二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征后促排卵的療效觀察

姜玉玲

（萊西市市立醫(yī)院，山東 青島 266600）

多卵巢綜合征是糖代謝異常及生殖功能障礙并存的一種內(nèi)分泌紊亂綜合征，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等，而處于生育期的婦女會(huì)出現(xiàn)排卵障礙導(dǎo)致不孕癥，還會(huì)出現(xiàn)多毛、肥胖癥等癥狀[1]。本院對(duì)收治的多囊卵巢綜合癥并不孕患者予以二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療，并獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月本院收治的多囊卵巢綜合癥患者106例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，按照治療時(shí)所用方法將患者分成對(duì)照組48例和研究組58例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（28±1.8）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.2±0.6）年；研究組年齡23～36歲，平均年齡（25±2.2）歲，病程0.5～2.7年，平均病程（1.3±0.6）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予達(dá)英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003）治療，每晚口服1片，連續(xù)服用21天，出現(xiàn)撤退性出血后進(jìn)行下1周期治療；研究組患者在服用達(dá)英-35時(shí)同時(shí)口服二甲雙胍（河北山姆士藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123024）治療，3次/d，500 mg/次；兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后激素水平，包括FSH、T和LH；比較兩組患者促排卵情況，包括排卵率及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者激素水平比較

治療后，研究組患者FSH、T、LH性激素水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者激素水平比較（ ±s）

表1 兩組患者激素水平比較（ ±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 FSH（U/L） T（nmol/L） LH（U/L）對(duì)照組 7.76±0.61 4.99±1.52 3.46±0.42研究組 4.10±1.25* 4.47±1.32* 1.53±0.80*

2.2 兩組患者促排卵情況比較

治療后，研究組患者排卵率為75.86%（44/58），妊娠率為56.90%（33/58）；對(duì)照組患者排卵率為52.08%（25/48），妊娠率為27.08%（13/48）。研究組患者促排卵情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥屬于婦科常見內(nèi)分泌紊亂病，也是導(dǎo)致女性患者不孕的重要原因，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)雄激素和促黃體生成素水平異常增高，使得生成卵泡速度增快，出現(xiàn)卵泡促集現(xiàn)象，同時(shí)垂體分泌的促卵泡生成素又相對(duì)較低，因此不能生出優(yōu)勢(shì)卵泡，導(dǎo)致患者不能正常受精[2]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者治療后FSH為（4.10±1.25）U/L、T為（4.47±1.32）nmol/L、LH為（1.53±0.80）U/L，性激素水平均低于對(duì)照組的FSH（7.76±0.61）U/L、T（4.99±1.52）nom/L、LH（3.46±0.42）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組患者排卵率為75.86%（44/58）、妊娠率為56.90%（33/58），明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.86%（44/58）、56.90%（33/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明在達(dá)英-35單藥治療基礎(chǔ)上加用二甲雙胍可更為顯著降低患者體內(nèi)雄激素和促黃體生成素水平，促進(jìn)排卵。分析原因可能在于：達(dá)英-35屬于第3代口服避孕藥，該藥物中含有醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇，炔雌醇可以提高性激素結(jié)合球蛋白，從而降低睪酮水平，而醋酸環(huán)丙孕酮可以抑制裂解酶的活性，從而抑制合成雄激素，因體內(nèi)存在胰島素，單獨(dú)使用達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征并不孕時(shí)，雖然可以提高患者排卵率，但是妊娠率卻較為低下[3]。而研究組患者加用的二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，該藥可抑制患者小腸細(xì)胞吸收葡萄糖，減少肝葡萄糖的合成，還可提高外周組織胰島素受體的酪氨酸激酶活性，減少高胰島素血癥，從而降低患者胰島素水平。而隨著胰島素水平的降低，患者血清中的FSH、T及LH水平均會(huì)隨之下降，使失調(diào)的下丘腦-垂體-卵巢軸隨之改善，從而促進(jìn)患者的促排卵反應(yīng)，達(dá)到排卵、受精、妊娠的目的[4]。治療過(guò)程中需注意，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解患者的病情，予合理藥物劑量治療，并嚴(yán)格排除該藥的禁忌患者，從而避免出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥可以降低患者雄激素水平，促進(jìn)排卵及妊娠，值得臨床推廣。

[1]程金陽(yáng).論炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合癥療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,(6)：113-114.

[2]黃 麗.達(dá)英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(3)：234-235

[3]盧 濤.達(dá)英-35在藥物誘導(dǎo)排卵治療多囊卵巢綜合征不孕中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(10)：102-103.

[4]王笑蓉,何文弘.達(dá)英-35、鹽酸二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕30例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5)：16-17.

[5]王艷改.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥合并不孕的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(21)：78-79.