綜合護理干預對腦出血偏癱病人康復的影響

廣東省四會市中醫院（526200）廖紅梅 何麗姍 潘雪群 江煒霞

腦出血是一種累及腦室系統和大腦實質的出血，死亡率和致殘率均較高，由于該類疾病可引發患者在肢體、語言、記憶等方面存在一定障礙，以致干擾患者正常生活，影響患者生存質量[1]。有效的康復鍛煉對于此類患者康復具有重要意義，本文由此出發，探究康復鍛煉改善腦出血偏癱患者肢體功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象：來自本院接受治療的腦出血偏癱患者80例，就診時間在2013年2月～2015年1月，對患者采用CT、MRI方式進行診斷，并參考腦出血診斷標準，上述患者情況均符合標準。排除：意識功能障礙、骨折、生命體征不穩定、心臟、肝臟及腎臟功能出現嚴重障礙。將80例患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組中男女患者分別為24例和16例，平均年齡在（67.2±5.1）歲；觀察組中男女患者分別為17例和13例，平均年齡在（66.4±5.4）歲。采用統計學方法分析兩組患者的基線資料，結果顯示差異沒有統計學意義（P<0.05）。

1.2 護理方法 使用神經內科常規療法對觀察組和對照組的患者進行治療，以下是具體治療手段：用甘露醇脫水、降低顱內壓、及時觀察血壓變化情況。對照組護理方式為常規護理：對患者用藥進行指導，講解與腦出血偏癱有關的健康知識等，觀察組進行綜合護理：①首先為病人提供一個舒適、安靜及安全的醫療環境，根據病人具有不一致的心理情況，開展有針對性的心理護理措施。②待患者病情逐漸平穩，從第3天開始實行早期康復訓練，昏迷期患者要在護理人員的幫助下進行被動運動，上肢的運動為前臂后旋，讓肩關節上抬呈“敬禮”姿勢，肘關節呈90°，要讓患者從近端關節開始運動，一直運動到遠端關節，還要先運動大關節再運動小關節，每個動作做10次為1組，隨著病情好轉從每天1-2組到多組。③患者腦水腫現象好轉，肌力不斷提高，除了進行被動運動外，還需要加上主動運動，比如說：橋式運動、練習在床上翻身、坐位訓練等等，對于一些患者還可以進行站立訓練，根據患者恢復情況指導患者逐步進行獨立生活。

1.3 觀察內容 對兩組患者護理30d后觀察肢體恢復情況，用Brunnstrom 6級評分法判定患者前后肢肌力的恢復程度；患者運動功能恢復情況可以使用簡化Fugl—Meyer運動功能評分量表進行評判，患者日常生活能力評分使用Barthel指數評分量表，分數高則證明患者恢復良好。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件包SPSS18.0實現全部數據的分析和處理，定量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，率的比較采用x2檢驗，P<0.05提示組間比較具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組肌力改善情況對比 對照組無效8例，有效15例，顯效11例，基本痊愈6例，有效率80.0%；觀察組無效3例，有效9例，顯效18例，基本痊愈10例，有效率92.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組運動功能評分、日常生活能力對比 康復鍛煉前，兩組患者上述評分顯示，均無統計學差異（P>0.05）；護理30d后，對照組Fugl—Meyer評分（32.1±3.1）分明顯低于觀察組（42.1±4.2）分，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組Barthel指數評分（61.9±3.9）分低于觀察組（66.1±4.8）分，但差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

綜合護理提供舒適環境及針對性護理，并結合患者特點進行肢體康復訓練，幫助患者逐漸進行獨立生活，達到生活完全自理。經有效康復鍛煉，觀察組肌力情況改善、運動及日常生活能力評分優于對照組，研究提示，對腦出血偏癱患者，采用針對性綜合護理相比常規的功能鍛煉和護理，可以更好改善患者肢體恢復，加快肢體康復時間，從而一定程度促進患者生活質量改善。