妊娠合并卵巢良性腫瘤患者的綜合護(hù)理體會

邢 波

（吉林省德惠市婦幼保健院，吉林 德惠 130300）

女性卵巢屬于一種內(nèi)分泌器官，其體積較小，是腫瘤的好發(fā)部位之一，卵巢腫瘤可見于任何年齡段的女性，但多數(shù)發(fā)生于育齡期，而妊娠合并卵巢腫瘤患者在臨床中亦十分常見，高發(fā)年齡在21～31歲之間[1]，據(jù)有關(guān)流行病學(xué)報道，妊娠合并卵巢腫瘤的發(fā)生率約為0.01%～1.23%[2]。卵巢腫瘤可分為卵巢良性腫瘤和卵巢惡性腫瘤，其中妊娠合并卵巢良性腫瘤可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)及早產(chǎn)，也對分娩產(chǎn)生一定的影響，同時手術(shù)風(fēng)險也明顯增大，因此針對妊娠合并卵巢良性腫瘤的患者，應(yīng)給予綜合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以確保母嬰安全。現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇我院于2012年1月～2014年12月收治的妊娠合并卵巢良性腫瘤患者34例做為研究對象，年齡23.5～35歲，平均年齡（26.3±2.1）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周為17～26周，平均（21.7±1.6）周，文化程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)學(xué)歷15例，大專及以上學(xué)歷11例。

1.2 方法

全部患者入院后，完善理化檢查，明確診斷為“卵巢腫瘤”，且術(shù)后病理證實(shí)為良性腫瘤，明確手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，簽署手術(shù)知情同意書和研究知情同意書，均行腹腔鏡下手術(shù)治療，同時配合吸氧、抑制子宮收縮、鎮(zhèn)痛等對癥治療。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

在手術(shù)治療前應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，首先應(yīng)注意觀察患者的生命體征情況，每4～6 h監(jiān)測1次心率、脈搏、血壓、呼吸、體溫等，并詳細(xì)記錄，觀察其變化情況，并及時向主治醫(yī)生匯報；其次應(yīng)囑患者保持會陰部的清潔，可以使用碘伏溶液擦洗會陰，1～2次/d，并應(yīng)及時更換護(hù)墊、內(nèi)衣等；再次，注意觀察患者是否出現(xiàn)腹痛及壓痛、子宮收縮情況等，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生；最后，應(yīng)注意判斷胎兒是否缺氧，應(yīng)常規(guī)給予吸氧，以保證供氧。

1.2.2 心理護(hù)理

由于患者已妊娠，且在診斷卵巢良性腫瘤后無心理準(zhǔn)備，擔(dān)心腫瘤是否會對胎兒產(chǎn)生影響，當(dāng)?shù)弥枰邮苁中g(shù)治療時，又會對手術(shù)的安全性產(chǎn)生疑慮，上述原因均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的負(fù)性心理情緒，如緊張、恐懼、焦慮、抑郁、不安、擔(dān)憂等[3]，會對孕婦的身心健康造成一定的影響，因此需要做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，向其講解有關(guān)妊娠、卵巢良性腫瘤、腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，使患者全面了解，減少不必要的緊張和不安，多給與鼓勵、支持和安慰，亦可請手術(shù)成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以正確的態(tài)度面對手術(shù)治療。

1.2.3 飲食護(hù)理

護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前及術(shù)后的飲食，術(shù)前應(yīng)多攝入一些高蛋白、富含維生素及纖維素的食物，營養(yǎng)均衡豐富，有利于增強(qiáng)孕婦體質(zhì)、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)和預(yù)防便秘的發(fā)生[4]，注意清淡、易消化、低鹽、低脂，且手術(shù)前后不得攝入易產(chǎn)氣的食物如牛奶、豆制品及糖類等，以免發(fā)生腹脹、腸脹氣等，同時注意忌食生冷、辛辣刺激、油膩食物。術(shù)后患者應(yīng)按流食、半流食、普食的順序進(jìn)食，鼓勵患者多攝入一些蔬菜、水果等，有利于胎兒的生長和發(fā)育。

1.2.4 手術(shù)護(hù)理

術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)理化檢查，常規(guī)清潔皮膚、備皮、腸道準(zhǔn)備等，注意執(zhí)行各項(xiàng)操作時應(yīng)嚴(yán)格無菌造作，動作輕柔合理，避免給患者造成創(chuàng)傷，在送患者至手術(shù)室的過程中，應(yīng)繼續(xù)與患者交談，給予心理疏導(dǎo)，減少患者對手術(shù)產(chǎn)生的緊張和恐懼感；手術(shù)過程中注意各項(xiàng)護(hù)理配合工作，注意監(jiān)測患者的生命體征，對出現(xiàn)體征波動者應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，由專人將患者送回病房，繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，直至患者的生命體征平穩(wěn)；由于手術(shù)后切口處會產(chǎn)生疼痛，可對孕婦產(chǎn)生一些負(fù)面影響，如失眠、焦慮、神經(jīng)紊亂等[5]，因此需要做好手術(shù)切口的護(hù)理工作，告知患者翻身、活動時注意保護(hù)切口，不可積壓，必要時可給予鎮(zhèn)痛劑，同時注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，也有利于減輕患者的疼痛感；另外需要注意導(dǎo)尿管、靜脈通路等管道的護(hù)理措施，同時做好用藥護(hù)理工作。

2 結(jié) 果

本組患者，手術(shù)均順利，無死亡病例，母嬰均平安，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，出現(xiàn)輕微子宮不規(guī)則收縮5例，經(jīng)處理后消失。隨訪6個月，全部患者均安全度過孕期，未見流產(chǎn)病例，均順利分娩。

3 討 論

綜上可見，妊娠期女性易于并發(fā)卵巢良性腫瘤，給孕婦及嬰兒帶來嚴(yán)重的威脅[6]，因此需要給予積極有效的治療，如腹腔鏡手術(shù)，而在積極治療的同時，配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、手術(shù)護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等，可保證手術(shù)的順利進(jìn)行及母嬰安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的作用和意義，故值得醫(yī)護(hù)人員給予足夠的重視。

[1]袁海玲,周 宏.妊娠合并卵巢良性腫瘤的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(6)：499.

[2]李 霞.妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理措施探討[J].中外醫(yī)療,2015,35(14)：154-155.

[3]王 芬.妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(9)：102-104.

[4]張丹寧.妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(12)：2272-2273.

[5]呂桂榮.妊娠合并卵巢腫瘤患者臨床護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(31)：62.

[6]馬光云.妊娠早期合并卵巢良性腫瘤的臨床護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13)：723-724.