中醫藥在澳大利亞的傳播和發展

江南等

【摘 要】

介紹中醫在澳大利亞立法的過程及其意義，對中醫藥在澳大利亞的傳播和發展現狀進行綜述，簡介澳大利亞的中醫教育和學術團體情況。

【關鍵詞】 中醫藥；澳大利亞；現狀；綜述

【中圖分類號】R-092 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0030-03

澳大利亞四面環海，是世界上唯一的一個國土覆蓋整個大陸的國家。獨特的地理位置使其長期與其他大陸隔絕，直到17世紀初，歐洲人發現這塊大陸，取名“澳大利亞”，從此澳大利亞與世界的交流才逐漸展開。

[BT1]1 澳大利亞的中醫藥文化傳播歷程

1.1 傳入開端 中醫大約在清朝時期傳入澳大利亞。文獻記載在19世紀50年代，維多利亞州和新南威爾士州境內金礦的發現，使得大批來自歐洲、美洲和中國的淘金者蜂擁而至。1848年第一批廣東人100余名，應募前往澳大利亞當勞工[1]，此后移民澳大利亞的華工逐漸增多。當時華工從事著艱苦的淘金工作，身體受到很大損傷，對中醫中藥的需求逐漸強烈，有需求就有市場，因此在華工聚居的地區出現中草藥店，以滿足華工治病的需要。現在，澳大利亞的班迪谷中國城，被修復的“林記保康堂草藥店”的歷史遺跡內仍保留著當時中草藥加工工具以及中文治病廣告等[2]。正是隨著華工的涌入，中醫藥開始了在澳大利亞傳播和發展的歷程。

1.2 萎靡時期 1901年，澳大利亞聯邦成立。聯邦政府的當務之急是使國家在民族化的基礎上法制化，以推進國家建設和進一步消除殖民主義的影響，因而制定了一系列的政策，頒布了一系列的法律，其中白澳政策（White Australia Policy）是制定這些法律和政策所遵循的基本原則和總方針[3]。白澳政策的最終目的是將澳大利亞變成純白種人的國家。因此，在白澳政策時期，排華事件屢見不鮮，排華法案更是層出不窮，如《聯邦選舉條例》、《太平洋島嶼勞工法案》、《限制移民入境法案》、《郵電法案》。在這樣的背景下，澳大利亞的華人銳減，未被驅逐出境的華人處境極為艱難，中醫藥在澳大利亞也陷入重重困境，進入萎靡時期[4]。

1.3 復蘇時期 1972年，在澳大利亞國會大選中，工黨獲勝。12月份，工黨政府移民部部長埃爾·格萊斯公開宣布表示接受并資助非歐洲移民入境，標志著“白澳政策”正式被廢除[3]。中澳兩國的建交促進了中醫藥事業的復蘇，在華人的聚居區，中醫診所、中草藥店陸續開業。但在這個時期，中藥品種稀少，且多從香港進口，每年中草藥進口僅有數萬澳元[1]。中醫診所數量較少，從業者多為東南亞華人，求醫者亦多為華人。

隨著中國的改革開放，中國和澳大利亞的交流逐漸增多，移民澳大利亞的中國人逐年遞增，這其中包括有著多年行醫經驗的中醫醫師和一批來自中國大陸的中醫院校畢業的學生[5]，他們的到來對中醫藥在澳大利亞的傳播和發展起到了積極的推動作用。澳大利亞政府雖然沒有正式承認中醫的合法地位，但也沒有明確禁止，而是將中醫歸入“商業經營”的范疇，中醫診所和中草藥店可以在澳大利亞公開營業。這一時期，不僅廣大華人非常信任中醫藥的確切療效，而且越來越多的澳大利亞人民也逐漸地開始了解中醫藥，并且主動愿意接受中醫藥治療。

[BT1]2 澳大利亞實現中醫立法

2000年5月16日，澳大利亞維多利亞州總督簽署最終文件，標志著中醫注冊法正式生效[6]。維多利亞議會率先通過中醫立法法案，這是一項具有遠見的偉大創舉，它開啟了西方社會為中醫立法的先河，也開啟了全世界為中醫立法的先河[7]，標志著中醫藥事業在國際化進程中邁出了至關重要的一步。

