Covis ST與Pentacam眼前節(jié)分析儀測(cè)量近視眼患者中央角膜厚度的差異

李欣宇，趙海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，呼和浩特010050)

Covis ST與Pentacam眼前節(jié)分析儀測(cè)量近視眼患者中央角膜厚度的差異

李欣宇，趙海霞

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，呼和浩特010050)

目的 比較可視化角膜生物力學(xué)儀(Corvis ST) 與Pentacam眼前節(jié)分析儀(下稱Pentacam)測(cè)量近視眼患者中央角膜厚度的差異。方法 選擇近視眼患者40例80眼，分別用Pentacam和Corvis ST測(cè)量角膜厚度。結(jié)果40例近視眼患者角膜中央厚度Pentacam測(cè)量值為(535.79±30.76)μm，Corvis ST測(cè)量值為(531.16±30.29)μm，P>0.05。相關(guān)分析顯示，兩種儀器測(cè)量結(jié)果密切相關(guān)(r=0.960，P<0.01)。結(jié)論 兩種方法測(cè)量的中央角膜厚度值無(wú)差別，可以相互替換。

近視眼；角膜厚度；眼前節(jié)分析系統(tǒng)；可視化角膜生物力學(xué)儀

近年來(lái)，越來(lái)越多的近視眼患者選擇手術(shù)來(lái)矯正視力，術(shù)前中央角膜厚度的測(cè)量對(duì)手術(shù)設(shè)計(jì)、術(shù)后預(yù)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防具有重要意義。目前，常用的測(cè)量方法有A型超聲測(cè)厚儀、Pentacam眼前段分析儀(下稱Pentacam)和Orbscan-Ⅱ眼前節(jié)分析儀等，其結(jié)果稍有不同。可視化角膜生物力學(xué)分析儀(Corvis ST) 是一種聯(lián)合Scheimpflug高速攝像和氣沖印壓技術(shù)測(cè)量角膜生物力學(xué)的新設(shè)備。2014年7～10月，我們對(duì)比觀察了Pentacam與Corvis ST測(cè)量近視眼患者中央角膜厚度的差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院近視眼激光治療中心就診的患者40例80眼, 男25例50眼，女15例30眼；年齡18～36歲，平均25歲；術(shù)前屈光度(等效球鏡)為(-1.25～-11.00)D，球鏡(-0.75～-4.25) D，柱鏡( 2.75±0.61) D。患者均停戴隱形眼鏡1周以上, 并排除其他眼部疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 所有檢查由同一位操作熟練的技術(shù)人員完成。①Corvis ST(德國(guó)OCULUS公司)檢查：囑患者將頭部正確置于頜架上，注視前方一閃爍的紅燈，前額靠在前額條帶上,保持注視盡量不要眨眼；對(duì)好焦點(diǎn)，自動(dòng)掃描、保存并傳輸數(shù)據(jù)，記錄角膜中央厚度。②Pentacam(德國(guó)OCULUS公司)檢查：被檢者在暗室條件下坐于儀器前方，囑其將下頜置于下頜墊上，注視前方一閃爍的藍(lán)燈，前額靠在前額條帶上盡量睜眼以求暴露全角膜，保持注視盡量不要眨眼。檢查者通過(guò)屏幕上的指示箭頭調(diào)整手柄行瞄準(zhǔn)和對(duì)焦，使Pentacam上下左右及前后移動(dòng),儀器自動(dòng)對(duì)焦掃描。按儀器說(shuō)明的要求,成像質(zhì)量(QS)顯示“OK”且質(zhì)量因子(QF)>95%的檢測(cè)數(shù)據(jù)方可采用。重復(fù)3次，取其平均值，記錄角膜中央厚度。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。對(duì)測(cè)量值進(jìn)行兩兩配對(duì)t檢驗(yàn)，并將測(cè)量結(jié)果作Spearman相關(guān)分析。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組角膜中央厚度Pentacam測(cè)量值為(535.79±30.76)μm，Corvis ST測(cè)量值為(531.16±30.29)μm，P>0.05。相關(guān)分析顯示，兩種儀器測(cè)量結(jié)果密切相關(guān)(r=0.960，P<0.01)。

