2型糖尿病和糖耐量受損與同型半胱氨酸的關系研究

張 茜，劉 娟，謝萬華 (陜西省安康市中醫醫院，陜西 安康 725000)

同型半胱氨酸是體內一種含硫氨基酸，不屬于組成蛋白質的20種氨基酸，本身不參與蛋白質合成。HCY代謝異常可導致高HCY血癥，而高HCY血癥被認為與許多疾病相關。本研究旨在對2型糖尿病患者、糖耐量受損患者、健康者三組人群血清HCY水平進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:正常對照組25例，確診為無糖尿病及家族史者，OGTT實驗糖耐量正常，血脂、腎功能正常男15例，女10例。初診2型糖尿病組64例，男38例，女26例。糖耐量受損者組41例，男24例，女17例，為我院2009年5月 ～2011年3月經我院內分泌科確定的門診和住院患者。

1.2 標本采集:①清晨空腹抽患者靜脈血，血清分離后測同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油。②口服葡萄糖耐量試驗(75 g葡萄糖)，口服75 g葡萄糖后于0.5 h、1 h、2 h、3 h抽靜脈血測葡萄糖和胰島素。

1.3 儀器與方法:同型半胱氨酸用循環酶法，血糖用HK法，總膽固醇用CHOD法，三酰甘油用GPO法，儀器為OLYMPUS2700;糖化血紅蛋白用高壓液相法，儀器為伯樂D－10;胰島素用化學發光法，儀器為GLORCNNER。

1.4 相關計算:HOMA－B=20×FINS/(FPG－3.5)評估基礎胰島素分泌功能，HOMA－IR=FPG×FINS/22.5評估組織胰島素敏感性。

1.5 統計學處理:所有數據以SPSS11.5系統處理，以均數±標準差(s)表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

DM組各指標明顯高于正常對照組(P＜0.05)，與HCY、FPG、2－hPG、FIN、TC、TG、HOMA－IR呈正相關(P＜0.05)，與HOMA－B呈負相關性。詳見表1。

表1 三組檢測項目情況對比(s)

表1 三組檢測項目情況對比(s)

IGR組4.12±4.31 .72±0.49 6.6±0.82

3 討論

HCY是一種含硫非必需氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程的一個主要中間產物，其本身并不參與蛋氨酸的合成，肝臟和腎臟是HCY主要代謝器官［1］。

高濃度的HCY導致:①內皮毒性作用;②刺激血管平滑肌細胞增生;③致血栓作用;④致脂肪、糖、蛋白代謝，可促進脂質沉積于動脈壁，泡沫細胞增加，還可致動脈壁糖蛋白分子纖維化結構，促進斑塊鈣化;⑤干擾谷胱甘肽的合成;⑥影響機體內的轉甲基化反應。研究發現，高HCY血癥是糖尿病并發癥發生、發展的主要危險因子之一［2］，胰島素對HCY代謝具有調節作用，其可通過影響肝轉硫基酶活性，調節血HCY濃度。2型糖尿病的自然病程分:糖耐量正常期、糖耐量受損期、臨床糖尿病期。本研究顯示，從這三個階段中，各組FPG、HbA1C、2 h PG、FINS、TC、TG、HOMA－IR均逐漸升高，三組的HCY也呈增高趨勢，各組差異具有統計學意義(P＜0.05)，提示在IGR階段已存在血HCY升高。本研究中初診糖尿病組與糖耐量受損組的HOMA－IR均較對照組增高，這可能是新診斷DM患者和IGR患者未進行飲食和藥物干預和治療等有關，胰島素抵抗較重，也進一步證實胰島素抵抗是2型糖尿病的發病基礎。

本研究結果顯示，在2型糖尿病患者中應重視血HCY水平的監測，以便及早發現并采取措施降低血HCY水平，這對延緩和減慢2型糖尿病患者合并并發癥的發生、發展有重要意義。

［1］ 楊國慶，陸菊明，柳紅芳，等，吡格列酮對胰島素抵抗大鼠血漿HCY水平的影響［J］.中華內科雜志，2005，44(1);38.

［2］ 郭立新，潘 琦，等.高HCY血癥與糖尿病患者頸動脈內膜中層厚度關系及強化控制的影響［J］.中華內分泌代謝雜志，2006，22(1).19.