前列腺癌的MR診斷研究進展

武警重慶市總隊醫院（400061）牟勇

前列腺癌是男性中較為常見的一種惡性腫瘤，在男性疾病的死亡率中，僅次于肺癌。根據相關研究證明，不同的人種前列腺癌的發病率不同，發病率較高的人種為黑種人和白種人，發病率最低的人種為黃種人。近幾年，在各種因素的影響下前列腺癌在中國人中的發病率呈現增長的趨勢，為此前列腺癌診斷的意義和重要性得到凸顯。MR診斷技術，是一種非創傷性的診斷方法，在前列腺癌的診斷中，MR診斷技術有較高的應用價值，也是目前前列腺疾病診斷中的最佳成像方法。本文從MR診斷技術在前列腺癌診斷中的應用進行分析。

1 前列腺癌的臨床特點

前列腺癌是男性群體中，較為常見的一種惡性腫瘤，嚴重地影響著男性的健康和生活。針對前列腺癌進行早期診斷有重要的意義，因為前列腺癌的早期臨床癥狀有較高的隱匿性，各種檢查手段對其產生的特異性較低，尤其是前列腺癌早期的診斷難度非常大。從臨床治療的角度進行分析前列腺癌的早期診斷，為手術治療提供了較高的應用價值，MR診斷技術，作為一種非創傷性的診斷方法，在前列腺癌的診斷中，對軟組織有較高的辨識度，為此成為當前前列腺癌診斷的最佳成像診斷技術[1]。

從臨床治療的角度進行分析，前列腺癌的前期診斷非常的重要，腫瘤的治療方法以及治療藥物等是根據腫瘤分期選擇，所以早期進行前列腺癌的診斷，可以幫助醫生采取有效的治療措施。前列腺癌的組織學特點為：組織學上呈現結節狀，界面不清楚，腺體出現明顯的增大，腺體周圍器官發生改變[2]。進行組織學檢驗，在戊二醛固定、常規HE染色下，腺體會正常地分泌上皮胞質中有充足的細、均質的亮紅色顆粒，前列腺癌和前列腺上皮內瘤癌細胞質會顯示出均一的嗜雙色性，所以組織學檢查是癌變和良性病變診斷的指標。

從流行病學的角度進行分析，前列腺癌的流行病學特點為：發病率高、轉移發生早、下隱匿性較強，正常處理后死亡率較低；前列腺癌多發病于前列腺后葉；惡性程度高等[3]。前列腺癌是嚴重影響男性健康的一種疾病，其是一種惡性腫瘤，早期診斷可以提供較高的手術價值，在正確的處理下，治療成功率較高，降低死亡率。

2 MR診斷技術在前列腺癌中的應用研究

前列腺癌是影響世界男性健康的一大惡性腫瘤，嚴重的影響男性的生命健康。隨著MR診斷技術的發展，在前列腺癌診斷中，MR診斷技術得到應用，當前MR診斷前列腺癌，已經成為了一種發展趨勢，而且MR診斷技術在前列腺癌診斷中，尤其是前列腺癌分期診斷中，準確性非常高[4]。

前列腺癌位居男性惡性腫瘤疾病發病率第二位，雖然中國的發病率低于歐美國家，但是也呈現了增長趨勢[5]。當前前列腺癌的診斷方法有很多種，有直腸超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等，但是MRI是當前公認的前列腺癌診斷最好的影像檢查方法。詹志勇[6]研究了前列腺癌的MR診斷，經過MR定性診斷后，前列腺癌的診斷準確率為78.5%，對前列腺各種疾病的定性檢查，總準確率為78.0%。MR診斷技術在前列腺癌的分期診斷中，總體分期診斷準確率為79.3%。

隨著MR診斷技術的發展，在前列腺癌診斷中的靈敏度和特異性得到提升，不同分期的前列腺癌患者的MR診斷結果陽性率有顯著差異，B期前列腺癌患者的MR診斷的陽性率為52.21%，C期前列腺癌的陽性率為86.17%，D期前列腺癌的陽性率為100%[7]。黃松濤等人[8]，針對磁共振波譜對前列腺癌的診斷價值進行分析研究，結果顯示前列腺癌患者的(Cho+Cre)/Cit比值為2.26 ±0.52， 而良性前列腺增生患者的比值為0.60 ±0.37， 前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit值明顯高于前列腺增生，而有顯著的差異，具有統計學意義。通過對MR診斷技術，在前列腺癌的分期診斷中應用進行的研究，得出MR診斷技術在下前列腺癌的診斷中，有較高的應用價值，在前列腺癌的分期診斷中，也有較高的應用價值，對病變組織有較高的靈敏度、特異性，可以有效地判斷前列腺癌病情的發展程度，確定病變的嚴重程度，為前列腺癌患者的治療提供診斷依據。

3 MR診斷技術在前列腺癌診斷中的應用展望

從MR診斷技術在前列腺癌診斷中的應用經驗進行分析，MR在前列腺癌的診斷中，準確率有待提升，為了將MR診斷前列腺癌的準確率和前列腺癌分期的診斷準確率提升，在前列腺癌患者的臨床診斷中，需要加強患者臨床背景資料的檢查、詢問，因為前列腺癌是一種慢性疾病，有隱匿性，而MR診斷技術并不是前列腺癌的篩查技術，所以在臨床診斷中，需要加強對患者臨床背景資料的檢查、詢問。

MR診斷技術在前列腺癌診斷中有較高的應用價值，但是也存在一定的局限性，例如對于前列腺癌的局部分期的診斷有較高的診斷準確率，但是在早期診斷中，特異性較差。其次在MR診斷檢查中，在活檢穿刺之后出現出血的現象，在很大程度上會對前列腺癌的診斷結果產生影響等。所以今后的MR診斷技術在前列腺癌診斷中的應用，需要從提高診斷準確率和特異性上入手。針對MRI在前列腺癌診斷中的應用進行了分析其中，研究了前列腺癌平掃和增強、MRI灌注成像、MRI引導下穿刺活檢等，結果證明MR診斷技術在前列腺癌診斷中的應用，可以對腫瘤分期等進行全面的評價，是術前最佳的檢查手段，可以充分的利用MRI診斷技術，對前列腺癌的診斷、分期診斷，合理的選擇治療方案，將治療效果提升。

MR診斷技術在應用的過程中，也在不斷地提升和發展，在前列腺癌診斷中的應用，特異性、敏感度、準確率也會得到提升，所以在前列腺癌以及前列腺癌分期診斷中，MR診斷技術有較高的應用價值。