，每日1次，持續(xù)服用4周。治療期間，嚴密觀察患者的病情變化，治療后每個月隨訪1次，共隨訪12個月。

1.3 療效評價

參考《內(nèi)科學(xué)》中制定的不穩(wěn)定型心絞痛療效評價標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為3級：治療4周后，心絞痛癥狀完全消失，或發(fā)作次數(shù)≤2次/周者為治愈；治療4周后，心絞痛發(fā)作頻率降低50%以上為好轉(zhuǎn)；治療4周后，臨床心絞痛癥狀無改善或發(fā)作次數(shù)減少不足50%者為無效?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理、分析，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用 2檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者的療效對比，詳見表1。從表1可知，實驗組患者的治療總有效率為92.0%，對照組為82.0%，實驗組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

近年來，隨著人們生活方式及生活水平的變化，各種心腦血管疾病的發(fā)病率也顯著上升，其已經(jīng)成為威脅人類身體健康的一個重大疾病[2]。UAP（不穩(wěn)定型心絞痛）的發(fā)病率也有上升趨勢，臨床上采取及時、有效的治療措施，可避免UAP發(fā)展為心肌梗死，降低患者猝死率。據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，UAP的發(fā)病機制為：冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后，粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致血小板釋放、聚集、黏附，激活了凝血系統(tǒng)，而使血管腔內(nèi)形成非完全阻塞型血栓。臨床上對UAP治療不當(dāng)，就可導(dǎo)致血栓完全阻塞冠脈，從而引起心肌梗死、猝死。國外文獻報道稱[4]：不穩(wěn)定型心絞痛患者的冠狀動脈內(nèi)的血栓基本上都為白色的非閉塞性血栓，但在急性心肌梗死（AMI）患者的冠狀動脈中，則發(fā)現(xiàn)冠脈內(nèi)的血栓均為紅色的閉塞性血栓，表明UAP由血小板介導(dǎo)，AMI由纖維素介導(dǎo)，所以在UAP的臨床治療中，抗血小板聚集是關(guān)鍵。

【摘要】目的探討氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法選取本院在2011年9月～2013年9月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各50例，對照組患者予以鎮(zhèn)痛、臥床休息、吸氧、鈣離子拮抗劑、抗心律失常等常規(guī)對癥治療，實驗組患者在實施常規(guī)對癥治療的同時，應(yīng)用氯吡格雷，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組患者的治療總有效率為92.0%，對照組為82.0%，實驗組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，實驗組為22.0%，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛，具有確切的療效，且不良反應(yīng)小，是治療不穩(wěn)定型心絞痛的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型；心絞痛；阿司匹林；氯吡格雷

【中圖分類號】R544.1【文獻標(biāo)識碼】B

不穩(wěn)定型心絞痛，是一種急性冠脈綜合征，其介于急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間，該病既可發(fā)展為急性心肌梗死，導(dǎo)致病情加重，甚至發(fā)生猝死，同時病情也可逆轉(zhuǎn)，變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛[1]。探討氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果，本院選取了50例不穩(wěn)定型心絞痛患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了氯吡格雷，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1. 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2011年9月～2013年9月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將其分為實驗組和對照組，每組各50例：實驗組中男29例，女21例，年齡在36～78歲之間，平均（57.6±3.3）歲，患病時間在4個月～20年之間，平均（5.6±3.4）年；對照組中男30例，女20例，年齡在35～77歲之間，平均（56.9±3.5）歲，患病時間在5個月～18年之間，平均（4.9±4.1）年。兩組患者的性別、年齡、病情及病程比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均詳細了解患者病史，做全面體格檢查及相關(guān)輔助檢查。均予以臥床休息、氧氣吸入，應(yīng)用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑，以糾正心律失常、擴張冠脈，應(yīng)用阿司匹林，以抗血小板聚集，同時予以血糖及血壓控制。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用氯吡格雷（硫酸氫氯吡格雷片，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130007），首次應(yīng)用劑量為300mg，第2天開始，每次口服75mg，每日1次，持續(xù)服用4周。治療期間，嚴密觀察患者的病情變化，治療后每個月隨訪1次，共隨訪12個月。

1.3 療效評價

參考《內(nèi)科學(xué)》中制定的不穩(wěn)定型心絞痛療效評價標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為3級：治療4周后，心絞痛癥狀完全消失，或發(fā)作次數(shù)≤2次/周者為治愈；治療4周后，心絞痛發(fā)作頻率降低50%以上為好轉(zhuǎn)；治療4周后，臨床心絞痛癥狀無改善或發(fā)作次數(shù)減少不足50%者為無效?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理、分析，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用 2檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者的療效對比，詳見表1。從表1可知，實驗組患者的治療總有效率為92.0%，對照組為82.0%，實驗組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

