城市、農村老年人群生存狀況比較——以河北省為例

高玉梅 李 洪 韓永霞 劉紅珍

（1.河北工程大學 河北 邯鄲 056002；2.河北化工醫藥職業技術學院 河北 石家莊 056026）

依據第六次全國人口普查數據，河北人口中，年齡≥60 歲老人已占13%，年齡≥65 歲老人占8.24%，這表明河北已步入老齡化社會。在研究河北省社會發展戰略各方面問題時，一定要從老齡化社會這一切實的基本情況出發。本課題通過調查問卷的方法，對河北省城鄉老年人生存現況進行分析研究，以期對河北省發展老齡服務事業和制定老齡產業對策等研究提供科學的依據。

一、對象與方法

（一）對象

2014 年6 月至2014 年9 月，抽取張家口、石家莊、邯鄲三個地區共9 個城市居委會和9 個農村村委會，在本地有常住戶口且居住時間半年以上，年齡≥60 歲的老年人3，876 人為調查對象。以知情同意、愿意配合為原則。實際調查了3，808 人，在剔除了部分填寫項目不全、不符合要求的問卷后，有效問卷3，592 份，問卷有效率為94.33%。

（二）方法

采用分層整群抽樣方法，按名單入戶調查，由統一培訓的調查員現場對調查對象或知情者詢問。調查內容采用自行設計的“老年人生存現況調查表”，內容包括一般情況：性別、年齡、婚姻狀況、職業、文化程度；養老及醫療保障狀況；健康狀況；居住和收支情況；精神文化狀況，包括娛樂方式社會活動人際關系及社區服務、社會感受等。資料處理：采用Excel 表進行數據錄入與管理，使用SPSS13.0 軟件進行統計處理與分析。

二、結果

（一）河北省城鄉老年人一般人群特征

此次被調查的3，592 名，60 歲以上的河北城鄉老年人中大于70 歲的占43.3%，占被調查老年人的近一半，文盲半文盲占40.8%，喪偶、分居老人也占到34.8%。

（二）河北省城鄉老年人養老及醫療保障狀況

老年人養老收入城市主要靠退休金和社保，而農村主要來源于子女和自己勞動所得；城市月收入高于1000 元的將近90%，而農村僅70%，城鄉95%以上都參加了醫保和新農合，投疾病商業險的還不足15%，還有2.5%的人無任何醫療保障；近10%的老人獨自居住生活。

（三）河北省城鄉老年人健康狀況及醫療費用支出

有45.4%的老年人認為自己的身體差或很差，其中城市58.1%的老年人認為自己身體不好，而農村有36.3%；老年人中有39.3%從未體檢過，能夠定期體檢的農村老年人還不到20%；醫療費用對農村老年人是很重的負擔，他們有50.3%的人要靠子女支付。

（四）河北省城鄉老年人精神文化狀況

有39.3%的老年人業余娛樂生活為打牌、下棋、聊天、看電視；30.1%的老人要幫子女看小孩；經常旅游和再就業的城市老人分別占到10.2%和8.4%；而經常參加志愿和社區活動的不到5%；認為自己成為社會家庭負擔的占近30%；50.0%的老年人渴望有就近的老年活動中心。

