軍人自殺保護性因素評定問卷編制及信效度檢驗*

汪 微 趙晉豐 殷 瑛 張 迪 劉偉立 李連杰 武小梅

中國.解放軍疾病預防控制所(北京) 100071 △通訊作者 E-mail:jfjmm@163.com

自殺是“一個人有意識地企圖傷害自己的身體、以達到結束自己生命的行為”。軍人長期承受高強度軍事訓練、嚴格軍事化管理、急難險重軍事任務等多重壓力，如不能順利應對則可能發生嚴重應激癥狀，甚至出現自殺意念或行為，是發生自殺的高危人群。在過去二三十年里，美軍的總體自殺率為10～13/10 萬，自殺成為美軍非戰斗死亡的第三大原因［1］。而我軍雖至今未見詳細數據報道，但鑒于自殺事件的極端惡劣影響，自殺的預防與干預已成為我軍心理衛生重點工作之一。

隨著積極心理學的興起，越來越多學者提倡從強化自殺保護性因素、開展積極預防的角度實施自殺防護。保護性因素是指與較低的自殺風險相聯系的那些特征［2］，包括開放的認知風格、積極價值觀、自信堅韌的人格、良好的人際關系等。為全面做好軍人自殺的積極預防，首要是發現和科學評價軍人自殺的保護性因素，即通過測量學方法探索保護性因素結構并編制實用、科學的測量工具。目前，國內外常用的自殺評估工具有自殺意念自評量表(SIOSS)［3］、自殺意念量表(SSI)［4］、自殺可能性量表(SPS)［5］等，專門用于自殺保護性因素評價的工具尚未研發。我們通過行為事件訪談和文獻分析，明確對軍人生命具有保護性的因素結構和內容，進而編制軍人自殺保護性因素評定問卷，旨在揭示軍人自殺保護性因素的整體結構，并為軍人自殺預防提供指示性的評價工具。

1 對象與方法

1.1 對象

初始問卷施測:采用隨機整群抽樣的方法從某部抽取370名官兵(有效)為研究對象，均為男性，其中義務兵273人，士官及軍官94人，缺失3人;年齡為(20.62±2.49)歲;軍齡為(2.16±1.87)年;籍貫農村234人，城鎮124人，缺失12人。

正式施測:采用隨機整群抽樣的方法抽取8 個建制連共727名官兵(有效)為研究對象，其中男性625人，女性99人，缺失3人;農村394人，城鎮320人，缺失13人。

1.2 方法

1.2.1 行為事件訪談 采取分層抽樣的方法從某部建制連選取軍人10名進行深度訪談，其中列兵3名，上等兵3名，士官4名。訪談圍繞兩個方面開展:①具體描述入伍后發生的讓你感到悲觀、絕望甚至想要結束生命的某件事;②后來你的想法或感受的如何發展變化，導致改變的原因。訪談過程中筆錄要點，同時在征得訪談對象同意的情況下進行全程錄音。

對訪談內容以詞組為單元進行編碼，通過頻數統計和歸類分析，最終歸納出對5 個軍人自殺意念保護性因素:①社會支持，包括家人、領導或上級以及戰友間的關心、幫助與支持;②職業歸屬感，包括對軍人職業的認同、對所在集體的歸屬以及對自我價值的肯定等;③彈性特質，指在挫折、困難等應激情境中促使個體心理恢復常態的特質，包括內控性、問題解決傾向、幽默、樂觀等;④應對能力，包括適應環境變化、調節情緒和緩解壓力等能力;⑤生命價值觀，包括擁有明確的人生目標、積極的得失觀等。

1.2.2 項目編制與初始問卷形成 項目編制:①以訪談研究中形成的5 個維度為框架，依據訪談內容整理出的項目集，借鑒國內外測量社會支持、積極情緒、心理彈性、應對方式等內容的已有工具，編制出軍人自殺保護性因素評定項目共85 個;②選取基層部隊2名軍官、2名士官、2名義務兵對所編條目進行評估，糾正表述不清、難于理解或有其他歧義的條目，并使條目語境符合軍人的工作和生活特點;③邀請2名軍隊院校心理學教授、3名心理學專業研究生組成專家小組，對收集到的問卷條目進行評估，通過專家小組各成員的刪除或合并，最終得到76 個題項。

