子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價(jià)值分析

張慶華（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價(jià)值分析

張慶華
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 分析子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價(jià)值。方法 選取2009年5月～2013年6月我院收治的子宮特殊類型平滑肌瘤患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察并比較兩組患者的手術(shù)方法、肌瘤復(fù)發(fā)率以及肌瘤惡變情況。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)方法、肌瘤復(fù)發(fā)率以及肌瘤惡變情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 子宮特殊類型平滑肌瘤屬于良性疾病，診斷時(shí)應(yīng)慎重。

子宮特殊類型平滑肌瘤；病理診斷；分析

子宮平滑肌瘤屬于臨床多見的良性腫瘤之一，主要是指子宮平滑肌瘤表現(xiàn)出較為獨(dú)特的、特殊的一種組織學(xué)形態(tài)，臨床中較少見，導(dǎo)致醫(yī)生較難對(duì)該類患者的病理報(bào)告進(jìn)行描述，給手術(shù)醫(yī)師帶來(lái)較多難題[1]。我院為分析子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價(jià)值，選取我院收治的子宮特殊類型平滑肌瘤患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2013年6月我院收治的子宮特殊類型平滑肌瘤患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組年齡24～63歲，平均年齡（28.51±2.52）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡23～62歲，平均年齡（28.36±2.44）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組子宮黏膜下肌瘤處行單純摘除術(shù)15例，子宮肌瘤剔除術(shù)14例，子宮全切除術(shù)11例。鏡下組織學(xué)情況顯示：非典型平滑肌瘤2例；子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤2例；上皮樣平滑肌瘤1例，細(xì)胞均不存在明顯異型；富于細(xì)胞型平滑肌瘤35例，其中肌瘤細(xì)胞無(wú)異型25例，核分裂象為0～4/10倍高倍鏡視野（10 HPF），平滑肌瘤細(xì)胞有輕度異型10例，核分裂象為0～4/10倍高倍鏡視野（10 HPF）。隨訪1～2年，患者腫瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，及未出現(xiàn)癌變情況以及肉瘤變情況。實(shí)驗(yàn)組子宮黏膜下肌瘤處行單純摘除術(shù)12例，子宮肌瘤剔除術(shù)13例，子宮全切除術(shù)15例，隨訪1～2年，患者腫瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，及未出現(xiàn)癌變情況以及肉瘤變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的手術(shù)方法、肌瘤復(fù)發(fā)率以及肌瘤惡變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)方法以及肌瘤復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且兩組患者均未出現(xiàn)肌瘤惡變情況。

3　討 論

雖然子宮特殊類型平滑肌瘤在臨床中較為少見，但了解其相關(guān)知識(shí)，對(duì)臨床診斷和治療該病具有十分重要的意義[2]。

有研究報(bào)道，目前我國(guó)學(xué)者將特殊類型子宮平滑肌瘤主要分為以下幾種類型:（1）富于細(xì)胞型平滑肌瘤。其主要特點(diǎn)為鏡下瘤細(xì)胞十分豐富，不存在非典型性以及過(guò)量的核分裂象[3]。（2）非典型性平滑肌瘤。該種子宮平滑肌瘤也稱為奇異性或合體細(xì)胞性平滑肌瘤，主要鏡下特點(diǎn)為存在較多的單核或多核瘤巨細(xì)胞，胞質(zhì)較豐富，細(xì)胞核形狀較奇異、深染，但核分裂象未出現(xiàn)明顯增加，多見于長(zhǎng)期服用孕激素的患者。（3）上皮樣子宮平滑肌瘤。主要由多邊形或圓形細(xì)胞組成，排列較規(guī)律，呈條索狀，部分呈片狀，不存在核分裂象[4]。因此，臨床醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)病理診斷時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察病理檢查結(jié)果，認(rèn)真完成各項(xiàng)相關(guān)工作，切忌盲目診斷。同時(shí)，為順利對(duì)患者實(shí)施病理診斷，臨床醫(yī)師還應(yīng)主動(dòng)與患者家屬和病理診斷醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真謹(jǐn)慎判斷腫瘤的性質(zhì)（惡性或良性），再結(jié)合患者的實(shí)際情況為其選擇適合的手術(shù)方式[5]。如對(duì)于強(qiáng)烈要求保留子宮的患者，臨床醫(yī)師應(yīng)建議患者在手術(shù)結(jié)束后，到多家權(quán)威病理機(jī)構(gòu)完成會(huì)診工作；對(duì)于中年或青年患者，在子宮肌瘤剔除術(shù)后，應(yīng)慎重考慮是否需再次對(duì)患者實(shí)施子宮切除術(shù)。

綜上所述，臨床醫(yī)生診斷子宮特殊類型平滑肌瘤患者時(shí)，應(yīng)改變傳統(tǒng)的診斷理念，認(rèn)真分析理解病理診斷過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，主動(dòng)與相關(guān)人員溝通，選擇合適的治療方法，并對(duì)其實(shí)施嚴(yán)密隨訪，做到以患者為中心，達(dá)到成功顯現(xiàn)病理診斷應(yīng)用價(jià)值的效果。

[1] 王 嵐,劉易欣,吳海霞,等.子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床實(shí)用價(jià)值[J].天津醫(yī)藥,2012,40(9):932-934.

[2] 閆西紅,周愛玲,王海波,等.宮頸血管平滑肌瘤1例[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(1):94.

[3] 阮 航,秦翠杰,李玉華,等.50例子宮平滑肌瘤的臨床病理分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,05(26):79-80.

[4] 閆麗英.子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床實(shí)用價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):25-26.

[5] 冷 旭.SMA、Desm in、CD10、Vim entin在特殊類型子宮腫瘤診斷上的應(yīng)用[D].中國(guó)醫(yī)科大學(xué),2011.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.11.0132.02