前置胎盤妊娠結局分析

蔣 艷

（江陵縣人民醫院，湖北 荊州 434100）

前置胎盤妊娠結局分析

蔣 艷

（江陵縣人民醫院，湖北 荊州 434100）

目的 探討前置胎盤與妊娠結局的關系。探索正常的處理方法，降低圍生期病死率，提高國民總體身體素質。方法 選取我院2002～2012年前置胎盤患者78例作為研究對象，分為輕度組和重度組，對比兩組妊娠、分娩和新生兒結局。結果 B超對前置胎盤的診斷率可達99%，重度組產婦剖宮產率、分娩孕周、新生兒體重與輕度組比較差異有統計學意義（P＜0.05），另伴隨產后出血次數與出血量差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 重度前置胎盤對母嬰危害更大，應及時終止妊娠，適時分娩，以剖宮產為宜。

前置胎盤；妊娠結局；剖宮產；圍生兒

在孕婦妊娠的中晚期，前置胎盤是并發癥嚴重且能夠導致產生出血的主要疾病之一，通常由胎盤附著位置異常所致。有報告顯示，國內前置胎盤發生率0.24%～1.57%，且近年來有逐年上升趨勢[1]。前置胎盤如處理不當，可危及孕婦及胎兒安全[2]。為探討前置胎盤類型、誘因、并發癥及前置胎盤與妊娠結局的關系，探尋正確的處理方法，降低孕產婦病死率及胎兒病死率，本文采取回顧性研究，就我院近10年前置胎盤患者78例臨床資料進行分析，探討前置胎盤與妊娠結局相關醫學理論知識。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2002～2012年我院婦產科住院分娩的產婦9012例中前置胎盤患者78例作為研究對象，發生率為0.865%。年齡19～40歲，平均年齡28.89歲，孕周36～41周，平均孕周39周。78例前置胎盤患者中，中央性前置胎盤40例，邊緣線前置胎盤26例，以及部分性前置胎盤12例。78例產婦中初產婦35例，經產婦43例，產次1～2次。

1.2 診斷情況

女性在妊娠達到28周后，此時胎盤位置有稍微變化，通過醫學儀器能夠觀察到其主要附著于子宮下段。本文主要研究的前置胎盤的現象主要分為兩種，一是輕度，二是重度。其中，在臨床醫學上輕度前置胎盤主要是指邊緣性前置，而重度前置胎盤則指中央性及部分性前置。本組將78例前置胎盤患者中，輕度前置胎盤26例，占33.33%，重度前置胎盤52例。

1.3 方法

選擇我院2002年～2012年9012例妊娠住院產婦中出現前置胎盤78例，主要包括產后出血量、新生兒的體重、分娩方式不同等。

1.4 統計學方法

全部數據用SPSS 18.0軟件處理，采用x2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩情況

輕度組經陰道分娩19例，剖宮產9例，產后出血2例，出血次數平均為2次/人，其中胎盤粘連2例。重度組均為剖宮產，其中產后出血4例，平均出血次數2.1次/人，能夠直接觀察到胎盤粘連患者10例。

2.2 圍生兒情況

78例孕產婦中，順利產下新生兒78例，這其中包括29例未到預產期生產的新生兒，在其他足月的產婦生產的新生兒中，出現體重偏輕5例。據統計發現，重度組在分娩孕周上明顯小于輕度組，且重度組新生兒體重低于輕度組新生兒。見表1。

表1 輕度組與重度組圍生兒情況比較（）

組別n分娩孕周新生兒體重（g）阿氏評分＜7分輕度組2638.7±1.83192.1±367.60重度組5235.3±1.92568.2±628.65 P＜0.01＜0.05＞0.05

3 討 論

據有關資料報道[3-4]，國內前置胎盤的發生率為0.24%～1.57%，可見前置胎盤發生的概率還是很大的。流產是導致前置胎盤發生的一個主要并且非常重要的原因。在孕期保健中，應避免意外流產及人流、藥流，防治子宮內膜受損導致不同程度的創傷。前置胎盤類型與臨床表現、陰道出血狀況及妊娠結局差異較大，沒有固定一種類型對應的特征性臨床癥狀，不能簡單地依據前置胎盤的類型給予臨床處理方案。前置胎盤因妊娠晚期反復出血，被迫早產，早產新生兒體重降低，早產兒比例增加，在某些方面來說這對新生兒的身體和健康是有所影響的。而重度前置新生兒之所以體重小于輕重組，是與多個方面有關系的，如前置胎盤出現的時間較早、出血量多等。所以，對于重度前置胎盤患者應及時住院治療，臥床休息，促進胎兒肺成熟，如糖皮質激素類地塞米松，聯合運用縮宮抑制劑，無宮內感染者，可延長妊娠時間，促進胎兒肺成熟，配合醫院做好各種分娩措施和保護，這也是出于對新生兒健康質量的考慮。

[1] 樂 杰.婦產科學(第六版)[M].北京:人民衛生出版社,2004: 121-125.

[2] 肖 群,周蓮娥.植入性胎盤13例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,21(10):635-636.

[3] 曹澤毅.中華婦產科學(第二版)[M].北京:人民衛生出版社,2005:422-432.

[4] 洪美霞.妊娠合并前置胎盤22例臨床護理[J].臨床合理用藥雜志,2012,2(23).

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