門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察

田曉艷，劉改文，李銀鳳，任俊英，王宇晗

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖耐量降低，是糖尿病的一種特殊類型。妊娠期糖尿病會對母嬰健康造成嚴(yán)重影響。早期妊娠期糖尿病的治療方法主要包括運(yùn)動、糖尿病教育或飲食等，在常規(guī)治療效果不理想的情況下則應(yīng)給予胰島素治療。我院選擇門冬胰島素對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年1月收治的妊娠期糖尿病患者90例為研究對象，年齡21～35歲，平均年齡（25.1±2.4）歲；孕周22～39周，平均孕周（34.1±5.5）周；初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。全部患者均簽署知情同意書，臨床診斷符合2010版《中國2型糖尿病防治指南》中關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對全部患者均實(shí)施生活指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。對照組在此基礎(chǔ)上采用生物合成人胰島素治療，3次/d，餐前30 min皮下注射[2-3]。實(shí)驗(yàn)組患者采用門冬胰島素治療，2次/d，于早餐和晚餐前5 min皮下注射，初始劑量為0.4 U/kg/d，結(jié)合患者的空腹血糖對胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整劑量一般為1～3 U，直到患者血糖水平恢復(fù)正常。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者治療期間低血糖發(fā)生情況和血糖達(dá)標(biāo)時間；治療4周后測量并比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血漿糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者低血糖發(fā)生情況和血糖達(dá)標(biāo)時間比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率為22.0%（10/45），顯著低于對照組的60.0%（27/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[4-5]；實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時間為（11.0±2.4）天顯著優(yōu)于對照組的（20.7±2.9）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及血漿糖化血紅蛋白比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖及血漿糖化血紅蛋白水平分別為（4.5±0.7）mmol/L、（6.1±0.9）mmol/L及（4.9±0.3）%，顯著優(yōu)于對照組的（5.6±0.8）mmol/L、（7.8±2.0）mmol/L及（6.1±1.8）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科中發(fā)生率較高的一類妊娠合并癥[4-5]，妊娠期糖尿病的發(fā)生和妊娠期對碳水化合物不耐受性有直接關(guān)系。妊娠期母體內(nèi)的甲狀腺素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素及性激素等分泌量增加[6-7]，對胰島素具有一定的拮抗作用，能夠降低胰島素敏感性。妊娠期糖尿病會引起一系列并發(fā)癥，包括胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒以及先天畸形等，孕婦則可能出現(xiàn)羊水過多、感染及妊娠高血壓綜合征等，對母嬰健康造成較嚴(yán)重的影響。

綜上所述，門冬胰島素治療妊娠期糖尿病具有顯著療效，能縮短患者血糖達(dá)標(biāo)時間，降低低血糖發(fā)生率，對患者血糖水平進(jìn)行有效改善，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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