大學生健康素養的研究進展

任麗平　康輝　王柳行

摘要：通過對近5年國內大學生健康素養的研究文獻進行分析，了解大學生健康素養及影響因素，為提高大學生健康素養水平提供依據。

關鍵詞：大學生 健康素養 進展

1974年Simonds在國際健康教育大會上首次提出了“健康素養”這一概念，隨著社會的發展，健康素養的概念及內涵不斷的豐富和發展。目前，國內外對居民健康素養的研究較多，針對大學生的研究則相對較少。大學生作為一個特殊群體，其健康素養的水平對整個社會發展起到舉足輕重的作用。

2008年1月，我國衛生部發布了《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》健康66條，其目的是普及現階段我國公民應當具備的健康生活方式和健康行為，使公民具備基本的健康素養知識和技能，以促進公民的健康素養水平，進一步改善醫療衛生保健及服務現狀，提高全體人民的生活質量。我國針對大學生健康素養的研究較晚，并且重點在于了解其健康素養水平狀況上。通過對近5年關于大學生健康素養的文獻進行回顧，分析大學生健康素養的具備情況，總結影響大學生健康素養的因素，為進一步的研究提供參考。

1健康素養的概念

目前，人們將健康素養從臨床和公共衛生兩種視角下進行研究。臨床視角的健康素養概念是指：“個體獲得、理解和處理基本健康信息或服務并做出決策過程的能力。”但它沒有考慮到個人的自主性和能動性、人與文化、環境以及人與人之間的相互作用，具有一定的局限性。

公共衛生視角下健康素養代表著認知和社會技能，這些技能決定了個體具有動機和能力去獲得、理解和利用信息，并通過這些途徑能夠促進和維持健康。該定義認為健康素養決定了個體獲得健康信息的動機與能力，最終提高自身的健康素質。

2健康素養研究的基本內容

美國國家健康教育標準指出，觀念（知識）和技能都是健康素養的基本內容，知識包括獲得健康思想、論點和概念；技能包括解釋、溝通時采用的各種方式。中國公民健康66條主要從三個方面對健康素養進行描述，其中基本知識和理念25條、健康生活方式與行為34條、基本技能7條。健康基本知識不但包括對自身血壓、血脂等正常指數值的認知，還包括疾病預防、就診、急救知識等方面；健康生活方式是指有益于健康的習慣化的行為方式。表現為生活有規律，沒有不良嗜好，講究個人衛生、環境衛生、飲食衛生，講科學、不迷信，平時注意保健、生病及時就醫，參加積極的有益健康的文體活動和社會活動等等；健康基本技能主要包括：撥打急救電話；能夠看懂食品、藥品、保健品標簽和說明書的能力；會測量腋下體溫、脈搏；能夠識別一些常見的危險標識，如高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、生物安全等；如何搶救觸電者、發生火災時會隔離煙霧、用濕毛巾捂住口鼻、低姿逃生等。

3健康素養的評價方法

健康素養的測量和評價是在健康素養的概念基礎上進行的，國內外研究者都試圖用定量的方法來測量健康素養，使其結果更加直觀、更容易理解。目前國外常用方法有成人醫學素養快速評估、成年人功能性健康素養測試、健康素養評估分量表、慢性病健康素養量表等。

我國于2008年由衛生部提出了健康66條，并編寫了中國居民健康素養調查問卷，其內容包括：基本健康知識和理念（34題）、健康生活方式和行為（30題）和基本健康技能（7題）。2009年編制了簡化版，其中包含了37個健康素養測評項目。目前國內研究大學生群體的健康素養工具均以《2008（2009）中國公民健康素養調查問卷》為基礎進行修改，內容基本包括人口學特征、健康知識和理念、健康技能和健康行為和生活方式4個方面，但條目數量及內容不盡相同。判定標準也多以正確回答80%及以上健康素養調查內容的調查對象視為具備健康素養，個別研究則以正確回答60%為標準，也有以百分制來衡量的。

4大學生健康素養情況分析

2008年居民健康素養調查的結果顯示城鄉居民具備健康素養的總體水平為6.48%，具備基本知識和理念為14.97%、健康生活方式與行為6.93%、基本技能素養為20.39%。與我國居民相比較，大學生總健康素養、健康基本知識和理念、健康生活方式和行為以及健康技能素養均優于普通居民（見表1）。

