牛食管阻塞的診治

夏天星賀成龍

(1.貴州省遵義縣沙灣鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心,貴州遵義 563115; 2.貴州省遵義縣農(nóng)牧局,貴州遵義 563100)

牛食管阻塞的診治

夏天星1賀成龍2

(1.貴州省遵義縣沙灣鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心,貴州遵義 563115; 2.貴州省遵義縣農(nóng)牧局,貴州遵義 563100)

食管阻塞，谷稱“草噎”，是食管被食物或異物阻塞的一種嚴(yán)重食管疾病。以突然發(fā)病和咽下障礙為特征的疾病。按阻塞程度分為完全阻塞與不完全阻塞，按阻塞部位分為頸部食管阻塞、胸部食管阻塞、腹部食管阻塞。

1 病因

多因過度饑餓，采食過急，咀嚼不全，吞咽過猛，食團(tuán)阻塞于食道而致病。牛的原發(fā)性食管阻塞，通常發(fā)生于采食未切碎的蘿卜、甘藍(lán)、蕪菁、甘薯、馬鈴薯、甜菜、蘋果、西瓜皮、玉米穗、大塊豆餅、花生餅等時(shí)，因咀嚼不充分，吞咽過急而引起，此外還由于誤咽毛巾、破布、塑料薄膜、毛線球、木片或胎衣而發(fā)病。

繼發(fā)性食管阻塞，常繼發(fā)于食管狹窄或食管憩息、食管麻痹、食管炎等疾病。

2 癥狀

牛采食中突然發(fā)病，停止采食，恐懼不安，頭頸伸展，張口伸舌，大量流涎，呈現(xiàn)吞咽動(dòng)作，呼吸急促。頸部食管阻塞時(shí)，外部觸診可感阻塞物，胸部食管阻塞時(shí)，在阻塞部位上方的食管內(nèi)積滿唾液，觸診能感到波動(dòng)并引起硬噎運(yùn)動(dòng)。用胃導(dǎo)管進(jìn)行探診，當(dāng)觸及阻塞物時(shí)，感到阻力，不能推進(jìn)。X射線檢查：在完全性阻塞時(shí)，阻塞部呈塊狀密影，食管造影檢查，顯示鋇劑到達(dá)該處則不能通過。瘤胃臌脹及流涎是其特征性癥狀。膨脹的程度隨阻塞的程度及時(shí)間而變化，完全性阻塞時(shí)，則迅速發(fā)生瘤胃膨脹。

3 病程及預(yù)后

病程及預(yù)后應(yīng)視其阻塞物的性質(zhì)、阻塞的部位以及治療的結(jié)果而定。谷物及干草引起的輕度食管阻塞，一般通過唾液的軟化能自行消散，病程可能是幾小時(shí)至2d。小塊堅(jiān)硬飼料引起的食管阻塞，常常由于食管收縮運(yùn)動(dòng)，通過嘔吐排出或被納入胃內(nèi)，經(jīng)1～8h即可恢復(fù)健康，大塊飼料或異物引起的阻塞，經(jīng)過2～3d，若不能排出，即引起食管壁組織壞死甚至穿孔，頸部食管穿孔，可引起頸部的化膿性炎癥，而胸部食管穿孔，可引起胸膜炎、縱隔炎、膿胸。阻塞后的誤咽，常引起腐敗性支氣管炎或肺壞疽，預(yù)后不良。

從食管的阻塞部位而言，食管起始部和接近賁門部阻塞，比其他部位的阻塞容易治愈。

4 診斷

根據(jù)突然發(fā)生吞咽困難的病史，結(jié)合進(jìn)行臨床檢查和觀察及食管外部觸診。胸部食管阻塞，應(yīng)用胃管探診，或用X射線透視可以獲得正確診斷。但是從其流涎和吞咽高度困難等臨床癥狀，又必須與胃擴(kuò)張、食管痙攣、食管狹窄以及咽炎等進(jìn)行鑒別。

4.1 胃擴(kuò)張

具有呼吸困難，甚至嘔吐現(xiàn)象。惟其嘔吐物酸臭，呈酸性反應(yīng)，疝痛癥狀劇烈，而本病從口鼻逆出物，有具酸味，呈堿性反應(yīng)，并無肚腹疼痛現(xiàn)象。故易鑒別。

