二甲雙弧治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

張小柳

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊門 448000）

PCOS是臨床較為常見的婦科內(nèi)分泌疾病，主要臨床表現(xiàn)為功能性高雄激素血癥、持續(xù)不排卵、高胰島素血癥及胰島素拮抗，是生育期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的主要原因之一[1]。由于PCOS具有普遍性，因此臨床關(guān)于其有效治療方法給予高度重視。為此，選取我院收治的PCOS患者50例作為研究對象，探討二甲雙胍治療PCOS的療效，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2014年10月收治的PCOS患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。年齡22～38歲，平均年齡（26.8±2.4）歲。所有患者經(jīng)檢查均無合并慢性疾病、肝腎功能無異常；且納入研究前2個月內(nèi)，未服用性激素或影響脂類代謝的藥物；所有患者均符合PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，治療前，兩組患者均進行身高、體重、腰圍和臀圍的測量。月經(jīng)患者在其月經(jīng)開始第4～6天，閉經(jīng)者在孕激素撤退性出血的第3～5天，測血促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮及血清胰島素水平；對照組于月經(jīng)開始第5～10天，給予氯米芬50 mg，1次/d，口服，持續(xù)治療1個月；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予二甲雙弧500 mg，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者排卵恢復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組恢復(fù)排卵率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復(fù)排卵率比較（n，%）

3 討 論

PCOS是基于卵巢、周圍脂肪、下丘腦、垂體及腎上腺的內(nèi)分泌活動異常，所致的雄激素過多和持續(xù)性無排卵，其機制可能是由于同時存在于卵巢和腎上腺中為雄激素形成酶的細胞色素的功能失調(diào)[3]。由于卵巢泡膜細胞、顆粒細胞和卵巢間質(zhì)均參與雄激素的產(chǎn)生，因此睪酮水平增加主要源自卵巢，進而引起卵巢的多囊改變。

本次研究選取我院PCOS患者50例，均有不同程度的排卵功能障礙，并對其采用二甲雙弧和氯米芬進行治療，結(jié)果顯示，PCOS患者由于內(nèi)分泌失調(diào)、卵泡成熟障礙及無排卵，導(dǎo)致無排卵性不孕，因此，治療關(guān)鍵在于促排卵。PCOS患者誘發(fā)排卵的最佳藥物為氯米芬。但PCOS患者的內(nèi)分泌特征是胰島素抵抗和高胰島素血癥，而胰島素抵抗不僅會對排卵功能造成影響，且借助各種機制刺激卵巢分泌出雄性激素，導(dǎo)致出現(xiàn)高雄激素血癥，而在這種情況下單獨使用氯米芬，療效不佳。二甲雙弧屬于胰島素增敏劑，藥理作用為：（1）PCOS患者可直接抑制卵泡膜細胞和腎上腺的雄激素分泌，并在一定程度上促進性激素結(jié)合球蛋白的合成[4]；（2）抑制肝糖原合成，改善糖代謝，有效糾正患者的胰島素抵抗。本次研究顯示，若指導(dǎo)PCOS患者使用二甲雙弧，能夠在一定程度上降低其體重，有效改善患者胰島素敏感性[5]，最終改善患者的月經(jīng)周期，恢復(fù)排卵；且二甲雙弧與氯米芬聯(lián)合使用，具有明顯的協(xié)同作用，有效恢復(fù)患者的排卵率。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙弧治療PCOS，可增加氯米芬對胰島素的敏感性；二甲雙弧與氯米芬聯(lián)合使用，可有效恢復(fù)患者的排卵率而抑制胰島素抵抗，對疾病的治療具有重要的臨床意義；該方法具有科學(xué)性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]范林霄,等.瘦素、胰島素樣生長因子-Ⅰ在多囊卵巢綜合征發(fā)病機制中作用的研究[D].山西醫(yī)科大學(xué),2013,12(11)：113-114.

[2]徐興華,等.多囊卵巢綜合征臨床表型資料分析和基于家系INSR基因多態(tài)性研究[D].山東大學(xué),2014,5(12)：108-110.

[3]羅 爽,等.Apelin在多囊卵巢綜合征中表達及對顆粒細胞作用機制的初步探討[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2012,15(10)：120-121.

[4]鐘慧萍,等.二甲雙弧及聯(lián)合克羅米酚誘發(fā)多囊卵巢綜合征患者排卵的臨床效果研究[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,4(21)：332-334.

[5] 杜 靜,王 澤,張江濤,賈麗麗,張鳳麗,石玉華,陳子江.INSR基因rs2252673位點單核苷酸多態(tài)性與多囊卵巢綜合征發(fā)病的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(12)：919-924.