不同手術(shù)方式治療眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床療效比較

甘 琨，巫榮輝 (江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000)

眼外傷繼發(fā)青光眼需積極治療，保障患者的視覺功能。臨床可采取多種手術(shù)方式治療，不同的手術(shù)方式療效不一［1］。為了進(jìn)一步分析眼外傷繼發(fā)青光眼的手術(shù)療效，我院采取不同的手術(shù)方式治療。現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2014年8月我院收治的眼外傷繼發(fā)青光眼患者87例作為研究對(duì)象，患者均為單側(cè)發(fā)病。患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為A組、B組和C組，每組29例。A組:男20例，女9例;年齡17～52歲，平均(33.18±4.41)歲;平均眼壓為(38.11±7.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa);左眼13例，右眼16例。B組:男19例，女10例;年齡17～53歲，平均(33.45±4.62)歲;平均眼壓為(38.32±6.88)mm Hg;左眼14例，右眼15例。C組:男19例，女10例;年齡17～52歲，平均(33.19±4.58)歲;平均眼壓為(38.27±6.93)mm Hg;左眼12例，右眼17例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:A組患者行內(nèi)窺鏡引導(dǎo)睫狀突光凝治療。經(jīng)顳側(cè)角鞏膜緣穿刺進(jìn)入前房，注入透明質(zhì)酸鈉，導(dǎo)入內(nèi)窺鏡探頭觀察，行睫狀突光凝手術(shù)。B組患者行引流物植入手術(shù)治療。采取Ahmed引流閥引流。C組患者行小梁切除手術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療。

1.3 觀察指標(biāo):觀察三組患者治療前后眼壓變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后眼壓變化情況比較:三組患者治療前后眼壓變化情況比較如表1所示。結(jié)果表明，治療前，三組患者眼壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，A組、B組、C組眼壓水平低于同組治療前，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后，A組、B組眼壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，C組眼壓水平高于A組、B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 三組患者治療前后眼壓變化情況比較(±s，mm Hg)

表1 三組患者治療前后眼壓變化情況比較(±s，mm Hg)

注:與同組治療前比較，①P＜0.05;治療后與C組比較，②P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 29 38.11±7.32 21.07±5.21①②B組 29 38.32±6.88 19.07±4.62①②C組 29 38.27±6.93 27.01±6.13①

2.2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較:三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況如下:A組術(shù)后視力下降5例，術(shù)后前房炎性滲出1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.69%;B組出現(xiàn)硅管暴露2例，引流管阻塞1例，脈絡(luò)膜脫離4例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.14%;C組脈絡(luò)膜脫離7例，玻璃體脫出3例，惡性青光眼3例，并發(fā)癥發(fā)生率為44.83%。A組、B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;C組高于A組、B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

眼外傷繼發(fā)青光眼的發(fā)病原因較多，臨床表現(xiàn)為前房?jī)?nèi)的出血機(jī)械性則色小梁網(wǎng)，造成小梁功能損害［2－4］。臨床治療該病癥的常用方法包括冷凍術(shù)、引流物植入術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。眼外傷繼發(fā)青光眼患者眼前節(jié)正常結(jié)構(gòu)多已經(jīng)遭到破壞［5－6］。對(duì)于該病癥的治療，選擇手術(shù)方式的時(shí)候，需要根據(jù)患者情況，作出手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確保手術(shù)效果［7－8］。

內(nèi)窺鏡引導(dǎo)睫狀突光凝治療法和引流物植入術(shù)治療，均能夠較低并發(fā)癥的發(fā)生情況。本文研究結(jié)果顯示，A組、B組、C組眼壓水平低于同組治療前，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后，A組、B組眼壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，C組眼壓水平高于A組、B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組、B組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;C組并發(fā)癥發(fā)生率高于A組、B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此，內(nèi)窺鏡引導(dǎo)睫狀突光凝治療和引流物植入手術(shù)治療眼外傷繼發(fā)青光眼療效相當(dāng)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

［1］ 趙 燕，王國(guó)強(qiáng)，趙延濤，等.膨脹期白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的手術(shù)療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，7(13):1991.

［2］ 吳作仲.外傷性前房積血繼發(fā)青光眼的手術(shù)療效［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，5(11):2083.

［3］ 王志學(xué)，戴冬姝，王文英.Ahmed FP7/FP8與S2/S3型青光眼引流閥植入術(shù)治療兒童難治性青光眼療效比較［J］.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2014，11(3):199.

［4］ 劉夢(mèng)菲.眼外傷后繼發(fā)性青光眼30例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(33):7281.

［5］ 席 萍.眼外傷繼發(fā)青光眼48例的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(5):919.

［6］ 杜 明，曲越英，趙 彤.眼外傷317例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(34):6223.

［7］ 席 萍.眼外傷繼發(fā)青光眼48例的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(5):919.

［8］ 劉夢(mèng)菲.眼外傷后繼發(fā)性青光眼30例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(33):7281.