初始問卷形成:將所獲得的76 個題項隨機排序，編寫指導語，要求被試根據自身的實際情況來評判問卷所述題項。計分方式為從完全不符合到完全符合，依次記1～5 分。

1.2.3 施測過程 由課題組心理學專業人員擔任主試，以建制連為單位團體施測，采用統一的指導語，向被試說明問卷填寫的方法和要求，澄清保密原則，當場發放問卷由被試獨立填寫完成后收回。

1.3 統計處理

采用Epidata 3.1 建立數據庫，采用SPSS 18.0對數據進行項目分析(相關分析及獨立樣本t 檢驗)、探索性因素分析、信度分析等，采用AMOS 17.0對數據進行驗證性因素分析。

2 結 果

2.1 項目分析

采用決斷值法和相關法對初始問卷進行分析，對決斷值(CR)不顯著(P ＞0.05)，以及相關系數小于0.3 的題項進行刪除。分析結果顯示，第8 題的決斷值不顯著，第1、7、14、21 題的相關系數＜0.3，對這5 個題項進行刪除，其它71 個題項予以保留。

2.2 探索性因素分析

2.2.1 數據的適合性檢驗 對初始問卷試測數據進行KMO 檢驗和Bartlett 球形檢驗，結果表明，KMO值為0.935 ＞0.9，Bartlett 球形檢驗顯著(χ2=13027.223，df =2485，P ＜0.001)，說明這些項目適合做因子分析。

2.2.2 確定因子個數 采用主成份分析法進行初始分析，采用極大方差法進行正交旋轉，刪除最高負載小于0.4 的題項，刪除在兩個或多個因子上負載大于0.35 的題項，共刪除36 項，剩余35 項。進行第二次探索性因素分析，根據特征值大于1、累計方差解釋率大于40%、碎石圖陡降的原則，確定提取5個因子，累計方差解釋率為54.014%，具體因子負荷矩陣見表1。

表1 因子負荷矩陣(±s)

表1 因子負荷矩陣(±s)

項 目F1項目 負荷F2項目 負荷F3項目 負荷F4項目 負荷F5項目負荷T2 0.620 T22 0.708 T10 0.363 T6 0.690 T80 0.558 T4 0.524 T24 0.719 T13 0.604 T11 0.700 T83 0.720 T25 0.499 T68 0.666 T27 0.777 T15 0.680 T87 0.768 T43 0.710 T74 0.759 T38 0.617 T16 0.308 T48 0.454 T75 0.642 T44 0.734 T55 0.413 T52 0.462 T85 0.659 T49 0.693 T56 0.710 T53 0.555 T58 0.633 T82 0.553 T65 0.672 T69 0.671 T70 0.693 T81 0.557 T86 0.599特征值 5.929 4.198 4.018 2.418 2.343方差解釋率(%) 16.939 11.994 11.480 6.908 6.693累計解釋率(%)12.479 28.933 40.413 47.321 54.014

2.2.3 解釋因子 根據專家意見，因第53 題與因子含義不符，予以刪除，最終形成包含34 題項的正式問卷。根據每個因子所含題項含義進行因子命名。F1:彈性特質，反映個體自信、樂觀、內控性等積極的性格特質，共13 個題項。F2:職業歸屬，反映對軍人職業的歸屬感和對職業價值的認同，共6 個題項。F3:應對方式，反映個體面對挫折、困難等逆境時采取的應對策略或方法，共7 個題項。F4:情緒調節，反映個體在逆境中對消極情緒進行調節的能力，共5 個題項。F5:家庭支持，反映來自家庭及家人的幫助和支持，共3 個題項。

