火針治療接觸性皮炎驗案一則

劉 瓊

（廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州510405）

火針治療接觸性皮炎驗案一則

劉 瓊

（廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州510405）

火針法，古稱“焠刺”，臨床上可用來治療各種皮膚疾病，摘取臨床治療接觸性皮炎驗案一則，并簡要分析，以期為火針治療接觸性皮炎提供思路。

火針；接觸性皮炎；驗案

火針法是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定的腧穴或病所，并快速退出以治療疾病的方法，古稱“焠刺”。本法具有溫經散寒、通經活絡、軟堅散結、祛腐生新、止癢止痛等作用，臨床常用來治療風寒濕痹、癰疽、瘰疬、痣疣等疾病。筆者用此法治療接觸性皮炎效果滿意，現報道如下：

李某，男，36歲。患者右側大魚際處出現一約4cm×3cm大小的皮損 3年，呈苔蘚樣變，邊界清楚，膚溫不高，色偏暗紅，反復劇烈瘙癢。3年前患者曾因房屋裝修，有反復油漆接觸史，接觸部位右側大魚際處開始出現粟粒大小密集性紅色丘疹，輕微腫脹，自覺瘙癢，微灼熱。中醫診斷為漆瘡，西醫診斷為接觸性皮炎。經多種治療未愈。遂求針灸治療，予火針治療。患肢平放于桌面，手掌向上平放于桌面，用安爾碘消毒局部皮膚部位。左手持點燃的酒精燈，右手持環球牌28號 1.5寸毫針3根，使毫針保持在同一水平位上，盡量靠近施治點。同時將針灸針在酒精燈上燒至通紅，迅速對準施術部位垂直點刺，針刺不宜過深，以透皮為度（深約0.3cm），速進速退。以同樣的方法，以每分鐘30次的速度，在原針刺點周圍，以每針間隔約0.2cm 的范圍對皮損部位進行點刺。火針點刺過后局部出現紅暈，少許滲液，用無菌棉球輕輕擦拭即可。針后禁止洗手，用無菌紗布包扎。如若局部微發癢、發熱屬正常，勿搔抓。1周后復診，患者局部苔蘚樣皮損變薄明顯，瘙癢明顯減輕。遂以同樣方法繼續火針治療加強療效。連續治療三個療程后患者局部皮損完全變平，呈現新鮮肉芽組織，瘙癢完全消失。3個月后追查，患者右手大魚際皮損處漸呈正常膚色，瘙癢未再復發。根據衛生部和國家發布的《臨床疾病診斷與療效判斷標準》評定為治愈。

討論：接觸性皮炎是指皮膚或粘膜因接觸某些外界物質后，在接觸部位所發生的急性或慢性炎癥反應。其特點是：發病前有明顯的接觸史，皮損為境界清楚的紅斑，丘疹，腫脹，水皰等。若長期接觸刺激物，反復搔抓，皮損肥厚干燥，脫屑，或成苔蘚樣變，瘙癢劇烈。中醫文獻中沒有統一的病名來概括接觸性皮炎，根據接觸物的不同，本病由油漆刺激引起，稱為“漆瘡”。多由于濕毒入侵，郁而化熱，與氣血相搏而發病。濕熱毒邪交蒸，瘙癢劇烈，經常搔抓，患處可出現抓痕血痂，濕邪郁滯局部，氣血不通，肌膚失于濡養，日久皮膚增厚粗糙，發生色素沉著、苔蘚樣變等繼發性損害。

