地佐辛用于無痛人工流產術的麻醉效果觀察

周建軍

摘要 目的：探討地佐辛用于無痛人工流產術的麻醉臨床效果。方法：2013年8月-2014年3月收治無痛人流患者200例，隨機分成對照組和觀察組各100例。對照組患者給予芬太尼1μg/kg靜推，繼而以2mg/kg的異丙酚靜脈麻醉。觀察組于術前5分鐘給予地佐辛5mg，2mg/kg的異丙酚靜脈麻醉。比較兩組的麻醉效果。結果：觀察組麻醉效果1級84例，2級12例，3級4例，總有效率96.0%，對照組麻醉效果1級70例，2級16例，3級14例，總有效率86.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：地佐辛聯合丙泊酚用于無痛人流麻醉的效果佳，不良反應小。

關鍵詞 無痛人流 地佐辛 丙泊酚

人流是終止妊娠的一種方法，近年來，人流人數不斷增加，而且年齡也越來越小。由于疼痛的干擾，多數患者難以耐受，因此，降低人流疼痛感覺對人流有著重要的意義。隨著麻醉技術的發展，無痛人流已經成功應用于臨床，地佐辛（Dezocine）聯合丙泊酚（combinedwith propofol）麻醉是目前常用的無痛人流方法。為探討其麻醉效果，2013年8月2014年3月收治無痛人流患者200例，進行總結和分析，現報告如下。

資料與方法

2013年8月-2014年3月收治無痛人流患者200例，隨機分成對照組和觀察組各100例，其中觀察組年齡23～41歲，平均年齡26.8歲，體重52～73kg，平均62.2kg，孕次1～4次，平均3.1次；對照組年齡23～41歲，平均年齡26.8歲，體重52～73kg，平均62.2kg，孕次1～4次，平均3.1次。

方法：對照組患者給予芬太尼（Fentanyl）1μg/kg靜推，繼而以2mg/kg的異丙酚（Propofol）靜脈麻醉。觀察組于術前5分鐘給予地佐辛5mg，2mg/kg的異丙酚靜脈麻醉。

統計學方法：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采取f檢驗，計數資料采取x²檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

結果

觀察組麻醉效果1級84例，2級12例，3級4例，總有效率96.0%。對照組麻醉效果1級70例，2級16例，3級14例，總有效率86.0%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

人流是比較常見的一種終止妊娠的措施，但是由于在人流過程中，多數產婦對疼痛難以忍受，影響了產婦的休息，導致精疲力竭，對人流有著一定的影響。近年來，隨著麻醉技術的發展，無痛人流已經成功應用于臨床，丙泊酚聯合芬太尼（fentanyl）麻醉是目前常用的元痛人流麻醉方法。無痛人工流產既保護了患者的心理需要又減少了患者身體上的痛苦，對于手術的順利完成及手術的質量有著重要的意義。

丙泊酚是一種起效迅速、短效的全身麻醉藥物，具有較好的鎮靜、記憶力缺失的作用，靜脈注射術后并發癥少，但丙泊酚鎮痛作用差，遇疼痛等強刺激常要求加深麻醉濃度。地佐辛是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑，成癮性小，皮下、肌內注射吸收迅速，肌注30分鐘內起效，靜注15分鐘內生效，鎮痛效價是芬太尼的5～10倍，較芬太尼作用時間長1～2倍，同時鎮靜作用也強于芬太尼，而呼吸抑制較少，并且具有起效快、心血管系統功能穩定，無組胺釋放等特點。地佐辛脂溶性大，靜脈注射后迅速滲透生物膜，故產生臨床效應較芬太尼快。無痛人工流產門診手術時間短，要求使用的麻醉藥物應具有安全，鎮痛效果好，可控性好，不良反應小等優點。短效靜脈麻醉藥異丙酚為無痛人工流產中首選麻醉藥物，但其單獨使用，鎮痛作用弱。若要達到滿意的麻醉鎮痛效果，就必須將其與其他麻醉鎮痛藥配伍使用，且不引起呼吸抑制和過度鎮靜，地佐辛恰好滿足這一要求。

本研究結果顯示，觀察組麻醉效果 級84例，2級12例，3級4例，總有效率96.0%；對照組麻醉效果1級70例，2級16例，3級14例，總有效率86.0%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，地佐辛聯合丙泊酚用于無痛人流麻醉的效果佳，不良反應小，值得臨床推廣。