二甲雙弧治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

張小柳

（湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊門(mén) 448000）

PCOS是臨床較為常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，主要臨床表現(xiàn)為功能性高雄激素血癥、持續(xù)不排卵、高胰島素血癥及胰島素拮抗，是生育期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的主要原因之一[1]。由于PCOS具有普遍性，因此臨床關(guān)于其有效治療方法給予高度重視。為此，選取我院收治的PCOS患者50例作為研究對(duì)象，探討二甲雙胍治療PCOS的療效，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2014年10月收治的PCOS患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。年齡22～38歲，平均年齡（26.8±2.4）歲。所有患者經(jīng)檢查均無(wú)合并慢性疾病、肝腎功能無(wú)異常；且納入研究前2個(gè)月內(nèi)，未服用性激素或影響脂類代謝的藥物；所有患者均符合PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，治療前，兩組患者均進(jìn)行身高、體重、腰圍和臀圍的測(cè)量。月經(jīng)患者在其月經(jīng)開(kāi)始第4～6天，閉經(jīng)者在孕激素撤退性出血的第3～5天，測(cè)血促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮及血清胰島素水平；對(duì)照組于月經(jīng)開(kāi)始第5～10天，給予氯米芬50 mg，1次/d，口服，持續(xù)治療1個(gè)月；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予二甲雙弧500 mg，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者排卵恢復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組恢復(fù)排卵率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者恢復(fù)排卵率比較（n，%）

3 討 論

PCOS是基于卵巢、周圍脂肪、下丘腦、垂體及腎上腺的內(nèi)分泌活動(dòng)異常，所致的雄激素過(guò)多和持續(xù)性無(wú)排卵，其機(jī)制可能是由于同時(shí)存在于卵巢和腎上腺中為雄激素形成酶的細(xì)胞色素的功能失調(diào)[3]。由于卵巢泡膜細(xì)胞、顆粒細(xì)胞和卵巢間質(zhì)均參與雄激素的產(chǎn)生，因此睪酮水平增加主要源自卵巢，進(jìn)而引起卵巢的多囊改變。

本次研究選取我院PCOS患者50例，均有不同程度的排卵功能障礙，并對(duì)其采用二甲雙弧和氯米芬進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，PCOS患者由于內(nèi)分泌失調(diào)、卵泡成熟障礙及無(wú)排卵，導(dǎo)致無(wú)排卵性不孕，因此，治療關(guān)鍵在于促排卵。PCOS患者誘發(fā)排卵的最佳藥物為氯米芬。但PCOS患者的內(nèi)分泌特征是胰島素抵抗和高胰島素血癥，而胰島素抵抗不僅會(huì)對(duì)排卵功能造成影響，且借助各種機(jī)制刺激卵巢分泌出雄性激素，導(dǎo)致出現(xiàn)高雄激素血癥，而在這種情況下單獨(dú)使用氯米芬，療效不佳。二甲雙弧屬于胰島素增敏劑，藥理作用為：（1）PCOS患者可直接抑制卵泡膜細(xì)胞和腎上腺的雄激素分泌，并在一定程度上促進(jìn)性激素結(jié)合球蛋白的合成[4]；（2）抑制肝糖原合成，改善糖代謝，有效糾正患者的胰島素抵抗。本次研究顯示，若指導(dǎo)PCOS患者使用二甲雙弧，能夠在一定程度上降低其體重，有效改善患者胰島素敏感性[5]，最終改善患者的月經(jīng)周期，恢復(fù)排卵；且二甲雙弧與氯米芬聯(lián)合使用，具有明顯的協(xié)同作用，有效恢復(fù)患者的排卵率。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙弧治療PCOS，可增加氯米芬對(duì)胰島素的敏感性；二甲雙弧與氯米芬聯(lián)合使用，可有效恢復(fù)患者的排卵率而抑制胰島素抵抗，對(duì)疾病的治療具有重要的臨床意義；該方法具有科學(xué)性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]范林霄,等.瘦素、胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ在多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制中作用的研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2013,12(11)：113-114.

[2]徐興華,等.多囊卵巢綜合征臨床表型資料分析和基于家系INSR基因多態(tài)性研究[D].山東大學(xué),2014,5(12)：108-110.

[3]羅 爽,等.Apelin在多囊卵巢綜合征中表達(dá)及對(duì)顆粒細(xì)胞作用機(jī)制的初步探討[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2012,15(10)：120-121.

[4]鐘慧萍,等.二甲雙弧及聯(lián)合克羅米酚誘發(fā)多囊卵巢綜合征患者排卵的臨床效果研究[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,4(21)：332-334.

[5] 杜 靜,王 澤,張江濤,賈麗麗,張鳳麗,石玉華,陳子江.INSR基因rs2252673位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性與多囊卵巢綜合征發(fā)病的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(12)：919-924.