三、討論

本課題對河北省城、鄉老年人生存現況進行了調查分析，顯示老年人中大于70 歲的占43.3%，占被調查老年人的近一半，文盲半文盲占40.8%，表明多數老年人文化水平低而年齡又偏大，這就使得他們不能適應當今飛速發展的社會，因而逃避社會，進而與社會脫節產生被淘汰的消極心態。喪偶、分居老人達到34.8%，他們生活、起居、精神等方面更需要社會、社區、子女的關心和照顧。月收入低于河北省最低工資標準的還占23.6%，表明目前養老水平還很低[1]。2.5%的人無任何醫療保障低于李愛玉等[2]的調查，老年人參加新農合及居民醫保的比例雖然較高達到95%，但由于其低水平性和高限制性，農村合作醫療制度并沒有給農村老年人較大的支持[2]。農村老年人主要的收入來源還要靠自己的勞動，由于年齡的問題使得他們體力和接受新的勞作技術受限，這可導致他們收入微薄，生活水平低而壓力大，因此構建農村養老制度的基礎是國家要有完善的社會服務體系[3]，兼顧到這部分群體。9.1%的獨居和58.9%的老年夫妻單住，這就是所謂的“空巢老人”，昔日的三代同堂、四代同堂已不多見，高達68%空巢家庭已成為河北省老年家庭最主要的家庭類型。有45.4%的老年人認為自己的身體差或很差，說明近一半的被調查老年人被慢性病和常見病所困擾，慢性病的患病時間長，住院治療花費大而且缺乏有效的治療方法，給家庭及社會帶來沉重的經濟負擔，且需要長期的醫療、保健、康復措施[4]，這就急需對老年群體的疾病救助制度的完備和準確到位。作為一個身體和精力都比較弱的特殊群體，老年人定期體檢，在于它能有效地預防疾病的發生，達到早發現、早診斷、早干預的目的。不僅可以降低健康成本，也可以減少或避免不必要痛苦。此次調查老年人中有39.3%從未體檢過，在農村高達50.2%，這與體檢成本高、基層設施不完善及老年人的觀念有關，城市有44.2%的老年人能定期體檢，這與其所在企事業單位勞動保護制度執行到位及個人有良好的健康意識有關。醫療費用對農村老年人是很重的負擔，他們有50.3%的人要靠子女支付，子女的孝心和經濟能力成了老年人較好生活的寄托和希望，也使得老年人的話語權和家庭地位有所下降，心情失落感增加。老年人業余娛樂生活比較單一，并且范圍較小對象固定，30.1%的老人要幫子女看小孩等承擔一些子女的家庭負擔。發揮余熱的愿望有但渠道較少，缺乏較好的組織和引導，使得老年人的經驗和財富不能夠很好的發揮利用，老年人缺乏精神慰藉和方便的老年活動場所，對村委會、社區及子女的關懷充滿渴望。

四、建議

在政策制度方面建立老年人老有所養的基本權利，建立基本的保障政策體系，使老年人的基本生活得到保證，社會要承擔主要責任，而不是僅靠子女。國家要加大對養老經費的投入，保證養老金及時足額到位，根據社會發展及時調整養老金金額，對于特殊老人如孤寡、獨居高齡老人要指定專人或機構負責關注。

政府扶持增強社區服務職能社區和村集體是老人活動最方便和最基本的活動空間，其娛樂、活動設施直接影響到老年人的生活，國家投入，集體籌措，安排一些健康型、益智型、陶冶情操型、交流型等室內外老人活動場所，以豐富老年人生活，增進老人的身心健康。

完善社區居民及農村新型合作醫療制度建立老年人大病救助機制，研究建立不同地區、不同疾病、不同疾病對象的補償救助機制，對基層農村、社區醫院加大投入，規范管理，定時培訓醫務人員，使老年人就近、及時、方便就醫和定期體檢得以實現，以減輕老人的醫療負擔。

促進老年產業發展老年人也是社會的財富，他們有威望、有經驗；有時間、有堅定的信念，要激發他們發揮余熱的強烈愿望。老年人在保持人類社會文化傳統延續的過程中也起著重要的作用。河北省要發揮本省地理和資源優勢，率先大力發展老齡休閑產業，構建老齡產業集群，在全國贏得先機，以改善河北省老年人生存狀況。

［1］祝成峰.老年人生存狀況對于家庭支出影響的勞動經濟學研究［J］.現代經濟信息雜志，2013，8（8）：447-448.

［2］李愛玉，張坪蘭，曾林淼.吉安市中心城區老年人生活狀況［J］.中國老年學雜志，2012，3（32）：1300-1301.

［3］李蓓達，栗治強，姚兆余.農村老年人生存狀況調查報告［J］.南方論刊，2009（2）：72-73.

［4］栗治強，李蓓達，姚兆余.農村老年人生存狀況和養老模式的構建［J］.山東省農業干部管理學院學報，2009，23（1）：25-27.