2.1 中醫立法過程的艱辛努力 任何事情的發展都不是一蹴而就的，必然要經歷很多波折，以實現波浪式的前進和螺旋式的上升。維多利亞州能實現中醫立法，是澳大利亞的華人經過15年的艱辛努力和不懈奮斗換來的。為了推動中醫立法，澳大利亞相關人士先是說服澳大利亞衛生部的相關人員前往中國進行訪問，中國中醫藥管理局的高層領導也被邀請到澳大利亞進行訪問，實現中國和澳大利亞官方的面對面溝通。另外通過多方游說上下兩議院，以期取得議員們的支持。然后針對反對者對中醫的指責和誤解在電視臺、電臺據理力爭，進行辯論，反復申辯[8]。最關鍵的是將精力集中到創辦中醫高等教育的工作上。幾經周折，終于得到墨爾本皇家理工大學的同意，在1992年正式招生，為西方正規大學設立中醫本科教育開啟了先河，因而得到州政府的承諾而進行了中醫立法[9]。

2.2 中醫立法的三個階段 維多利亞州實現中醫立法經歷了三個階段。第一個階段是調查研究階段，維多利亞州政府于1995年8月成立中醫調研委員會，研究中醫立法的可行性。1996年年底完成調研報告之后，維多利亞州衛生部在澳華博物館舉行新聞發布會，由林子強（被人們稱為澳大利亞中醫立法之父）、Dr. Buchan、Dr. Mayer和Mr. Allan Bensossan 4人向記者和公眾答辯；第二個階段是公眾論證階段，政府發布討論文件，并且咨詢相關業界人士，進行廣泛的公眾討論，采納具有建設性的意見；第三個階段是立法實施階段，立法草案由維多利亞州衛生部起草。2000年5月3日至5月9日，經過上議院和下議院辯論通過中醫注冊法。2000年5月16日，維多利亞州總督簽署了最終文件，中醫注冊法正式生效，這是世界中醫史上第一部中醫法，是中醫史上的關鍵一步[10-12]。同年12月份，州政府撥款10萬澳元，用于成立中醫管理局，主管各種中醫事務。

2.3 維多利亞州中醫注冊管理局的職能 中醫管理局也稱為注冊局，其職能主要是： 一規范中醫執業標準，二注冊一切符合標準的中醫師（包括針灸師），三審訖和批準中醫本科教學以符合注冊標準，四制定執業準則和綱領，五在法案授權下處罰一切違規者，六與警務部聯合執法[13]。

2.4 中醫立法后維多利亞州中醫藥事業的發展 首先中醫立法后，中醫和西醫享有同等的地位，中醫師的地位得到承認，保護了中醫醫生正當行醫的合法地位，再也不會被認為是非法行醫，對中醫藥行業秩序起著良好的規范和管理作用，一些打著中醫旗號四處行騙的“江湖郎中”逐漸被淘汰。其次中醫立法后，公眾的健康利益也得到保證。立法后，患者到中醫診所就診有了保障，而且多家保險公司愿意承保中醫治療保險，治療者可以按比例由保險公司償付中醫藥就診和藥品的費用，如此一來，治療者不用再為獨自承擔治療費用而對中醫望而卻步。更重要的是，維州中醫立法為其他州提供模板，推動澳大利亞其他州對中醫立法，以期實現澳大利亞聯邦政府對中醫師和中藥師實現全國注冊管理。

2.5 澳大利亞成為首個立法承認中醫合法的西方國家 澳大利亞成為世界上首個完成中醫立法的西方國家，這是世界中醫發展的里程碑。2009年5月8日澳大利亞聯邦政府宣布將在2012年正式在全國進行中醫注冊，并致函澳洲全國中醫藥針灸學會聯合會長告知這一喜訊[14]。自2012年7月1日起，澳大利亞職業中醫師均需接受澳大利亞國家衛生職業者監管法的注冊管理，澳大利亞中醫管理局（Chinese Medicine Board of Australia（CMBA））是制定注冊標準和審理申請人注冊申請的唯一管理機構[15]，維州中醫注冊局（CMRBV）結束其在維州中醫立法管理的歷史使命，澳大利亞的中醫發展進入一個全新的時代。

