二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征后促排卵的療效觀察

姜玉玲

（萊西市市立醫院，山東 青島 266600）

多卵巢綜合征是糖代謝異常及生殖功能障礙并存的一種內分泌紊亂綜合征，臨床多表現為月經失調、閉經等，而處于生育期的婦女會出現排卵障礙導致不孕癥，還會出現多毛、肥胖癥等癥狀[1]。本院對收治的多囊卵巢綜合癥并不孕患者予以二甲雙胍聯合達英-35治療，并獲得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月本院收治的多囊卵巢綜合癥患者106例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，按照治療時所用方法將患者分成對照組48例和研究組58例。對照組年齡21～38歲，平均年齡（28±1.8）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.2±0.6）年；研究組年齡23～36歲，平均年齡（25±2.2）歲，病程0.5～2.7年，平均病程（1.3±0.6）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予達英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG，國藥準字J20100003）治療，每晚口服1片，連續服用21天，出現撤退性出血后進行下1周期治療；研究組患者在服用達英-35時同時口服二甲雙胍（河北山姆士藥業有限公司，國藥準字H20123024）治療，3次/d，500 mg/次；兩組均連續治療3個月經周期。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療后激素水平，包括FSH、T和LH；比較兩組患者促排卵情況，包括排卵率及妊娠率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者激素水平比較

治療后，研究組患者FSH、T、LH性激素水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者激素水平比較（ ±s）

表1 兩組患者激素水平比較（ ±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 FSH（U/L） T（nmol/L） LH（U/L）對照組 7.76±0.61 4.99±1.52 3.46±0.42研究組 4.10±1.25* 4.47±1.32* 1.53±0.80*

2.2 兩組患者促排卵情況比較

治療后，研究組患者排卵率為75.86%（44/58），妊娠率為56.90%（33/58）；對照組患者排卵率為52.08%（25/48），妊娠率為27.08%（13/48）。研究組患者促排卵情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合癥屬于婦科常見內分泌紊亂病，也是導致女性患者不孕的重要原因，主要是因為患者體內雄激素和促黃體生成素水平異常增高，使得生成卵泡速度增快，出現卵泡促集現象，同時垂體分泌的促卵泡生成素又相對較低，因此不能生出優勢卵泡，導致患者不能正常受精[2]。本研究結果顯示：研究組患者治療后FSH為（4.10±1.25）U/L、T為（4.47±1.32）nmol/L、LH為（1.53±0.80）U/L，性激素水平均低于對照組的FSH（7.76±0.61）U/L、T（4.99±1.52）nom/L、LH（3.46±0.42）U/L，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組患者排卵率為75.86%（44/58）、妊娠率為56.90%（33/58），明顯優于對照組的75.86%（44/58）、56.90%（33/58），差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在達英-35單藥治療基礎上加用二甲雙胍可更為顯著降低患者體內雄激素和促黃體生成素水平，促進排卵。分析原因可能在于：達英-35屬于第3代口服避孕藥，該藥物中含有醋酸環丙孕酮和炔雌醇，炔雌醇可以提高性激素結合球蛋白，從而降低睪酮水平，而醋酸環丙孕酮可以抑制裂解酶的活性，從而抑制合成雄激素，因體內存在胰島素，單獨使用達英-35治療多囊卵巢綜合征并不孕時，雖然可以提高患者排卵率，但是妊娠率卻較為低下[3]。而研究組患者加用的二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，該藥可抑制患者小腸細胞吸收葡萄糖，減少肝葡萄糖的合成，還可提高外周組織胰島素受體的酪氨酸激酶活性，減少高胰島素血癥，從而降低患者胰島素水平。而隨著胰島素水平的降低，患者血清中的FSH、T及LH水平均會隨之下降，使失調的下丘腦-垂體-卵巢軸隨之改善，從而促進患者的促排卵反應，達到排卵、受精、妊娠的目的[4]。治療過程中需注意，醫護人員需詳細了解患者的病情，予合理藥物劑量治療，并嚴格排除該藥的禁忌患者，從而避免出現不良反應[5]。

綜上所述，二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合癥可以降低患者雄激素水平，促進排卵及妊娠，值得臨床推廣。

[1]程金陽.論炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合癥療效分析[J].中外醫療,2015,(6)：113-114.

[2]黃 麗.達英-35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察[J].泰山醫學院學報,2014,(3)：234-235

[3]盧 濤.達英-35在藥物誘導排卵治療多囊卵巢綜合征不孕中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,(10)：102-103.

[4]王笑蓉,何文弘.達英-35、鹽酸二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥不孕30例[J].中國藥業,2013,22(5)：16-17.

[5]王艷改.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥合并不孕的療效分析[J].中國社區醫師,2014,30(21)：78-79.