唐代孫思邈《千金翼方》曰：“外癤癰疽，針惟令極熱”，又云：“凡病皆由氣血阻滯不得宣通，針以開導之，灸以溫暖之。”明代高武《針灸聚英》：“火針亦行氣，火針惟借火力，無補虛瀉實之害。”且云：“蓋火針大開其針孔，不塞其門，風邪從此而出”。這為火針通過火力行氣，沒有明確的虛實補瀉作用，為火針治療疾患提供了理論基礎，且提出風邪及熱郁為常見病因，火針開針孔透邪氣。《針灸大成·火針》曰：“切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳”，提出火針操作需掌握一定的深淺。明代申斗恒《外科啟玄》中”火針之用最宜得法。取效陡然。凡癰疽之深。火針用則不可淺。癰疽之淺。針亦不可深。要乎得中。中病而已。”對火針治療癰疽提出了進一步要求，火針治療癰疽的深淺要根據病灶的深淺來操作，認為火針之用最宜得法。王昕耀等[1]用火針治療菜農接觸性皮炎，體會：火針淺刺有祛風止癢，活絡消腫，宣泄濕熱，清解邪毒之功，運用火針治療接觸性皮炎的關鍵在于淺刺以透邪。國醫大師賀普仁[2-3]用賀氏三通法（微通法、溫通法、強通法）尤以火針為主的溫通理論體系全面總結了火針的臨床應用，同時指出火針的優勢病種( 居前 5位者) 主要集中在骨科、神經科、皮膚科、外科、婦科，火針具有針與灸的雙重作用，可增強經絡對氣血的營運和推動作用，以開閉、掘塞、疏通脈絡，既可“借火助陽”以補虛，又可“開門祛邪”以瀉實，乃至“以熱引熱”使火郁壅滯得瀉。現代研究[4-6]表明，火針具有抗炎，調節免疫，促進細胞凋亡的作用。火針可抑制炎癥反應，消除或改善局部組織水腫、滲出、增生等病理變化，疏通經絡，促進局部血液循環和新陳代謝等作用，從而使受損組織得以修復。

火針療法因其操作簡便，價廉，安全，有效，毒副作用小而逐漸為醫療屆所接受，應用范圍逐漸推廣。火針療法現已廣泛應用于帶狀皰疹、痤瘡、疣類疾病等皮膚科疾病，但少見運用火針治療接觸性皮炎[3]。筆者結合中醫學理論，尤其是傳統針灸理論，指導臨床，冀可以將其推廣應用。本案用火針治療接觸性皮炎，利用火針淺刺開其針孔，行氣掘塞，使濕毒之邪透發，壅滯得瀉，以達解毒止癢，祛腐生新，疏通脈絡之功。邪氣得瀉，氣血暢通，則諸癥自愈。

[1] 王昕耀,毛捷.火針治療菜農接觸性皮炎20例[J].中國農村醫學,1988,(1):23.

[2] 謝新才.國醫大師賀普仁[M].北京:中國醫藥科技出版社出版社,2011:15-20.

[3] 王桂玲,賀普仁.賀氏火針技術臨床應用文獻研究[J].醫學綜述,2015,21(1):137-138+141.

[4] 韓潤霞,楊晶,張天生,等.火針對類風濕性關節炎大鼠血清白介素-1和腫瘤壞死因子-a 的影響[J].針刺研究,2012, 37(2):114-118.

[5] 羅海鷗,唐勇,王洪志,等.火針對類風濕關節炎大鼠 IL-1、IL-6的影響[J].成都中醫藥大學學報,2004,27(2):35-36.

[6] 周震,李巖,悅虹,等.火針對脊髓損傷模型大鼠 IL-1P、Caspase-3蛋白表達的影響[J].上海針灸雜志,2010, 29 (5):318-321.

Treatment of contact dermatitis is a case

Fire needle method, the ancient "red hot thorn, clinical on can be used to treat various skin diseases, removal of clinical treatment of contact dermatitis in the case of a post-mortem, and a brief analysis, in order to fire needle treatment of contact dermatitis to provide ideas.

Acupuncture; contact dermatitis; test case

R245.3

A

1008-1151(2015)09-0120-01

2015-08-10

劉瓊（1989－），女，湖南漣源人，廣州中醫藥大學 2013年碩士研究生，研究方向為針灸推拿治療臨床疾病的研究。