婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施

朱 宇

（河南省商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

1 臨床資料

剖析2011年4月～2014年9月我院發生的護理投訴案例23例，其中配藥劑量錯誤6例，換錯液體2例，發錯藥3例，漏輸或少輸液體拔針7例，輸液速度不正確5例，護理糾紛主要為護理溝通不恰當引起。

2 原因分析

2.1 護理人員法律意識淡薄、風險意識不足

護理人員沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，常忽略患者的權益，未及時告知患者及家屬，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛[1]。

2.2 基本功不扎實

實習生來自不同的院校，接受不同課程教育，其水平存在差異。由于缺乏經驗，導致其對護理操作流程不熟練，對患者的病情缺乏預見性。此外，實習生的護理時間較短，耐心不夠，面對投訴的承受能力不強，極易產生不滿情緒[2]。與此同時，一些實習生并沒有嚴格根據醫療護理的相關規定對婦產科患者進行檢查與護理。較為常見的是：在巡視病房時，實習生沒有認真觀察婦產科患者的病情變化，對部分實行手術治療的患者缺乏相應康復宣傳與指導[3]。

2.3 護理流程不規范

一些護理人員尚未嚴格遵守“三查七對”的原則，認為執行過程比較繁雜，致使其經常出錯。例如在新生兒護理過程中，少數護士不注意檢查水溫，僅憑借自身的思維判斷水溫是適宜的，導致嬰兒皮膚燙傷，嚴重危害其身心健康[4]。

2.4 缺乏有效的溝通

良好的護患關系對于護理工作順利展開具有至關重要的意義，而有的實習生言語不端正，溝通技巧不強，缺乏親和力，引起孕產婦的反感。例如，一些家屬希望醫護人員對患者的病情保密，希望其保持樂觀心態接受治療，但是一些實習生在護理操作過程中未注意到這些，導致患者出現情緒激動[5]。

2.5 業務技術不熟練。

隨著患者對護理的要求越來越高，護理人員的技能也應當隨之提高。但是實習生護理經驗不夠，應用理論的能力不高，難以判斷病情，導致患者病情加重。有的實習生護士的技能尚未熟練。例如，在靜脈穿刺等過程中，不能一次性很好完成，反復操作，增加患者痛苦，同時也不能贏得患者的信任[6]。

3 對 策

3.1 提高護士的風險意識

醫院應當明確每位護士的職責范圍，增強其責任感的同時，提高其風險意識。此外，醫院應當要求護士根據風險因素提出相應的護理風險對策，明確各類風險事件與發生原因的關聯性，進而在日常護理中盡量滿足患者的合理要求，進一步減少護理風險事件的發生[7]。

3.2 提高護士的法制意識

醫院應當多鼓勵護士人員參與相關的法制學習，提高自我保護的能力，同時使其意識到自身在護理工作中存在的不足，采用法律約束自身的護理行為。此外，醫院還應當完善婦產科護理規章制度：對于產婦以及嬰兒護理，護理人員應當嚴格核對嬰兒信息，以免出現抱錯嬰兒的情況。對于需進行婦科手術的患者，患者、醫生共同確認實施手術的部位，陷入昏迷的患者由家屬、主管醫生負責確認；及時正確填寫安全核查表，包括手術間、患者體重、手術名稱等內容[8]。

3.3 規范護理流程

國家、行業以及醫院的規章制度是護理工作最基本的前提，因此醫院應當要求帶教老師嚴格履行規定的職責，不可以讓實習生單獨操作。

3.4 強化三基訓練

三基訓練貫穿在護理教學的各個階段，為此，帶教老師應當將床邊指導、操作示范結合，鼓勵實習生多提問，逐漸提高其護理知識以及技能。

3.5 進行有效溝通

醫務人員完整、準確、及時和患者溝通，表達清晰，易于讓患者理解，無效溝通是引起醫患糾紛的重要原因。此外，護理人員應當給予患者人文關懷，到病房與患者談心，安慰患者，使其感受到醫護人員的關心，贏得其信任。倘若患者拒絕護理，則醫護人員不可強制執行，以免發生醫療糾紛。

4 結 論

婦產科護理是醫護人員始終探究的重要課題，原因在于其直接影響母嬰的身心健康，影響到醫院的長遠發展。為此，探究婦產科的安全隱患具有重要的現實意義。護理風險管理實施的主要目的是預先對護理工作中存在的相關潛在風險進行充分分析，并采取相應措施，提前做好防范工作，力求最大限度地將可能導致護理差錯、醫療糾紛、護患糾紛等發生的相關因素扼殺，提高護理服務質量，進而降低護理風險事件的發生率，提高醫院社會信譽[3]。在護理風險管理實施過程中，通過建立健全各護理規章制度，使護理工作的實施有章可循，進而推進護理風險管理逐步向系統、科學、專業化發展；加強護理人員風險意識管理是增強護理人員護理服務意識的有效途徑，也是提高護理質量的必要措施。

綜上所述，分析婦產科的安全隱患對于提高護理質量具有重要意義。然而，這要求護理人員重視自身護理技能提高，不斷完善自身的護理知識。此外，護士應當強化法律法規的知識，提高自我保護能力；給予患者人文關懷，贏得患者的信任，進而提高護理滿意度，同時也有利于促進患者康復。

[1]袁 倩,張 麗.婦產科護理中的安全隱患及護理措施[J].中國社區醫師,2014,19：164,166.

[2]聞江英,王雅琴.婦產科護理常見不安全隱患以及其防范對策分析[J].中國衛生產業,2014,26：53-54.

[3]張乃芬.婦產科醫療護理安全隱患分析及管理對策[J]. 中醫藥管理雜志,2014,10：1767-1768.

[4]李 霞.婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施[J].實用婦科內分泌電子雜志,2014,04：33-34.

[5]黃麗莊.婦產科門診手術室護理安全隱患分析及預防[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,15：2318-2319.

[6]朱秀芳.探析婦產科護理中的安全隱患及預防措施[J].中國醫藥指南,2015,17：24-25.

[7]姚娟霞.婦產科護理安全隱患分析及護理對策[J].基層醫學論壇,2015,27：3858-3859.