牛膿毒性關節炎的診斷與防治

李學忠

(李俊鄉農業科技服務中心,寧夏中衛 755205)

牛膿毒性關節炎的診斷與防治

李學忠

(李俊鄉農業科技服務中心,寧夏中衛 755205)

1 新生犢牛膿毒性關節炎

原發的感染發生在臍部，常是臍帶膿腫沿著臍帶靜脈向著肝的方向擴散。另外，擴散來自原發的腸道感染。分離出的普通病原體是大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、化膿性隱秘桿菌屬、隱性丹毒絲菌屬及沙門氏菌等，通常為兩種以上病原體感染，常感染腕關節、跗關節和股脛關節，通過骨骺的血管竇或滑膜擴散到關節內。血流通過于前端脈管的靜脈竇網狀結構時，流速緩慢，致病菌容易在這里停留聚集。

病理變化開始于滑膜分葉核劇烈的炎癥反應，滑膜的通透性增加，蛋白質可以進入到滑液內。然后，溶解酶和其他酶類釋放進入關節液，引起關節軟骨變性，由于在軟骨上沉積纖維蛋白使其營養不足而變弱，導致關節軟骨的廣泛損傷。如急性滑膜炎、關節囊增厚及骨骺端和干骺端的膿毒病等，與沙門氏菌感染有明顯的關系。

癥狀與診斷：跛行，關節明顯腫脹和疼痛，節囊膨脹。在腕、膝關節和踝關節疾病時，用超聲波很容易探測到滑液滲出物的存在和物理特性（含纖維的或膿性的血漿〉。多發性關節炎很少是對稱的。初期的異常只有軟組織腫脹。兩三個星期后，關節損傷的變化非常明顯。早期病例，關節穿刺對診斷更有價值。除關節體積增大外，患關節疾病的小牛中，關節液是混濁的，此外還有血凝塊及絮狀動蛋白沉積物，蛋白質含量大于5g/dL，并且姬姆薩染色涂片幾乎全是大量的分葉核淋巴細胞。鑒別診斷應與長骨體生長部的骨折和關節內骨折相區別。

治療與預防：早期必須進行有效治療。全身大劑量應用抗生素2～3周。因為全身抗生素應用后，血液中的藥物從關節囊膜滲透到關節內，其濃度足夠起到治療作用，所以通常禁止關節內用抗生素藥物。適宜的抗生素有青霉素，氨芐西林和四環素類。

用無菌的多離子溶液或生理鹽水沖洗關節。利用14號針頭作為沖洗引流即可。有時，打開關節腔，清除纖維素凝塊和化膿的物質以及連同壞死的關節面一并刮除可以取得成功。這種方法在不太復雜的關節像膝關節和球節比腕或跗關節更為有效。

支持療法是非常重要的。用繃帶固定患病關節3周，減少動物的不適感，保證動物的食欲是關鍵。低劑量服用保泰松能提高全身狀況。一些幼畜還需要輸液療法治療腸炎并且進行臍膿腫的引流等。此外由于小分子球蛋白的不足，很難保持有效的血管容積，可以通過輸入代血漿糾正。

2 老齡牛膿毒性關節炎

病因與病理：膿毒性關節炎的主要發病部位是在成年牛的遠端指（趾）間關節，繼發于蹄骨背側局部神經敏感引起的跛行或者是指（趾）間壞死桿菌病的并發癥。

膿毒性關節炎恢復的成年牛，常見的病原菌通常包括化膿性大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、梭形桿菌屬、壞死性厭氧桿菌及類桿菌屬等厭氧桿菌。最關鍵的問題是化膿，一旦關節液被感染，關節的損傷是必然的。其病變與退行性關節病有相似的過程，差別就在于損傷的速度。關節液通常是混濁的或者是單純性的化膿。原發性、急性、化膿性膝關節炎伴發有嚴重的跛行和滑膜炎。

癥狀與診斷：當主要負重的關節發生膿毒性關節炎時，可導致迅速而嚴重的進行性跛行，腫脹和局部的疼痛明顯。與退行性關節病的不同在于動物食欲減退，奶牛的產奶量下降，捻發音一般不明顯，關節穿刺可見絮狀的或者化膿性凝結的穿刺液，白細胞計數增多，90%以上是多型的，蛋白質含量常常超過8g/dL，黏蛋白沉淀物呈絮狀。

治療與預防：早期的積極治療是必要的，可進行全身抗生素治療。在采樣分析滑液細菌藥敏的48h之內，首選青霉素或氨芐西林抗生素藥物，其對大多數病原體是有效的。青霉素除了對體內的金黃色葡萄球菌和大腸桿菌外，對所有的普通病原體都有較好的治療作用。關節內沖洗，用兩個寬大的14號計量注射針頭做進出孔，進行沖洗和引流。也可選擇小的關節切開口做引流。沖洗液用量要多（大于5L），可用多離子的溶液，生理鹽水溶液或者1%聚維酮碘溶液。

根治性手術需要在一個無菌的室內和可全身麻醉的條件下進行。手術包括打開關節，然后是側副韌帶和關節囊的切開，化膿性物質的清除，感染軟骨表面的刮除，重建關節強度結構和縫合關節囊及韌帶來完成，同時固定關節的損傷區域。如果在遠端，應防止關節僵直。此手術用在球節、腕關節、蹄關節比用在膝關節、肘關節或肩關節的成功可能性要大。