子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價值分析

張慶華（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院病理科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價值分析

張慶華
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院病理科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 分析子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價值。方法 選取2009年5月～2013年6月我院收治的子宮特殊類型平滑肌瘤患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察并比較兩組患者的手術方法、肌瘤復發率以及肌瘤惡變情況。結果 兩組患者的手術方法、肌瘤復發率以及肌瘤惡變情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 子宮特殊類型平滑肌瘤屬于良性疾病，診斷時應慎重。

子宮特殊類型平滑肌瘤；病理診斷；分析

子宮平滑肌瘤屬于臨床多見的良性腫瘤之一，主要是指子宮平滑肌瘤表現出較為獨特的、特殊的一種組織學形態，臨床中較少見，導致醫生較難對該類患者的病理報告進行描述，給手術醫師帶來較多難題[1]。我院為分析子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價值，選取我院收治的子宮特殊類型平滑肌瘤患者80例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2013年6月我院收治的子宮特殊類型平滑肌瘤患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組年齡24～63歲，平均年齡（28.51±2.52）歲。實驗組年齡23～62歲，平均年齡（28.36±2.44）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組子宮黏膜下肌瘤處行單純摘除術15例，子宮肌瘤剔除術14例，子宮全切除術11例。鏡下組織學情況顯示：非典型平滑肌瘤2例；子宮靜脈內平滑肌瘤2例；上皮樣平滑肌瘤1例，細胞均不存在明顯異型；富于細胞型平滑肌瘤35例，其中肌瘤細胞無異型25例，核分裂象為0～4/10倍高倍鏡視野（10 HPF），平滑肌瘤細胞有輕度異型10例，核分裂象為0～4/10倍高倍鏡視野（10 HPF）。隨訪1～2年，患者腫瘤未出現復發情況，及未出現癌變情況以及肉瘤變情況。實驗組子宮黏膜下肌瘤處行單純摘除術12例，子宮肌瘤剔除術13例，子宮全切除術15例，隨訪1～2年，患者腫瘤未出現復發情況，及未出現癌變情況以及肉瘤變情況。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的手術方法、肌瘤復發率以及肌瘤惡變情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者的手術方法以及肌瘤復發率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；且兩組患者均未出現肌瘤惡變情況。

3　討 論

雖然子宮特殊類型平滑肌瘤在臨床中較為少見，但了解其相關知識，對臨床診斷和治療該病具有十分重要的意義[2]。

有研究報道，目前我國學者將特殊類型子宮平滑肌瘤主要分為以下幾種類型:（1）富于細胞型平滑肌瘤。其主要特點為鏡下瘤細胞十分豐富，不存在非典型性以及過量的核分裂象[3]。（2）非典型性平滑肌瘤。該種子宮平滑肌瘤也稱為奇異性或合體細胞性平滑肌瘤，主要鏡下特點為存在較多的單核或多核瘤巨細胞，胞質較豐富，細胞核形狀較奇異、深染，但核分裂象未出現明顯增加，多見于長期服用孕激素的患者。（3）上皮樣子宮平滑肌瘤。主要由多邊形或圓形細胞組成，排列較規律，呈條索狀，部分呈片狀，不存在核分裂象[4]。因此，臨床醫生在對患者進行相關病理診斷時，應仔細觀察病理檢查結果，認真完成各項相關工作，切忌盲目診斷。同時，為順利對患者實施病理診斷，臨床醫師還應主動與患者家屬和病理診斷醫生進行溝通交流，認真謹慎判斷腫瘤的性質（惡性或良性），再結合患者的實際情況為其選擇適合的手術方式[5]。如對于強烈要求保留子宮的患者，臨床醫師應建議患者在手術結束后，到多家權威病理機構完成會診工作；對于中年或青年患者，在子宮肌瘤剔除術后，應慎重考慮是否需再次對患者實施子宮切除術。

綜上所述，臨床醫生診斷子宮特殊類型平滑肌瘤患者時，應改變傳統的診斷理念，認真分析理解病理診斷過程中可能存在的問題，主動與相關人員溝通，選擇合適的治療方法，并對其實施嚴密隨訪，做到以患者為中心，達到成功顯現病理診斷應用價值的效果。

[1] 王 嵐,劉易欣,吳海霞,等.子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床實用價值[J].天津醫藥,2012,40(9):932-934.

[2] 閆西紅,周愛玲,王海波,等.宮頸血管平滑肌瘤1例[J].臨床醫學,2013,33(1):94.

[3] 阮 航,秦翠杰,李玉華,等.50例子宮平滑肌瘤的臨床病理分析[J].中國實用醫藥,2010,05(26):79-80.

[4] 閆麗英.子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床實用價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(6):25-26.

[5] 冷 旭.SMA、Desm in、CD10、Vim entin在特殊類型子宮腫瘤診斷上的應用[D].中國醫科大學,2011.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.11.0132.02