研究表明，我國大學生總的健康素養的平均具備率為26.28%，遠高于全國居民的健康素養水平（6.48%）；其中健康理念平均具備率為30.01%，健康生活方式和行為平均具備率為20.52%，健康技能素養平均具備率為53.2%，與居民的相比高出15%以上。可以看出大學生對健康技能、健康知識與理念的掌握相對較好，但在健康生活方式和行為方面還很欠缺，即使是醫學院校的學生亦是如此，表明大學生雖然具備一些健康基本知識和理念，但不能完全轉化為健康的生活方式與行為，說明理念和行為之間還存在一定差距。隨著社會的進步與發展，醫學模式的改變，慢性非傳染性疾病已成為危害人類最主要的疾病，且年齡在不斷提前。而在慢性病的致病危險因素中，行為生活方式占的比例最大，因此，保持健康的生活方式和行為可以很好的預防和控制疾病，促進自身健康水平的提高。

研究發現不同類型院校、性別、年級、生源地等大學生的健康素養具備率明顯不同，現就部分文獻進行統計如下（見表2）。

可以看出我國大學生健康素養具備情況差異明顯，醫學院校學生健康素養具備率最高，為35.3%，其次是文科生，為16.3%，理工科學生最低，為12.64%；女生健康素養水平普遍高于男生的，高出近4%；高年級學生要好于低年級，來自城市及城鎮的學生高于來自農村學生。研究顯示父母文化程度高的學生具有健康素養比例也高，民族不同健康素養也不同，與學業成績也有關系。

5大學生健康素養的影響因素

5.1大學生個體自身條件

2003年美國NAAL素養評估結果顯示，年齡、受教育程度、收入水平、就業情況、購買醫療保險情況等因素均影響健康素養，通過對我國大學生健康素養相關文獻的分析發現，不同性別、生源地、專業、年級、學校類別之間的大學生的健康素養水平不同。此外，個體的動機也可影響獲取健康信息的能力。

5.2健康信息獲得途徑及健康服務的可及性

陳暉的研究表明，有16.4～51.8%的大學生通過互聯網獲得健康素養信息、電視15.4%～75.3%、書籍雜志13.4%～71.4%、學校健康教育課程11.2%～59.5%、健康講座7.4%～36.8%，其中電視、互聯網、學校健康教育課程是大學生獲取健康素養信息的主要途徑。此外，健康相關信息內容的難易程度和表達方式也會影響大學生對信息的理解能力。

5.3健康教育與健康促進

健康素養是健康教育和健康促進理論的重要組成部分，是評價個體或群體維護和促進自身健康能力大小的重要依據，對大學生的健康狀況有重要的影響。衛紅研究表明康教育后托幼機構員工健康素養、健康知識與理念素養、健康生活方式與行為素養、健康技能素養提高比例分別為14.9%、17.3%、14.6%和16.1%。可見，健康教育和健康促進對大學生健康素養水平的提高具有不容忽視的作用。

5.4健康的生活方式

從文獻中發現大學生健康生活方式平均具備率只有20.52%，說明目前大學生還沒有建立起良好的生活方式和行為，主要表現在不能按時起居、吃飯、缺少適量運動、經常上網，沒有足夠睡眠，還有吸煙飲酒等不良嗜好。

5.5家庭環境因素

家庭環境對大學生健康素養的形成具有一定的影響，家庭成員尤其是父母的健康行為和生活習慣可直接或間接的影響到子女，此外父母的教育方式、文化程度、職業對大學生健康素養的影響具有統計學意義。

5.6公共衛生條件差異

一般經濟不發達地區的醫療衛生覆蓋率和可及程度相對較低，同時由于受各種條件的限制，這些地區還沒能進行廣泛的健康教育與健康促進活動。從文獻中看出城市學生的健康素養水平高于農村的，平均高出4.2%，2008年調查數據顯示我國城市居民健康素養比農村高3.34%，說明城市和農村之間的醫療衛生服務等方面存在較大差異。

總之，我國對于大學生這一特殊群體健康素養研究處于初級階段，就目前的研究結果顯示，大學生健康素養水平普遍偏低，尤其是在行為和生活方式上。且大部分研究均為一次性橫斷面調查，缺少連續性，對健康素養的評價工具也無統一標準，缺少影響因素與健康具備情況相關性研究及干預措施的研究。綜合以上情況建議：構建統一的大學生健康素養評價量表；開發大學生健康素養網絡評價系統，針對大學時期各個階段進行連續性評價，將此系統納入大學生健康管理之中；加強大學生健康素養與健康知識、信念、行為等方面的循證研究；擴展對少數民族、邊遠地區、殘疾等大學生的健康素養研究；從現代醫學模式出發，加強心理與社會適應方面的研究。大學時期是一生中接受能力最強的階段，深入研究大學生的健康素養狀況，不斷探索提高大學生健康素養的方法和途徑，以進一步培養和提高大學生的健康素養。

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