腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的療效觀察

申慧玲（河南省商丘市睢縣康復醫院婦產科，河南 商丘 476900）

腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的療效觀察

申慧玲
（河南省商丘市睢縣康復醫院婦產科，河南 商丘 476900）

目的 研究腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的療效。方法 選取2012年8月～2015年5月我院收治的卵巢囊腫患者104例作為研究對象，按手術方法不同將其分為微創組與開腹組，各52例。開腹組患者實施開腹手術；微創組患者實施腹腔鏡手術，對比兩組患者術中失血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間、術后鎮痛劑使用率。結果 微創組術后鎮痛劑使用率低于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）；微創組術中失血量少于開腹組，手術時間、住院時間、肛門排氣時間短于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡治療卵巢囊腫的療效確切，具有低創傷特點，術后恢復快，患者痛苦小，值得推廣。

腹腔鏡；開腹手術；卵巢囊腫；療效對比

卵巢囊腫為常見婦科疾病，多發于20～50歲女性，目前其病因不清晰，囊腫多在腹部出現，主要臨床表現為腹脹腹痛、月經不調以及不孕等。其臨床治療多采取手術方式，但傳統開腹手術創傷較大，隨著微創手術的推廣，腹腔鏡在卵巢囊腫中的應用越來越廣[1]，本次研究腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2015年5月我院收治的卵巢囊腫患者104例作為研究對象，所選取患者均符合卵巢囊腫診斷標準[2]，臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腹痛、下腹墜脹和腰酸等，均經B超和婦科相關檢查確診。所有患者均符合手術指征，均為病理性囊腫患者，排除惡性囊腫患者。按手術方法不同將其分為微創組與開腹組，各52例。開腹組患者年齡22～46歲，平均年齡（32.12±2.42）歲。病程5個月～3年，平均病程（1.56±0.21）年；囊腫直徑5～18 cm，平均直徑（11.34±2.23）cm。微創組患者年齡22～45歲，平均年齡（32.51±2.72）歲。病程6個月～3年，平均病程（1.67±0.31）年；囊腫直徑5～18 cm，平均直徑（11.29±2.28）cm。兩組患者的年齡、病程、囊腫等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開腹組患者實施開腹手術。微創組患者實施腹腔鏡手術：取膀胱截石位，采取臍下緣皮膚切口，置入直徑為10 mm的腹腔鏡，在左右下腹麥氏點分別作切口，置入直徑為5 mm和10 mm的套管針行手術。氣腹建立后，置入腹腔鏡，根據患者癥狀決定采取卵巢囊腫剝離術或卵巢切除術。對直徑在10 cm以上的囊腫，先穿刺后囊液吸收后將卵巢包膜切開，取出囊壁。操作中注意避免盆腹腔被囊液污染，并用2000～3000 mL生理鹽水對盆腹腔進行反復沖洗，預防感染。腹腔鏡下將穿刺針拔出，解除腹壓，縫合后關腹[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術中失血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間、術后鎮痛劑使用率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患者手術相關指標比較

微創組患者術中失血量少于開腹組，手術時間、住院時間、肛門排氣時間短于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。微創組患者術中失血量為（123.52±24.92）m L、手術時間、住院時間、肛門排氣時間分別為（62.74±11.85）m in、（4.32±1.53）天、（26.46±6.35）h，開腹組患者術中失血量為（165.26±44.57）m L、手術時間、住院時間、肛門排氣時間分別為（94.12±11.23）m in、（7.56±1.51）天、（36.46±6.25）h。

2.2 兩組患者術后鎮痛劑使用率比較

微創組術后鎮痛劑使用率低于開腹組，開腹組12例使用，使用率為23.08%，微創組3例使用，使用率為5.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

卵巢囊腫為育齡期女性常見疾病，其發病分生理性和病理性兩種，前者無需手術治療，后者需通過手術切除。病理性囊腫多為卵巢成熟畸胎瘤、內膜異位癥囊腫等[4]。

腹腔鏡手術屬于微創手術，可同時發揮診斷和治療作用，與傳統開腹術相比，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有切口小的特點，可減輕患者痛苦，減少術中失血，且術后恢復快。但需要注意的是，術前應明確腹腔鏡手術指征，若疑為惡性囊腫、囊腫較大、占位多、且伴隨嚴重盆腔粘連，應避免選擇腹腔鏡手術，避免帶來風險[5-6]。

本研究中，開腹組患者實施的手術方式為開腹手術；微創組患者實施的手術方式為腹腔鏡手術，結果顯示，微創組術后鎮痛劑使用率低于開腹組，術中失血量少于開腹組，手術時間、住院時間、肛門排氣時間短于開腹組。腹腔鏡治療卵巢囊腫的療效確切，具有創傷小的特點，術后恢復快，痛苦小，值得推廣。

[1] 佟冬冬,單樹國.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢囊腫的臨床療效對比分析[J].中外健康文摘,2014,12(24):42-43.

[2] 熊 巍,孫大為,張俊吉,等.經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究[J].中華婦產科雜志,2014,49(3): 176-178.

[3] 徐曉英,龍雯晴,王 惠,等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中雙極電凝與縫合止血對卵巢功能影響的比較[J].廣東醫學,2014,35(20): 3189-3191.

[4] 范 敏,陳振波,張 莉,等.腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療巨大卵巢囊腫的臨床療效觀察[J].重慶醫學,2015,26(24):3415-3416.

[5] 王國湘,朱建剛.腹橫肌平面阻滯用于腹腔鏡卵巢囊腫切除術的術后鎮痛[J].重慶醫學,2014,31(18):2362-2364.

[6] 郝萬明,張 軍,魏 煒,等.腹腔鏡手術治療妊娠合并卵巢囊腫的可行性和安全性及其對妊娠結局的影響[J].中國醫藥,2014, 14(9):1344-1346.

本文編輯：楊 志

Observation of the effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ovarian cysts

SHEN Hui-ling
(Henan shangqiu cities and counties rehabilitation hospital obstetrics and gynecology, Henan Shangqiu 476900, China)

R713

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ISSN.2095-8803.2015.11.133.02