3 討論

一直以來(lái)，A型超聲測(cè)厚儀是測(cè)量角膜厚度的金標(biāo)準(zhǔn)[1～3]。近年來(lái)，Pentacam以高分辨率、非接觸性、無(wú)創(chuàng)性及操作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，已在角膜屈光手術(shù)術(shù)前評(píng)估中漸漸取代了A型超聲測(cè)厚儀。該儀器是一種采用Scheimpflug成像原理的眼用攝像分析系統(tǒng)，光源為波長(zhǎng)475 nm的藍(lán)色二極管激光，采用360°旋轉(zhuǎn)的測(cè)量探頭進(jìn)行眼前節(jié)掃描，較其他角膜地形測(cè)量系統(tǒng)聚焦深度加大，能獲取自眼球角膜前表面到晶狀體后表面的全部準(zhǔn)確分析數(shù)據(jù), 在2 s 內(nèi)測(cè)量25 000個(gè)高度點(diǎn)，依據(jù)這些數(shù)據(jù)計(jì)算從而重建出眼前節(jié)的三維立體模型，同時(shí)也可得到角膜任意點(diǎn)厚度，精確度為±5 μm, 結(jié)果較為精準(zhǔn)，對(duì)以往難以檢測(cè)的復(fù)雜角膜、薄角膜及角膜邊緣測(cè)量也可獲得準(zhǔn)確結(jié)果[4,5]。

Corvis ST國(guó)外已使用多年，2013年引入我國(guó)，所以國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)很少。Corvis ST采用氣沖印壓技術(shù)引起角膜壓陷形變，同時(shí)運(yùn)用Scheimpflug高速相機(jī)，每秒鐘最高采集4 330張圖像，采集寬度為水平8 mm，圖像分辨率為640×480像素，可在31 ms的采集時(shí)間內(nèi)記錄140張角膜變形過(guò)程的圖像，動(dòng)態(tài)記錄并分析直觀展現(xiàn)角膜受壓改變形態(tài)、形態(tài)還原的全過(guò)程，經(jīng)系統(tǒng)軟件分析后還原在控制面板上，得出大量客觀數(shù)據(jù)，包括角膜厚度、眼內(nèi)壓以及全面的生物力學(xué)數(shù)據(jù)(角膜變形幅度、壓平時(shí)角膜水平長(zhǎng)度圖、角膜變形速率圖等)，進(jìn)而分析角膜生物力學(xué)特性[6]。Corvis ST測(cè)量時(shí)發(fā)出的脈沖氣流為一束精確計(jì)算的機(jī)械壓縮空氣，其空氣脈沖呈中心軸對(duì)稱形態(tài)發(fā)出，設(shè)備空氣壓縮管道內(nèi)的最大泵壓穩(wěn)定在25 kPa，以確保每次發(fā)出的空氣脈沖壓力相同；可以有效協(xié)助臨床醫(yī)生排查術(shù)前、術(shù)后的角膜擴(kuò)張，評(píng)價(jià)角膜交聯(lián)術(shù)后效果，測(cè)量眼內(nèi)壓等[7]。

Pentacam與Corvis ST側(cè)重點(diǎn)不同。Pentacam僅需2 s即可獲取自眼球角膜前表面到晶狀體后表面的全部準(zhǔn)確分析數(shù)據(jù)，可得出角膜上任意一點(diǎn)的角膜厚度,可以評(píng)價(jià)角膜前、后表面高度，對(duì)制定手術(shù)方案，排除圓錐角膜等手術(shù)禁忌證具有重要作用[8]。然而，Corvis ST重點(diǎn)在動(dòng)態(tài)過(guò)程的監(jiān)測(cè)，記錄下角膜形變的動(dòng)態(tài)全過(guò)程，獲得反映角膜生物力學(xué)特性的相關(guān)形變參數(shù)，同時(shí)觀察角膜形變過(guò)程，著重于中央角膜動(dòng)態(tài)的測(cè)量，不適于全角膜的測(cè)量[9,10]。本研究結(jié)果顯示，二者在測(cè)量近視眼患者角膜中央厚度無(wú)明顯差別，具有一致性[11～13]。有研究結(jié)果顯示，Scheimpflug技術(shù)測(cè)量中央角膜厚度重復(fù)性相對(duì)較好[14]，Reznicek 等[15]報(bào)道了相似的結(jié)論。因此，在臨床上兩種儀器測(cè)得的角膜中央厚度可以相互替換。

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國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81460090 )。

趙海霞，E-mail: zhaohaixia@sohu.com

10.3969/j.issn.1002-266X.2015.12.009

R778.1

B

1002-266X(2015)12-0029-02

2014-11-17)