婦科惡性腫瘤患者術(shù)后血液血栓前狀態(tài)臨床檢驗(yàn)

呂 越

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

婦科惡性腫瘤患者術(shù)后血液血栓前狀態(tài)臨床檢驗(yàn)

呂 越

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 對(duì)婦科惡性腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)后產(chǎn)生血栓的機(jī)制以及血栓產(chǎn)生后患者體內(nèi)各種生物因子含量的變化進(jìn)行探究，為患者的診斷與治療提供一定的依據(jù)。方法 選取我院2014年1月～2015年1月所收治的患有婦科惡性腫瘤患者40例作為研究對(duì)象，即為觀察組，為了準(zhǔn)確的對(duì)患有惡性腫瘤患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行掌控，在研究進(jìn)行時(shí)選用40例正常婦女作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的抗凝血酶、纖溶酶原激活物抑制物等多種組織酶以及血友病因子、血小板顆粒膜蛋白等進(jìn)行檢測(cè)以及對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組人員相關(guān)檢測(cè)結(jié)果的分析，可以發(fā)現(xiàn)患有婦科惡性腫瘤的患者在手術(shù)進(jìn)行前就有血栓的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在手術(shù)進(jìn)行后更加明顯。結(jié)論 婦科惡性腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，很有可能會(huì)出現(xiàn)血栓現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)于相關(guān)醫(yī)療措施的采取以及患者康復(fù)過(guò)程的順利進(jìn)行都有著極為重要的意義，相關(guān)醫(yī)療結(jié)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)其的重視。

婦科惡性腫瘤；血栓；前狀態(tài)；臨床檢驗(yàn)

隨著我國(guó)環(huán)境的不斷惡化以及人們生活方式的不但轉(zhuǎn)變，婦科惡性腫瘤的病發(fā)幾率有逐漸上升的趨勢(shì)，目前在對(duì)婦科惡性腫瘤的治療上還主要以手術(shù)治療為主，雖然這種治療方式是目前最為有效的方式之一，但是其所存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)還是很大的，多種并發(fā)癥的出現(xiàn)就是手術(shù)治療所存在的弊端之一。在并發(fā)癥中患有婦科惡性腫瘤的患者在術(shù)后最常出現(xiàn)的就是靜脈血栓[1]，這對(duì)患者的康復(fù)造成了極大影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月所收治的進(jìn)行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者40例作為研究對(duì)象，即為觀察組，年齡20～72歲，平均年齡43歲，術(shù)前檢查中均為出現(xiàn)肝功能、血小板數(shù)量異常等現(xiàn)象，這說(shuō)明患者在接受手術(shù)前均處于未被感染狀態(tài)。在這40例患者中所患的惡性腫瘤的類(lèi)型有一定的差異，其中患有子宮內(nèi)膜癌14例，是研究總?cè)藬?shù)的35%，患有宮頸癌16例，是總研究人數(shù)的40%，患有外陰癌4例，是研究總?cè)藬?shù)的10%，其余的6例患者均患有卵巢癌，占總研究人數(shù)的15%。對(duì)照組40例，平均年齡42歲，參與研究的對(duì)照組成員均不處于孕期等特殊時(shí)期。所有對(duì)照組以及研究者成員在進(jìn)行調(diào)查之前肝、腎功能均正常，并且所有參與研究的人員半年之內(nèi)均未服用過(guò)避孕藥等藥物。兩組成員在年齡以及其他資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2-3]。

1.2 方法

1.2.1 血標(biāo)本的采集以及處理方法

所有參與研究的成員在血樣采集時(shí)均抽取靜脈血，抽取的量均為4 mL。在血樣抽取完成之后，加以抗凝物質(zhì)，然后在對(duì)樣本進(jìn)行離心處理，在血漿產(chǎn)生分離現(xiàn)象之后把血樣放到零下20℃的環(huán)境下進(jìn)行保存。