近年來，隨著人們生活方式及生活水平的變化，各種心腦血管疾病的發(fā)病率也顯著上升，其已經(jīng)成為威脅人類身體健康的一個重大疾病[2]。UAP（不穩(wěn)定型心絞痛）的發(fā)病率也有上升趨勢，臨床上采取及時、有效的治療措施，可避免UAP發(fā)展為心肌梗死，降低患者猝死率。據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，UAP的發(fā)病機制為：冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后，粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致血小板釋放、聚集、黏附，激活了凝血系統(tǒng)，而使血管腔內(nèi)形成非完全阻塞型血栓。臨床上對UAP治療不當(dāng)，就可導(dǎo)致血栓完全阻塞冠脈，從而引起心肌梗死、猝死。國外文獻報道稱[4]：不穩(wěn)定型心絞痛患者的冠狀動脈內(nèi)的血栓基本上都為白色的非閉塞性血栓，但在急性心肌梗死（AMI）患者的冠狀動脈中，則發(fā)現(xiàn)冠脈內(nèi)的血栓均為紅色的閉塞性血栓，表明UAP由血小板介導(dǎo)，AMI由纖維素介導(dǎo)，所以在UAP的臨床治療中，抗血小板聚集是關(guān)鍵。

【摘要】目的探討氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法選取本院在2011年9月～2013年9月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各50例，對照組患者予以鎮(zhèn)痛、臥床休息、吸氧、鈣離子拮抗劑、抗心律失常等常規(guī)對癥治療，實驗組患者在實施常規(guī)對癥治療的同時，應(yīng)用氯吡格雷，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果實驗組患者的治療總有效率為92.0%，對照組為82.0%，實驗組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，實驗組為22.0%，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛，具有確切的療效，且不良反應(yīng)小，是治療不穩(wěn)定型心絞痛的理想藥物。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型；心絞痛；阿司匹林；氯吡格雷

【中圖分類號】R544.1【文獻標(biāo)識碼】B

不穩(wěn)定型心絞痛，是一種急性冠脈綜合征，其介于急性心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間，該病既可發(fā)展為急性心肌梗死，導(dǎo)致病情加重，甚至發(fā)生猝死，同時病情也可逆轉(zhuǎn)，變?yōu)榉€(wěn)定型心絞痛[1]。探討氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果，本院選取了50例不穩(wěn)定型心絞痛患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了氯吡格雷，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1. 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2011年9月～2013年9月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機將其分為實驗組和對照組，每組各50例：實驗組中男29例，女21例，年齡在36～78歲之間，平均（57.6±3.3）歲，患病時間在4個月～20年之間，平均（5.6±3.4）年；對照組中男30例，女20例，年齡在35～77歲之間，平均（56.9±3.5）歲，患病時間在5個月～18年之間，平均（4.9±4.1）年。兩組患者的性別、年齡、病情及病程比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均詳細了解患者病史，做全面體格檢查及相關(guān)輔助檢查。均予以臥床休息、氧氣吸入，應(yīng)用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑，以糾正心律失常、擴張冠脈，應(yīng)用阿司匹林，以抗血小板聚集，同時予以血糖及血壓控制。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用氯吡格雷（硫酸氫氯吡格雷片，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130007），首次應(yīng)用劑量為300mg，第2天開始，每次口服75mg，每日1次，持續(xù)服用4周。治療期間，嚴密觀察患者的病情變化，治療后每個月隨訪1次，共隨訪12個月。

1.3 療效評價

參考《內(nèi)科學(xué)》中制定的不穩(wěn)定型心絞痛療效評價標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為3級：治療4周后，心絞痛癥狀完全消失，或發(fā)作次數(shù)≤2次/周者為治愈；治療4周后，心絞痛發(fā)作頻率降低50%以上為好轉(zhuǎn)；治療4周后，臨床心絞痛癥狀無改善或發(fā)作次數(shù)減少不足50%者為無效?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理、分析，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用 2檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者的療效對比，詳見表1。從表1可知，實驗組患者的治療總有效率為92.0%，對照組為82.0%，實驗組顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

近年來，隨著人們生活方式及生活水平的變化，各種心腦血管疾病的發(fā)病率也顯著上升，其已經(jīng)成為威脅人類身體健康的一個重大疾病[2]。UAP（不穩(wěn)定型心絞痛）的發(fā)病率也有上升趨勢，臨床上采取及時、有效的治療措施，可避免UAP發(fā)展為心肌梗死，降低患者猝死率。據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，UAP的發(fā)病機制為：冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后，粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致血小板釋放、聚集、黏附，激活了凝血系統(tǒng)，而使血管腔內(nèi)形成非完全阻塞型血栓。臨床上對UAP治療不當(dāng)，就可導(dǎo)致血栓完全阻塞冠脈，從而引起心肌梗死、猝死。國外文獻報道稱[4]：不穩(wěn)定型心絞痛患者的冠狀動脈內(nèi)的血栓基本上都為白色的非閉塞性血栓，但在急性心肌梗死（AMI）患者的冠狀動脈中，則發(fā)現(xiàn)冠脈內(nèi)的血栓均為紅色的閉塞性血栓，表明UAP由血小板介導(dǎo)，AMI由纖維素介導(dǎo)，所以在UAP的臨床治療中，抗血小板聚集是關(guān)鍵。