對256例高危妊娠危險因素分析

王文蓉　李飛

摘要 目的：分析高危妊娠危險因素，以加強對高危妊娠孕婦的護理工作，確保母嬰的健康安全。方法：對2012年3月2013年6月高危孕婦256例進行登記，篩查可能存在的高危因素，并對孕婦進行跟蹤調查和管理。結果：影響最為明顯的危險因素為人流、高齡初產、乙肝、前置胎盤、臀位異常、瘢痕子宮和妊娠合并癥等。在256例高危妊娠產婦中，進行剖宮產的產婦120例（46.9%），產婦病死1例（0.4%），嬰兒病死2例（0.9%）。結論：參加高危管理可以有效降低圍產兒的病死率和孕婦的病死率。

關鍵詞 高危妊娠危 險因素 母嬰病死率

高危妊娠主要指產婦在妊娠期出現并發癥或者合并癥，以及其他高危致病因素，給孕嬰的生命安全帶來威脅。做好產婦孕期的護理保健工作，可以有效預防和控制產婦妊娠期的疾病，對出現的異常狀況可以及時發現、及早診斷和處理，從而保障母嬰的健康安全。本文對我院收治的256例高危妊娠產婦進行了跟蹤調查，對可能致病的高危因素進行了篩選和探究，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年6月收治高危妊娠產婦256例，年齡22～34歲，平均25.5歲。

分析方法：對256例高危妊娠產婦的臨床資料進行回顧性地統計分析，觀察產婦出現妊娠并發癥和合并癥的情況，以及探究其他可能影響孕產婦與圍產兒生命安傘的相關因素。分析上述病例的臨床資料，計算和統計其所占比例和構成比，統計的內容主要為剖宮產率、難產率、孕嬰病死率、年分娩總數和剖宮產的生命指征，進一步分析高危妊娠的影響因素。

護理方法：對于高危妊娠產婦，醫護人員不僅要采取適時的診斷和合理的治療措施，而且還要加強對孕產婦的心理護理，從而有效緩解其心理壓力和精神壓力。①人性化的護理措施：醫護人員密切關注高危妊娠產婦的精神狀態，緩解其臨產前緊張、焦慮和恐懼的心理，尤其是要做好高危妊娠產婦恐懼心理的疏導工作。醫護人員在監護的過程中，要采取人性化的護理措施，做到態度誠懇親切，語言輕柔有力，注重產婦的生活護理，適時給予產婦精神鼓勵。②指導產婦養成良好飲食習慣和作息習慣：在產婦還沒有進人產程或者宮縮不緊的時候，醫護人員要指導產婦養成良好的飲食習慣和作息習慣，以提高產婦的身體機能，有效縮短生產的過程，減輕其在生產過程中的痛苦。在飲食習慣方面，醫護人員可以建議產婦多攝入高熱量和易消化的清淡飲食，并及時補充豐富的維生素。在生活作息方面，醫護人員可以建議產婦多休息，不要熬夜或過度勞累，保證夜間的睡眠質量。③在產程中采取心理干預：醫護人員在產婦生產的過程中，要多用鼓勵性的語言，與產婦進行溝通和交流，以轉移產婦的注意力，緩解其心理壓力。醫護人員還要指導產婦利用深呼吸等方法，以緩解身體的疼痛，使產婦順利通過分娩。

結果

危險因素的分析結果：通過對256例高危妊娠產婦的臨床資料進行分析，其危險因素主要為乙肝、貧血、人流次數≥3次、高齡初產、骨盆異常、羊水過多、臀位異常、瘢痕子宮、先天性心臟病、前置胎盤、妊娠期合并婦科病、精神分裂癥和哮喘等。其中影響最為明顯的危險因素為人流、高齡初產、乙肝、前置胎盤、臀位異常、瘢痕子宮和妊娠合并癥等。

剖宮產率和孕嬰病死率比較結果：在256例高危妊娠產婦中，進行剖宮產的產婦120例（46.9%），產婦病死1例（0.4%），嬰兒病死2例（0.9%）。

剖宮產手術的構成指征：采取剖宮產手術的產婦主要有以下指征：高齡初產、妊娠合并癥、臍帶繞頸、臀位異常、胎兒窘迫、前置胎盤、瘢痕子宮和胎兒巨大等。

討論

孕產婦和圍產兒的死亡率是衡量產科醫療和護理質量的兩個重要指標，也是地區經濟發展水平的主要體現。為了及時發現和診斷高危妊娠孕婦，以便對她們采取合理的治療措施，保證孕嬰的健康安全，我院產科對高危妊娠產婦進行了跟蹤觀察和管理，并由經驗豐富的醫師進行坐診，以保障手術的質量和產婦的順利分娩。

本組研究證明，影響產婦妊娠的高危因素主要為人流、雙胎、貧血、乙肝、瘢痕子宮、胎位異常、前置胎盤和妊娠綜合征等，其中瘢痕子宮、雙胎和不良孕產史為不可轉變的因素，而貧血、胎位異常和妊高征等為可以轉變的因素，只要對產婦進行認真地篩查，就可以及早發現這些高危因素，從而對產婦采取有效治療措施，降低孕產婦和圍產兒的病死率。

高危妊娠產婦面臨著來自自身和社會的雙重壓力，使順利分娩面臨著諸多的困難，如妊娠知識匱乏、社會支持有限和心理壓力大等不利因素。因此，加強對高危妊娠產婦的產前護理必不可少。醫院要建立和完善高危妊娠的產前護理系統，在工作中堅持以人為本的服務理念，為高危妊娠產婦提供系統化、專業化、多樣化和個性化的護理服務，滿足高危妊娠產婦的心理護理需求。同時，醫院還要對產婦的產前心理和生理，以及社會因素等方面進行深入的分析和研究，了解和掌握高危妊娠產婦心理護理的重難點，以便在工作中采取更好的心理干預措施。

高危妊娠產婦的心理護理措施：①醫護人員要有良好的護理態度，對待高危妊娠產婦要親切熱情，仔細詢問其身體情況和心理問題，在對產婦進行檢查的時候，要向其說明檢查的目的與意義，消除其緊張、疑慮與恐懼的心理，檢查中要尊重產婦的人格和隱私，檢查結束后要向產婦耐心詳細地解釋檢查結果，以便取得產婦的信任，積極配合醫護人員進行治療。②醫護人員要為產婦創造良好的臨產環境，以便讓產婦保持愉悅的心情，轉移產婦對高危因素的注意力，使其可以與醫護人員進行有效的溝通交流，以利于醫護人員對其采取合適的心理疏導措施。③醫護人員要指導高危產婦家屬進行家庭監護，如指導丈夫聽胎心，指導孕婦數胎動，指導丈夫照顧產婦的飲食及休息等，這樣既有利于消除高危產婦的多慮敏感心理，又可以及時發現產婦所存在的高危因素，以便及時就診和治療。