1.2.2 檢測(cè)方法

對(duì)于不同物質(zhì)的檢測(cè)所采用的方法也有所不同，譬如在對(duì)血液中的血友病因子進(jìn)行檢測(cè)時(shí)就需要用相關(guān)的試劑盒對(duì)其進(jìn)行測(cè)定，另外需要在試劑盒上進(jìn)行測(cè)定的物質(zhì)還有組織纖溶酶原激活物。除此之外，其余需要被檢測(cè)的物質(zhì)均可利用相關(guān)的自動(dòng)血凝儀上進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中所有數(shù)據(jù)的采集以及分析均采用軟件SPSS 11.0進(jìn)行分析，對(duì)兩組人員的相關(guān)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比時(shí)所采用的方法為SNK方法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組之間抗凝功能、GMP-140以及vWF的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

通過(guò)相關(guān)人員的對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的分析，可以發(fā)現(xiàn)患有婦科惡性腫瘤的患者在進(jìn)行手術(shù)治療之前，其在vWF以及GMP-14數(shù)值上明顯比對(duì)照組的正常婦女相關(guān)數(shù)值高，當(dāng)患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，患者的相關(guān)數(shù)值的升高跡象更加明顯，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組之間纖溶系統(tǒng)功能測(cè)定結(jié)果

在相關(guān)人員對(duì)于兩組人員相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比之后，發(fā)現(xiàn)患有婦科惡性腫瘤的患者在手術(shù)前許多指標(biāo)都是高于對(duì)照組正常婦女的，像PLG、PIL指標(biāo)等，這種偏高的跡象在患者進(jìn)行手術(shù)治療之后更加明顯，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究以及文獻(xiàn)表明，患有惡性腫瘤的患者在進(jìn)行手術(shù)治療后出現(xiàn)深靜脈血栓的幾率是非常高的。造成這種現(xiàn)象的原因有很多，其中最為主要的就是當(dāng)患者出現(xiàn)癌瘤組織壞死現(xiàn)象之后很有可能會(huì)產(chǎn)生凝血活酶，根據(jù)這種活酶產(chǎn)生類(lèi)型的不同可以把其分為內(nèi)源性以及外源性，就已有的研究來(lái)看，這種活酶是誘發(fā)惡性腫瘤患者出現(xiàn)術(shù)后血栓的最重要的因素[4-5]。由于婦科惡性腫瘤的患者群多為中年婦女，一般情況下她們的體型多為肥胖，當(dāng)對(duì)她們進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，在對(duì)其進(jìn)行麻醉后會(huì)導(dǎo)致患者的BI血管產(chǎn)生擴(kuò)張現(xiàn)象，在加上患者在手術(shù)之后一般很少會(huì)有恰當(dāng)?shù)腻憻挘瑥亩鴮?dǎo)致血流不順暢，這也是導(dǎo)致患有惡性腫瘤的患者在手術(shù)后產(chǎn)生血栓的最為主要的條件之一。除此之外，在婦科惡性腫瘤患者手術(shù)時(shí)對(duì)于患者進(jìn)行手術(shù)的整體范圍比較大，而且當(dāng)對(duì)患者的淋巴結(jié)進(jìn)行處理時(shí)容易對(duì)患者的血管造成損傷，從而誘發(fā)患術(shù)后血栓的形成。因此通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤患者在手術(shù)治療之后產(chǎn)生靜脈血栓的幾率還是非常高的，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)其給予足夠的重視，及時(shí)的采取相關(guān)的預(yù)防性措施，把患者出現(xiàn)術(shù)后血栓的幾率降到最低，從而最大程度上提升患者的生存率，為患者的治療以及康復(fù)創(chuàng)造條件。

[1] 徐成康,梅卓賢.婦科腫瘤手術(shù)及介入化學(xué)治療術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因-附20例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2012,33(4):217-218.

[2] 王紅英,李東峰,李玉珍,等.婦科腫瘤術(shù)后井發(fā)下肢深靜脈血栓24例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,19(2):108-109.

[3] 閉雄杰,林發(fā)全.惡性腫瘤與血栓形成關(guān)系的研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,28(1):10.

[4] 金 力,沈 鏗,郎景和,等.婦科腫瘸術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的診治與預(yù)防[J].中華婦科雜志,2013,34(8):488-490.

[5] Wagman L,Baird M,Bennett C,et al.Venous thromboem-bolic disease.NCCN. Clinical practice guidelines in oncol-ogy[J].J Natl Canc Netw,2013,6(8):716- 753

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