分析婦產科患者術后疼痛的有效護理及評價

林 紅（海南省第二人民醫院，海南 五指山 572299）

分析婦產科患者術后疼痛的有效護理及評價

林 紅
（海南省第二人民醫院，海南 五指山 572299）

隨著人們生活方式的改變，婦產科疾病越來越多，嚴重影響著廣大女性的健康。其中有多種疾病需要手術治療，雖然可以在不同程度上控制病情，但是是一種有創性治療，會導致患者術后切口有不同程度的疼痛感。而疼痛感很容易令患者產生負面情緒，增大痛苦，影響康復，同時也會讓醫患關系緊張。盡量消除患者術后的疼痛感，緩解患者緊張、恐懼等不良心理，使患者身體盡快恢復，保證患者能夠安全度過圍術期。本文首先介紹了婦產科患者術后影響控制疼痛的因素，其次詳細的分析了臨床指標、婦產科不同類型的手術、系統護理的具體措施、系統護理的優點，最后講解了預防、預后。

婦產科；術后疼痛；有效護理

婦產科是臨床醫學四大主要學科之一，主要對女性生殖系統疾病進行研究。主要研究病因、病理、診斷及防治等方面，也包括妊娠、分娩，計劃生育及婦女保健等。隨著社會的進步，醫療科技已經不滿足于救治患者這一基礎平面，更追求在救治患者的同時減少并發癥，減輕患者的痛苦，讓患者的心理和生理都得到高品質的護理[1]。本次研究對婦產科患者術后疼痛的有效護理做了詳細的記錄，具體如下。

1 控制患者疼痛的影響因素

婦科手術后，麻醉藥是術后止痛的主要藥物，所以會擔心麻醉藥物致使患者成癮進而產生不良反應，害怕麻醉藥的成癮性是直接影響有效控制疼痛的主要因素，麻醉藥的劑量會按照標準減少或者拖延用藥時間，有些患者會擔心麻醉藥對創傷處愈合的速度有影響，拒絕使用麻醉藥，這樣使醫護人員很難控制患者疼痛[2]。還有一些醫護人員由于對患者術后疼痛評估的疏忽，或者是護士采用疼痛評估方法不細致，讓患者的疼痛打分和評級不夠準確，也是影響控制患者疼痛的因素。

2 婦產科不同類型的手術

婦產科手術可分一級手術、二級手術、三級手術和四級手術，現在科技的進步婦科微創手術在手術時會被更多患者和醫生采納，微創減少了手術對未染病部位的傷害，同時也降低了手術對身體內其它組織以及系統的影響[3]。

婦科微創手術分為三類：

（1）腹腔鏡微創：腹腔鏡微創屬于腹腔鏡手術，該手術有很高的科技性，醫生運用集光學、計算機、超聲、機械等設備配合特殊腹腔鏡器械，在患者腹腔內進行手術。應用腹腔微創手術的疾病有很多，例如：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜癌、不孕癥等。

（2）宮腔鏡微創：宮腔鏡手術與腹腔鏡手術的不同點很小，宮腔鏡微創即醫生通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，在設備下進行手術，不像腹腔鏡手術那樣打孔，術后不留疤痕。治療的疾病有：子宮內膜息肉，黏膜下子宮肌瘤等[4]。

（3）陰式手術：陰式手術即利用陰道施行手術，陰式手術的優點有很多：創傷小、腸道干擾少、康復快、腹部不留手術瘢痕等，在陰式手術中，除了可以根治需要切除的部位，還可以對陰道進行整形、修補等治療。治療的疾病有：子宮肌腺瘤、子宮內膜病變等。

