針藥結合治療腹部顫癥1例分析

遼寧省大連市金州區第二人民醫院（116105）于巖

中醫理論，通常稱為中醫基礎理論，簡稱“中基”。我國傳統醫學體系的基礎與核心以天人合一的三個哲學觀的整體理念為指導，并同時結合辨證論治、相似觀（分形觀）的循證觀點。中醫基礎理論的學說主要包括分形陰陽五行學說，藏象五系統學說（心系統、肝系統、脾系統、肺系統、腎系統），五運六氣學說，氣血精津液神學說，體質學說，病因學說，病機學說及養生學說，分形經絡說等，其中以藏象學說為核心，信息－能量－物質學說為基礎，全面系統地闡述了人體的生理、病理現象，并用于指導臨床診療活動。顫癥或稱震顫麻痹（又稱帕金森氏病），是神經系統的常見疾病，以震顫、肌強直、運動減少以及不自主運動增多為主要臨床表現。

1 臨床資料

患者，女性，69歲。夏日在廊下打撲克一下午，傍晚時分出現腹部肌肉皮膚顫抖不止，頭、手足如常，無搖擺、震顫。臨床常規檢查：血壓120/80mmHg，頭部CT未見明顯病理改變。遂求針灸治療解其痛苦。刻診：神清，面色淡白，舌淡，苔白，脈細弱，腹部臍以上劍突以下肌肉震顫不止。治法：溫陽益氣，溫中散寒。針灸穴取百會、足三里、公孫、內關、氣海留針30分鐘，其間每10分鐘行針一次。治療一次而顫抖減輕。起針后囑其口服理中丸。經三次針刺后基本痊愈，后以理中丸調理收功。

按語：顫震又稱“振掉”，《素問?至真要大論》曰“諸風掉眩皆屬于肝”其中的“掉”即為顫震。清?《張氏醫通?顫振》中寫道“振乃陰氣爭勝，故為戰，慄則陽氣不復故為顫”“顫振瘛疭相類，瘛疭則手足牽引，而或伸或屈，顫振則振動而不屈也”。

本案患者平素無此癥狀，且本次病來時，頭、手足均無顫抖搖動癥狀，只是腹部皮膚肌肉出現顫抖不止的情況。筆者認為該患年齡偏大，原本體虛，氣血不足，衛外不固，加之夏日腠理開泄，廊下風邪（大邪）直入臟腑，中焦感寒而發病。

2 討論

涂學修在《推拿抉微》中說“肝風所以抽掣者，則多由血虛不能養筋也。”百會為手足三陽經和督脈之會，用本穴可以升提陽氣，安神定志。氣海補氣理氣，配百會回陽固脫。內關公孫疏調三焦氣機，理氣寬中。《標幽賦》中有“脾冷胃疼瀉公孫而立愈”之說。足三里主治胃中寒，臟氣虛憊，腹有逆氣上攻，痃癖……（《針灸大成》）。口服理中丸溫中祛寒，補氣健脾。中虛有寒，風邪乘虛而入，理中丸中干姜溫中焦脾胃而祛里寒，人參大補元氣助運化而升降。所以中氣虛欠，暴受風寒的本癥患者用此調理而其病可解。

中醫認為病因有外感六淫和癘氣；內傷七情太過；病理產物如瘀血、水濕痰飲、結石；此外，過勞、過逸、飲食失宜、外傷、用藥不當等病邪使身體機能受損容易而誘發疾病。發病學認為疾病的發生是由于陰陽失去平衡協調。發病的兩要素是正氣和邪氣。外界環境、體質和情志等是影響發病的重要因素。發病途徑主要是外感和內傷。發病類型則包括新感即發、伏而后發、徐發、繼發、復發等。具體到本例腹部顫癥上，本質上是陰陽失調，氣血不足，衛外不固，外感風邪，新感即發和伏而后發兼而有之。所以在治療上務求治病求本、扶正祛邪、調整陰陽、調理氣血、調理臟腑。在具體治法上用針灸溫陽益氣，溫中散寒，輔以藥丸調理臟腑，便可去除此病。