異位妊娠手術患者的臨床護理

郝 波（黑龍江省寧安市中醫院婦產科，黑龍江 寧安 157400）

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異位妊娠手術患者的臨床護理

郝 波
（黑龍江省寧安市中醫院婦產科，黑龍江 寧安 157400）

【摘要】目的 對異位妊娠手術患者的護理進行歸納總結，并探討護理在臨床上的價值。方法 將2011年～2014年在我院接受異位妊娠手術的49例患者作為研究對象，對其進行術前和術后的護理，觀察其療效。結果 49例患者的治療都取得了滿意的效果；49例患者對術前、術后的治療和護理十分滿意，滿意率為100%；住院時間6～12天，平均住院時間（7.32±1.46）天。結論 對接受異位妊娠手術的患者進行術前、術后的綜合護理，使患者能夠更快的康復。

【關鍵詞】異位妊娠；護理；手術

異位妊娠是受精卵在子宮腔外著床發育的異常現象，俗稱“宮外孕”，最常見的是輸卵管妊娠。異位妊娠這一疾病的發病率正在逐年的上升，這種疾病嚴重影響著患者的健康，若患者沒有得到及時的治療，會危及患者的生命安全[1]。現將我院接受異位妊娠手術的49例患者作為研究對象，對其進行術前、術后的護理，觀察患者的療效，以此探究護理的臨床意義。現報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011年～2014年在我院接受異位妊娠手術的49例患者的作為研究對象，年齡19～45歲，平均年齡（32.41±5.73）歲；已婚45例，未婚4例。患者均出現了停經史，停經時間15～30天的32例，30～50天的12例，51～70天的5例。腹痛時間少于1天的37例，腹痛時間超過1天的12例。所有患者均出現了陰道不規則流血，尿HCG均顯示為陽性，β-HCG的值大于50 mIU/mL的36例，39例患者有突發性腹痛，出現惡心嘔吐的癥狀；2例患者出現嚴重的惡心嘔吐、冷汗淋漓、脈搏加快、血壓下降。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

①心理護理：由于該病發病急，且患者對異位妊娠缺乏了解，加上周圍環境陌生，所以患者對該病心存恐懼，擔心自己的預后情況，內心多產生顧慮。因此，護理人員要及時與患者進行交流溝通，了解患者的心理動態，消除患者的疑慮。護理人員應該以親切、熱情的態度鼓勵患者及家屬，使他們感受到溫暖，從而消除不良情緒，提高患者的治療依從性[2]。在進行心理護理時，向患者普及相關知識，例如患者應取平臥位休息；注意陰道有無出血或排出物，必要時保留會陰墊；遵照醫囑及時服藥。

②嚴密觀察體征和癥狀：觀察尿量，作為器官灌注量改善的指標。建立靜脈通路，留晨尿作妊娠試驗，定時檢測紅細胞和血紅蛋白。護理人員要嚴密觀察患者的神情、腹痛情況、面色等，若患者出現了突發狀況，及時對患者進行搶救處理。血壓、脈搏是反應休克的指標，護理人員應定時測量患者的脈搏以及血壓，1次/h。若患者因為失血引起缺氧，需要迅速為患者輸給氧氣，讓患者采取頭低腳高位的體位，從而有效的增加心回血量。密切注意患者的保暖情況，叮囑患者不可隨意對下腹部進行按壓，不能對患者灌腸，減少出血情況的發生。

③皮膚處理：在術前，對患者進行皮膚處理，對皮膚進行處理的方法和范圍同開腹手術，注意對患者臍部的清洗。

1.2.2 術后護理

①術后體位

術后，囑咐患者平臥6 h，取自由臥位或者半臥位。

②飲食護理

術后，患者應取食含充足的蛋白質、維生素、含鐵質地食物，補充足夠的水分，多食用流質或者半流質食物，不能進食刺激性食物，適當限制脂肪的攝取量。

③嚴密觀察患者病情

及時對患者的血色素和紅細胞進行檢測，以判斷貧血是否糾正。觀察患者的尿量，判斷休克好轉后，保留尿管1天后取出，并鼓勵其自行排尿。若患者的病情得到好轉，鼓勵患者下床進行適當的活動。囑咐患者服用抗生素以防止感染。

④出院指導

對有生育要求的患者進行耐心的解釋，告知仍有再次懷孕的機會，消除內心的壓力和負擔。同時對患者的飲食、性生活、休息、活動、護理等進行深入的指導，教育患者必要的衛生知識，降低因不當措施導致妊娠復發的機率。

2　結 果

經過我院的精心治療和護理，49例患者的治療都取得了滿意的效果，49例患者對術前、術后的治療和護理十分滿意，滿意率100%；49例患者的住院時間6～12天，平均住院時間（7.32±1.46）天。

3　討 論

目前，異位妊娠的發病率呈逐年上升趨勢，其最常見的就是輸卵管妊娠。女性多次進行人工流產，且流產后沒有注意休息，也沒有得到較好的營養補給，導致出現慢性輸卵管炎，從而引發輸卵管妊娠[3]。這種疾病不僅影響著患者的身體健康，同時也帶給患者沉重的心理負擔。因此，在治療時，不僅要對患者的身體進行治療，同時也要對患者的心理進行疏導。通過心理疏導，讓患者擺脫內心的恐懼、自責和恥辱感，使患者對這種疾病有正確的認知，擺正心態，積極樂觀的面對生活，配合醫生的治療。

本文中，我們對49例異位妊娠患者進行術前和術后的護理，所有患者都治療成功出院，住院時間6～12天，平均住院時間（7.32±1.46）天，且所有患者都對護理十分滿意。結果顯示，這種護理方法不僅能夠有效提高患者對治療和護理的滿意度，還能夠縮短患者的治療時間，使治療取得更為滿意的效果。因此，對異位妊娠患者行綜合護理，療效滿意，值得大力推廣應用。

參考文獻

[1] 馬 驥.異位妊娠相關危險因素的調查及護理對策分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):54-55.

[2] 程文燕,陳艷芳.影響異位妊娠藥物治療效果的因素及護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(4):40-41.

[3] 黃巧彩,趙淑賽.異位妊娠保守治療的觀察及護理[J].護士進修雜志,2013,28(19):1770-1771.

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R713