肝癌微波術后扶正抑瘤方應用效果觀察

孫小蕓（貴州中草醫醫院，貴州　貴陽　550004）

肝癌微波術后扶正抑瘤方應用效果觀察

孫小蕓
（貴州中草醫醫院，貴州貴陽550004）

［摘要］目的：觀察肝癌微波術后扶正抑瘤方應用效果的臨床效果。方法：60例采用微波治療3天后加扶正抑瘤方，治療6個月。結果：中醫證候有明顯的改善，總有效率90%，治療前與治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：肝癌微波術后扶正抑瘤方能夠改善中醫證候。

［關鍵詞］肝癌微波術；扶正抑瘤方；中醫證候

微波治療原發性肝癌在抑制腫瘤生長、提升患者的生存率等具有良好的療效，但是術后容易導致納差、腹脹、乏力、肋痛等不適［1］。我們將扶正抑瘤方應用于肝癌微波術后治療中，能夠有效的改善中醫證候，現報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2012年1月至2013年12月我院收治的肝癌患者。男50例，女10例；年齡45～65歲，平均（52.3±1.2）歲；病程2～20個月，平均（13.5±2.3）個月。

中醫證候診斷標準：參照1993年中華人民共和國衛生部發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。癥狀體征主要表現為心煩，形體消瘦，口苦，小便黃，臌脹，出血，發熱，黃疸，腹脹，大便溏泄，惡心嘔吐，情志抑郁，脘悶，食少，納呆，痞塊，胸悶喜太息，肋痛等。

納入標準：通過病理證實為原發性肝癌，并且適合開展肝癌微波治療；單發腫瘤的最大直徑小于等于5cm，或多發腫瘤的數目小于等于3枚，腫瘤的最大直徑小于等于3cm；無肝外轉移灶、膽管癌栓，腫瘤距離肝門部總膽管、胃腸管、左右肝管的距離最少為5mm，肝功能Child分級為A級或B級，無腹水或少量腹水。

排除標準：伴有出血、高熱癥狀，繼發性肝癌或已經出現肝內外轉移，拒服中藥或嘔吐頻繁。

2　治療方法

微波術之后應用扶正抑瘤方治療。應用微波多功能治療儀，將微波的頻率控制在2450兆赫茲，最大輸出功率設置為100W，實施局部麻醉之后，應用微波針按照設計好的角度，深入穿刺至預定的位置，通過掃描確定針尖的位置，在保證針尖位置的準確性后，連接微波凝固治療儀與水循環冷卻儀進行治療，治療結束后，拔除微波針，壓迫包扎2～4min。同時將30mL的苦參注射液加入到250mL的生理鹽水中靜脈滴注，每天1次，治療10天。

微波術后的第3天開始加用扶正抑瘤方治療。山藥15g，女貞子15g，靈芝30g，黃芪30g。兼陰虛者加地黃15g，麥冬15g，旱蓮草15g；兼濕熱者加徐長卿30g，半枝蓮30g，茵陳30g；兼血瘀者加三七3g，當歸10g，桃仁10g；兼氣滯者加白芍10g，枳殼10g，柴胡10g。先用300mL水將藥物浸泡30min，然后用大火煎煮至沸騰之后，小火煎30min左右，飯前0.5h服用，每日2次，3個月為一療程，治療2個療程。

3　療效標準［2］

中醫證候療效判定標準。顯效：臨床癥狀有明顯的改善，中醫證候積分大于70%。有效：臨床癥狀有所改善，中醫證候積分改善情況30%~70%。無效：臨床癥狀無改善，中醫證候積分減少小于30%。

4　治療結果

顯效19例，有效35例，無效6例，總有效率90%。

5　討　論

原發性肝癌微波手術治療尤其是中晚期肝癌患者的治療，容易導致患者出現胃腸道反應、肝功能損傷等一些不良反應，對于患者的生存質量產生嚴重影響［3］。

中醫理論［4］認為肝癌的發生與患者七情內傷、嗜酒過度、長期飲食不節、感受濕熱邪毒等所導致的機體陰陽失衡有直接的關系。扶正抑瘤方主要由黃芪、山藥、女貞子、靈芝組成，具有扶正抑瘤、升陽固表、托毒生肌、消炎解熱、清虛熱、益陰安神、補精益氣、健脾益腎的作用，能較好地改善術后的不良反應，改善中醫證候。

［參考文獻］

［1］許榮，趙紅佳，游濤，等.扶正抑瘤方改善肝癌微波術后患者中醫證候臨床觀察［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（11）：159-160.

［2］趙紅佳，杜建，陳曦，等. 扶正抑瘤方協同微波消融治療肝癌的臨床研究［J］.中國中西醫結合雜志，2012，31（1）：32-34.

［3］文潔，朱德增.終末期肝病模型與原發性肝癌患者中醫證候的相關性研究［J］.中華中醫藥學刊，2011，30（4）：873-877.

［4］張彩霞，郭麗麗，史亞飛.51例原發性肝癌患者并發抑郁及其中醫證候臨床觀察［J］.山西中醫學院學報，2013，14（4）：25-28.

［收稿日期］2015-06-23

［中圖分類號］R273.57

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1012-01