2012年1月16日，澳大利亞聯邦政府正式公布全國中醫注冊標準，包括《英語技能注冊標準》、《過渡期原有資格認定和普通注冊資質標準》在內等六份文件。雖然澳大利亞政府對中醫實現立法，但是并未給中醫師帶來多少喜悅。中醫注冊門檻之高，讓很多中醫師“望洋興嘆”，被迫接受嚴苛的行政管制，甚至喪失了行醫自由。對于有經驗且診療水平高的中醫師往往因為英文水平不好，不能很好地為澳洲人民服務。然而中醫院校畢業的學生，行醫經驗不足，但是因為他們英語水平高，卻可以無條件的為病人治病，長期以往降低了澳大利亞中醫界的水準。據澳中醫學會所做的統計，2012年底通過中醫注冊者僅為13%，有條件注冊者為87%，其中限制注冊者為25%[16]。根據規定，有條件注冊者的中醫師如果要為說英語的病人看病時，不管雙方能否直接交流，都必須聘請英文翻譯員；而有條件注冊者中的限制注冊的中醫師，注冊有效期僅為一年，然后中醫管理局將決定其職業生涯。據悉，申請者的英語成績下限在不久的將來還將提高至7分。高標準的語言考試，對不少上了年紀的中醫醫師而言難度很大。

[BT1]3 澳大利亞的中醫教育

澳大利亞的中醫藥教育已形成體系。澳大利亞是國外唯一在正規大學設立中醫本科課程的國家。1994年前，澳大利亞的中醫教育大多為私人辦學，但是這樣的學歷并不被澳大利亞政府承認，故影響范圍有限。后來隨著中澳兩國之間學術交流增多，中醫界為了爭取在澳大利亞的合法化，成立了“澳洲全國中醫、藥、針灸學會聯合會”，為中醫的合法化打下基礎。1991年，在皇家墨爾本理工大學（RMIT University）成立中醫教育課程發展委員會，決定在RMIT生物醫學和健康科學學院成立中醫部，開設正規中醫學士和碩士教育課程[17]，這是西方社會首次成功設立中醫正規課程。另外還有維多利亞大學、悉尼理工大學、西悉尼大學、雪梨科技大學等先后開設了中醫學系。求學者越來越多，初建時大多為華人或華裔，現在80%以上是當地的澳大利亞人[18]。這些大學的中醫學部非常重視同中國的中醫大學聯系，如皇家理工大學中醫學部規定，中醫部的學生必須到中國，在南京中醫藥大學完成為期一年的臨床實習，并接受臨床考核。

[BT1]4 澳大利亞中醫學術團體

澳大利亞目前與中醫藥相關的學術團體有23個，其中大部分是在1985年之后建立的[19]。其中為人們所熟知的有澳大利亞中醫學會（CMASA）、澳洲全國中醫藥協會（ATCMA）、澳大利亞中醫協會、澳大利亞針炙中醫協會等。澳大利亞中醫協會是澳大利亞主要中醫專業團體，其會員大多數來自中國大陸，并有中國國內中醫學科的教育和專業背景，會員約800人左右。澳大利亞中醫學會成立于1990年，目前有會員700余人。澳大利亞全國中醫藥協會成立于1985年，由一批來自東南亞和中國香港等地的中醫藥從業者組成。這些中醫藥團體聯合起來，可以反映行業呼聲和愿望，集中人力和資源，加強行業與政府之間的溝通和協調，協助解決中醫注冊管理中出現的問題，為澳大利亞中醫師提供一個與政府部門溝通的平臺，使得中醫藥朝著有利于中醫規范、健康、持續的方向發展。

[BT1]5 結語

2014年11月17日，中華人民共和國國家主席習近平和澳大利亞總理阿博特在澳大利亞首都堪培拉國會大廈共同出席并見證，北京中醫藥大學徐安龍校長和西悉尼大學格羅夫校長代表雙方簽署在澳洲建立中醫中心合作協議的簽訂儀式[20]。隨著中澳兩國領導人對中醫藥合作交流的重視和中醫藥在澳大利亞法律地位的肯定，中醫國際的信譽不斷提升，相信中醫藥在澳大利亞會得到更加廣泛的發展，并且能夠更好地為澳大利亞人民的健康事業和世界醫學的發展貢獻自己力量。

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[20]李甜.澳洲第一家中醫中心成立：習大大為中醫走向國際親自站臺. http：//zhongyi.sina.com/news/yyqy/201411/198646.shtml.2014-11-19.

（收稿日期：2014.11.12）