3 系統護理的具體措施

（1）術前護理：首先提高護士對疼痛的了解以及對患者術后疼痛的重視，正確評估患者術后疼痛程度，同時醫務人員了解患者的身體和心理，對患者進行婦科知識宣傳，并做好術前疼痛宣傳教育，指導患者如何在手術后咳嗽和呼吸，如患者咳嗽時，應輕輕按壓傷口，減輕傷口的震動，保持正確的姿勢避免疼痛加劇，促進患者康復。及時主動與患者溝通，對患者進行正確認識疼痛態度教育，讓患者正確認識自己的疼痛，做到不隱瞞疼痛、術后能夠主動向醫務人員具體詳細的交代其疼痛的變化，以便讓醫務人員對患者的疼痛做出合理評估并采用正確的護理方法。

（2）術后護理：患者術后應保持正確體位，即術后8 h內為平臥位，后改為側臥位，術后第2天改為半臥位，以放松患者的腹部肌肉，減少疼痛刺激，同時其還有利于患者呼吸順暢。術后24 h可根據患者的實際病情協助其下床活動，促進患者恢復正常的胃腸道功能，減輕腹部脹痛。嚴密觀察患者的病情變化，并評估疼痛，根據患者的疼痛程度遵醫囑給予適當的鎮痛劑，盡量將藥物的使用劑量降至最低，以減少鎮痛藥物對患者身體的影響。還可以對患者的疼痛部位進行輕微按摩，以促進血液循環，減輕患者的疼痛。

（3）用藥護理：手術后大多數患者都使用鎮痛泵和一些常規藥物，但有一部患者害怕藥物對身體傷口的愈合有拖延作用，因此疼痛時也不與醫生溝通，耽誤了病情，所以醫護人員還要和家屬及患者講解麻醉藥物成癮的劑量和相關知識，讓患者放心。

（4）心理疏導：在病痛的折磨和手術的緊張狀態下，患者的心理難免會有很多負面情緒，如果這些負面情緒未及時排解很容易造成心理疾病，輕則脾氣古怪暴躁、重則產生抑郁癥，所以護士要多和患者及家屬溝通，向其說明

術后的一些注意事項，如早期活動、體位及飲食等，同時在術后盡量讓家屬多陪在患者身邊，給予患者心理支持。對于已經產生焦慮等負面情緒的患者，護士要積極進行疏導，轉移患者的注意力，保證患者的心情愉快從而幫助其早日康復。

4 系統護理的優點

疼痛不僅是導致病理改變的因素，也是導致生理改變的因素，因此手術后疼痛對患者身心有一定的影響，術后系統護理不僅加快了患者的傷口愈合，還降低了患者負面情緒的發生率，減少了醫患糾紛，這是對每一位患者應盡的義務和責任[5]。

5 預后預防

婦科病的預防很重要，平時生活中也需積極預防：不要經常熬夜，避免內分泌失調，每天保持7 h的睡眠；洗浴后盡量避免在陰部、下腹部、腋窩處撒爽身粉；并且要定期清洗洗衣機，避免細菌的滋生；不要私自使用陰部清洗液，應該在醫護人員指導下使用，且不可長期使用；盡量減少護墊的使用。

6 結 語

婦產科手術的最終目的是恢復患者的正常功能、改善患者由于疾病導致的各種臨床癥狀、提高患者生活質量的同時預防并發癥。患者進行臨床檢測所得到的數據，不僅可以進行分析和診斷，還能夠了解患者的實際身體狀況，對患者的疼痛做出更加準確合理的評估，進而制定出符合患者實際病情的護理措施，加快患者治愈的速度，提高患者的生活質量。因此婦產科患者術后疼痛的有效護理十分必要。

[1] 錢小亞.對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):41-42.

[2] 魏智慧.婦產科患者術后疼痛的評估與護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(12):108-109.

[3] 王 蓮.護理干預對婦產科手術患者術后疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):36-37.

[4] 楊安平.婦產科患者手術后疼痛的綜合護理方法研究[J].四川醫學,2013,34(5):769-770.

[5] 劉維英,劉建亞.婦產科患者術后疼痛的有效護理及評價[J].河北醫藥,2013,5(19):3037-3038.

本文編輯：楊 麗

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.10.186.02