駱駝食道破裂的診治

吾那別克·阿思木汗 古麗巴合提·葉金汗 巴哈的汗

(新疆阿勒泰畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)校,新疆阿勒泰 536500)

駱駝食道破裂的診治

吾那別克·阿思木汗 古麗巴合提·葉金汗 巴哈的汗

(新疆阿勒泰畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)校,新疆阿勒泰 536500)

本院接診一例以吞咽困難、逆流食物為主要癥狀的6月齡駱駝,通過(guò)觸診、投胃管、X線造影檢查,確診為頸部食道下1/3處破裂。采用外科手術(shù)縫合破裂食口及術(shù)后5天的抗菌消炎補(bǔ)能量后治愈該病。

駱駝;食道破裂;縫合;抗菌消炎

1 發(fā)病情況

2014年12月，阿勒泰地區(qū)富蘊(yùn)縣杜熱鄉(xiāng)6月齡駱駝以吞咽困難、嘔吐、焦躁不安等癥狀來(lái)我院就診。主述：該犬于前一日出現(xiàn)腹脹、排便困難等問(wèn)題，主人自行投胃管準(zhǔn)備灌服石蠟，胃管投到頸部中段后胃管再無(wú)法前行，拔出胃管后，幼駝開(kāi)始焦躁不安，頸部中下1/3處鼓氣一小包，開(kāi)始流出部分食糜和疑似唾液的混合物，且無(wú)法進(jìn)食。

2 臨床檢查

體溫 38.5℃，呼吸 11次/min，心跳30 次/min，有飲欲、食欲，但采食后無(wú)法下咽，頸部下1/3處有一突起與體表，擠壓時(shí)擠壓可見(jiàn)液體流竄聲的一小鼓包。胃管投到頸部下1/3處后遇到阻力無(wú)法前行。鋇餐造影后X線檢查可見(jiàn)頸部下1/3處殘留向周?chē)鷶U(kuò)散的部分鋇餐影像，確診為食道破裂。

3 治療

3.1 手術(shù)治療

采用外科手術(shù)方法，縫合食道破裂口。右側(cè)臥保定，術(shù)部常規(guī)處理，用0.25%普魯卡因青霉素局部浸潤(rùn)麻醉，沿左側(cè)頸靜脈上方與臂頭肌下緣之間縱向切開(kāi)皮膚、皮下結(jié)締組織、頸靜脈與臂頭肌之間的筋膜，然后在氣管左側(cè)鈍性分離個(gè)肌肉組織，找到食道，沿食道尋找破裂口，將破裂口完全分離后牽拉出切口，隔離，沖洗后進(jìn)行修補(bǔ)食管術(shù)，連續(xù)螺旋后內(nèi)翻縫合。用甲硝唑清洗縫合口及周?chē)M織后涂以油劑青霉素后連續(xù)螺旋縫合肌肉層，結(jié)節(jié)縫合皮膚，裝置結(jié)系繃帶。

3.2 術(shù)后治療

0.9%鹽水500ml、青霉素480萬(wàn)IU、地塞米松20mg靜脈注射，復(fù)方鹽水1000ml、VC 3g靜脈注射，10%葡萄糖1000ml、酚磺乙胺0.8g靜脈注射，連續(xù)注射5d。前4d禁食禁水，第五天給予少量食物和飲水后逐日增加飲水和食物量。

結(jié)果：經(jīng)過(guò)手術(shù)和輸液治療后，第4d該駱駝?dòng)惺秤惋嬘以傥闯霈F(xiàn)吞咽困難、嘔吐流涎的癥狀，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹，拉稀等消化不良癥狀，經(jīng)口服乳酸桿菌片及乳酶生后康復(fù)，術(shù)后第9d拆除縫合線，傷口一期愈合。

4 討論

隨著駱駝奶、駝絨等相關(guān)產(chǎn)品的發(fā)展，駱駝飼養(yǎng)規(guī)模越來(lái)越大，但多以小個(gè)體戶養(yǎng)殖為主，故飼養(yǎng)管理存在較多的問(wèn)題。故幼齡駱駝易患消化道疾病，而多數(shù)畜主缺乏相關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)，錯(cuò)誤診斷，胡亂用藥的情況時(shí)有發(fā)生。本次治療的幼駝因簡(jiǎn)單的消化道疾病而主人想以口服石蠟來(lái)進(jìn)行治療，結(jié)果因錯(cuò)誤的投胃管方法帶來(lái)食道破裂嚴(yán)重的后果。故對(duì)駱駝養(yǎng)殖戶在飼養(yǎng)管理上進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)以及臨床基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)是避免類(lèi)似情況發(fā)生的必要措施。

食道破裂在多種動(dòng)物上都有發(fā)生，而確診需要建立在鋇餐造影后通過(guò)X光來(lái)進(jìn)行確診。在基層獸醫(yī)院儀器設(shè)備缺乏的情況下無(wú)法區(qū)分食道破裂還是食道阻塞，只能臨床癥狀、投胃管等手段來(lái)輔助診斷，通過(guò)手術(shù)探查的方法來(lái)進(jìn)行確診。

食道修補(bǔ)的手術(shù)過(guò)程中，分離暴露破裂食道是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在手術(shù)時(shí)，在尋找和分離食道的時(shí)候，要仔細(xì)耐心，避免損傷頸部的血管神經(jīng)。因駱駝食道較粗，采用連續(xù)螺旋后內(nèi)翻的方法縫合食道是保證食道二次破裂的重要步驟。嚴(yán)格的清創(chuàng)、密閉縫合肌肉層、術(shù)后禁食禁水、抗菌消炎是防治術(shù)后感染，傷口一期愈合的必不可少環(huán)節(jié)。