人文關懷在多囊卵巢綜合征患者中的應用效果

卓美紅，劉 利，于超美

（江蘇省泗洪縣人民醫院婦產科，江蘇 宿遷 223900）

女性懷孕時，多對胎兒充滿期待，胎死宮內或B超診斷胎兒畸形，可使孕婦和家屬出現明顯的負性心理，強烈的情緒變化和妊娠合并癥對產婦造成精神和軀體的雙重損傷，嚴重影響分娩。為此，本文選取我院收治的多囊卵巢綜合征產婦39例，實施持續性人文關懷，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年5月我院婦產科收治的多囊卵巢綜合征產婦39例作為研究對象。年齡18～41歲，平均年齡29歲；初中及以下文化18例，高中以上文化21例；孕周20～42周；孕產史：1胎1產19例，2胎1產5例，2胎2產以上15例。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

應用評判性思維了解死、畸胎引產產婦心理問題及需求，并與其溝通交流。給予更多精神、心理上的寬慰和行為上的指導和幫助[1-2]。同時，積極與配偶及家屬溝通，配偶支持程度越高，產婦負性情緒越低[3]。通過及時有效的溝通，所有產婦均克服心理問題，積極配合手術。且很多患者經長時間的治療，均可妊娠成功，但其心理壓力大，易產生負性情緒，因此，更需要積極的心理幫助。

每天進行查房，詳細了解患者病情，耐心解答所有問題，并以非語言溝通技巧，讓孕婦感受溫暖以及信任感，更好地配合治療。

1.2.2 人文關懷

1.2.2.1 入院關懷

產婦出現負性情緒時，會直接影響其生活質量，如失眠、食欲不振，甚至出現行為異常等。有時，孕婦及家屬情緒波動較大，甚至會將死胎原因歸咎于醫護人員。針對以上情況，應由經驗豐富的護理人員進行全程護理。對于新入院的孕婦，責任護士應主動熱情與其交流，并根據產婦的一般資料，提供不同程度的護理。使其保持良好的心態，并講解注意事項。優質護理可增強產婦的信任度，促進護患關系。

備忘錄提示欄內寫上患者的床號，提醒醫護人員與患者交流時要注意的言語。同時，病房貼上溫馨提示內容：引產前后注意事項及配合方法、產褥期的飲食、營養、衛生、活動、休息等相關知識。

1.2.2.2 產前護理

責任護士需向產婦詳細講解引產的方式、經過、如何配合、引產中的注意事項以及臨產可能出現的情況，家屬的準備等，以減少負性情緒的產生，順利進行引產。協助醫生完善相關輔助檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能、免疫八項等，必要時備血。各項指標正常方可引產。

1.2.2.3 產時護理

所有孕婦均采用依沙吖啶羊膜腔注射引產，注射后加強巡視，觀察用藥反應。同時觀察產程中，孕婦的病情是否有臨產征兆，如腹痛、破水和陰道流血，并注意并發癥。觀察生命體征，防止因情緒變化而致血壓升高，并伴有妊娠期高血壓疾病及胎盤早剝者行心電監護，當產婦出現有規律的宮縮時，送至獨立的待產室，減少刺激。允許丈夫陪產，以消除其負性情緒。嚴密觀察陰道出血量、宮縮強度等，若發現異常及時處理，盡量縮短產程，減輕痛苦，宮縮時教會其分散痛覺的方法，如深呼吸、冥想等。產婦出現負性情緒時，給予地西泮，靜脈注射；若出現疼痛難以忍受時，給予杜冷丁，肌內注射。指導如何避免過早屏氣用力，減少不必要的產道損傷。選用靜脈留置針開放靜脈通道，為輸液、輸血作好準備。分娩過程中嚴格遵守無菌操作，注意保護會陰。

1.2.2.4 產后2 h內

每20 min按壓宮底，觀察出血量。助產士與病房護士嚴格交接班，觀察產婦的血壓和出血情況，監測宮縮和陰道流血情況，叮囑產婦要及時膀胱排空。產婦首次下床時護士要協助，并給予鼓勵。進食以高營養食物為主，少吃流食，防止漲奶。叮囑其多休息。分娩后需進行盆底康復訓練，并利用多種娛樂方式轉移注意力，減少負性情緒，早期恢復自信。建立積極的社會支持系統。

1.2.2.5 出院指導

護理人員需與產婦強調，引產對后期懷孕不會產生影響，并積極宣傳多種優生優育的方法。下次妊娠前做好身心準備、孕期保健，定期產檢，避免接觸外界刺激等。提高自身保護能力，認識優生優育的重要性，以及如何預防死、畸胎的再次發生。患者還需對既往疾病進行定期隨訪，積極治療，以免影響后期妊娠。

2 結 果

所有產婦均安全平穩的度過了分娩期，產后出血量約80～210 mL，分娩后2～5天痊愈出院。

3 討 論

妊娠晚期死胎的常見原因為妊娠合并癥、胎盤及臍帶以及胎兒因素等[4]，死胎和畸形胎的發生對產婦的身體會產生一定的影響，以及產生嚴重的心理隱患，影響其身心健康。由于死胎事件常突然發生及B型超聲對先天畸形診斷技術的提高，使孕婦提前知曉，產生各種不良情緒。本組患者實行責任護士及助產士全程陪護，及時掌握其病情及心理變化，給予有效的心理干預，有助于患者平和的度過這一時期，從而降低產婦的負性情緒。

[1]李玉梅,余海濤,王 玲.淺析人文關懷在外科發展中的應用.中國實用醫藥2011,6(21)：261-263.

[2]賈小莉,張子婧.人文關懷在耳鼻喉內鏡檢查護理中的應用.護理研究2010,24(6)：1640-1642.

[3]趙莎莎.死胎及畸胎引產患者的心理分析[J].中華實用護理雜志,2013,29(30)：38.

[4]朱美芳,張春萍.妊娠晚期胎死宮內的原因分析及護理[J].中華實用護理雜志2012,28(3)：37-38.