4.2 食管痙攣

與本病的臨床癥狀頗為相似，乍然觀之，不易鑒別。其所不同者，應(yīng)用水合氯醛等解痙劑，或引用胃管進(jìn)行探診，結(jié)果不同，也易鑒別。

4.3 食管狹窄

病情發(fā)展緩慢，食物吞咽障礙，并常常呈現(xiàn)假性食管阻塞癥狀，但飲水和液體飼料，可以咽下。結(jié)合病史調(diào)查，自然容易鑒別。

4.4 咽炎

病畜頭頸伸展，流涎，吞咽障礙，乍然看來，則與本病很相似。但其咽部癥狀明顯，注意病史調(diào)查和臨床觀察，顯然不同，鑒別不難。

5 治療

治療原則是解除阻塞，疏通食管，消除炎癥，加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

咽后食管起始部阻塞時(shí)，裝上開口器后，可用徒手取出。頸部與胸部食管阻塞時(shí)，應(yīng)根據(jù)阻塞物的性狀及其阻塞的程度，采取相應(yīng)的治療措施。

緩解疼痛及痙攣，潤滑管腔：可用水合氯醛10～25g，配成2%溶液灌腸，或者靜脈注射5%水合氯醛酒精注射液100～200ml，也可皮下或肌肉注射30%安及近20～30ml。此外尚可應(yīng)用阿托品、山莨菪堿、乙酰丙嗪、甲苯噻嗪等藥物。然后用植物油（或液體石蠟）50～100ml、1%普魯卡因溶液10ml，灌入食管內(nèi)。

解除阻塞，疏通食管：常用排除食管阻塞物的方法有擠壓法、下送法、打氣法等。

擠壓法：牛采食胡蘿卜等塊根、塊莖飼料而阻塞于頸部食管時(shí)，將病牛橫臥保定，用平板或磚墊在食管阻塞部位，然后以手掌抵于阻塞下端，朝咽部方向擠壓，將阻塞物擠壓到口腔，即可排除。若為谷物與糠麩引起的頸部食管阻塞，病牛站立保定，用雙手指從左右兩側(cè)擠壓阻塞物，將阻塞物壓溝、壓碎，促進(jìn)阻塞物軟化，使其自行咽下。

下送法：下送法又稱疏導(dǎo)法，即將胃管插入食管內(nèi)抵住阻塞物，徐徐把阻塞物推入胃中。主要用于胸部食管阻塞和腹部食管阻塞。

打氣法：應(yīng)用下送法經(jīng)1～2h后不見效時(shí)，可先插入胃管，裝上膠皮球，吸出食管內(nèi)的唾液和食糜，灌入少量植物油或溫水。將病畜保定好后，把打氣管接在胃管上，頸部勒上繩子以防氣體回流，然后適量打氣，并趁勢(shì)推動(dòng)胃管，將阻塞物推入胃內(nèi)。但不能打氣過多和推送過猛，以免食管破裂。

打水法：當(dāng)阻塞物是顆粒狀或粉狀飼料時(shí)，可插入胃管，用清水反復(fù)泵吸或虹吸，以便把阻塞物溶化、洗出，或者將阻塞物沖下。

藥物療法：先向食管內(nèi)灌入植物油（或液體石蠟）100～200ml，然后皮下注射3%鹽酸毛果蕓香堿3ml，促進(jìn)食管肌肉收縮和分泌，經(jīng)3～4h奏效。

手術(shù)療法：當(dāng)采取上述方法不見效時(shí)，應(yīng)施行手術(shù)療法。頸部食管阻塞，采用食管切開術(shù)。在靠近膈的食管裂孔的胸部食管及腹部食管阻塞，可采用剖腹按壓法治療，若此法不見效時(shí)，還可施行瘤胃切開術(shù)，通過賁門將阻塞物排除。

加強(qiáng)護(hù)理：暫停飼喂飼料和飲水，以免誤咽而引起異物性肺炎。當(dāng)繼發(fā)瘤胃臌氣時(shí)，應(yīng)及時(shí)施行瘤胃穿刺放氣，并向瘤胃內(nèi)注入防腐消毒劑。病程較長者，應(yīng)注意消炎、強(qiáng)心、輸糖補(bǔ)液或營養(yǎng)液灌湯，維持機(jī)體營養(yǎng)，增進(jìn)治療效果。排除阻塞物后1～3d內(nèi)，應(yīng)使用抗菌藥物，防治食管炎，并給予流質(zhì)飼料或柔軟易消化的飼料。

6 預(yù)防

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，定時(shí)飼喂，防止饑餓。過于饑餓的牛，應(yīng)先喂草，后喂料，少喂勤添，飼喂塊根、塊莖飼料時(shí)，應(yīng)切碎后再喂，豆餅、花生餅等餅粕類飼料，應(yīng)經(jīng)水泡制后，按量給給予，堆放馬鈴薯、甘薯、胡蘿卜、蘿卜、蘋果、梨的地方，不能讓牛通過或放牧，防止驟然采食，施行全身麻醉者，在食管機(jī)能未復(fù)蘇前，更應(yīng)注意護(hù)理，以防發(fā)生食管阻塞。