2.3 驗證性因素分析

對正式問卷施測數據進行驗證性因素分析，將探索性因素分析得到的五因素結構模型作為假設模型，數據擬合結果顯示，χ2/df 為3.321，符合1～5之間的標準，RMSEA 為0.057，符合小于0.08 的標準，CFI、IFI 皆大于或等于0.88，符合可接受標準［6］，見表2。綜合以上指標，《軍人生命保護性評價問卷》五因素結構模型較為合理。

表2 驗證性因素分析模型擬合指數

2.4 信效度檢驗

2.4.1 信度檢驗 本研究以Cronbach＇s α 系數、Spearman－Brown 系數為指標，對正式問卷的信度進行檢驗。問卷Cronbach＇s α 系數為0.657，各因子Cronbach＇s α 系數在0.607～0.889 之間，表明內部一致性較好，問卷Spearman－Brown 系數為0.770，各因子Spearman－Brown 系數在0.598～0.875 之間，表明分半信度較好，見表3。

表3 軍人自殺保護性因素評定問卷信度系數

表4 各因子與問卷總分的相關(r)

2.4.2 效度檢驗 ①內容效度:在本問卷編制過程中，首先進行了深入的行為事件訪談，整理、歸納出軍人自殺保護性因素的結構和內容;然后，結合國內外相關理論與實證研究，特別是借鑒了社會支持、應對方式及人格特質等方面已有量表項目，由心理學專業人員編制了初始問卷項目;通過基層官兵對條目的評估、修訂，以及專家小組的討論和篩選，使問卷項目可以綜合反映軍人自殺保護性因素水平，并使語境符合軍人生活與工作特點，保證了問卷具有良好的內容效度;②結構效度:驗證性因素分析結果表明，本問卷5 因子結構模式清晰合理，符合心理測量學的要求。另外，對各因子及問卷總分間進行相關分析，結果見表4，各因子與問卷總分相關系數在0.575～0.901 之間(P ＜0.01)，各因子間相關系數在0.366～0.705之間(P ＜0.01)，每個因子與總分間的相關均高于與其他因子間的相關，說明本問卷各因子間有一定的獨立性，且與問卷總體有很好的一致性，表明該問卷具良好的結構效度。

效標關聯效度:采用夏朝云等編制的自殺意念自評量表作為效標，考察軍人自殺保護性因素評定問卷的效度。結果顯示，軍人自殺保護性因素評定問卷與自殺意念自評量表得分相關系數為-0.677(P＜0.01)，各因子與自殺意念自評量表得分相關系數在-0.697～-0.289 之間(P ＜0.01)，表明軍人自殺保護性因素評定問卷具有較高效度，見表5。

表5 自殺意念自評量表與軍人自殺保護性因素評定問卷的相關

3 討 論

從積極預防的視角出發，全面開展軍人自殺保護性因素監測，做好保護性因素的針對性強化，是有效減少軍隊自殺意念、降低自殺率的突破口。現有的自殺評定工具無法實現對軍人自殺保護性因素的綜合評定，因此，本研究以軍人群體為量表應用對象，在文獻分析、行為事件訪談及專家評定的基礎上形成初始問卷，經項目分析、探索性因素分析形成包含彈性特質、職業歸屬、應對方式、情緒調節、家庭支持5 個因子的正式問卷，并通過驗證性因素分析證實軍人自殺保護性因素評定問卷5 因子結構較為合理。

本研究發現，軍人的自殺保護性因素主要包括彈性特質、職業歸屬、應對方式、情緒調節和家庭支持，這與許多國內外自殺行為研究結論相一致。彈性特質可以幫助個體戰勝逆境，并從逆境所帶來的創傷中恢復過來，是影響應激條件下個體心理健康狀況的重要心理品質［7］。瞿曉理［8］等通過實驗研究發現，心理彈性訓練能有效降低大學生自殺的可能性。具有高度職業歸屬感的軍人，被認為更能抵抗挫折、失敗等應激事件，美軍確認出的自殺防護因素中就包括歸屬感、團體凝聚力、同事之間的友誼和團隊支持等［9］。應對方式是決定個體能夠有效克服困境、應付應激的重要心理變量，國內諸多研究［10-13］表明，消極或不成熟的應對方式對自殺意念有較大的正向預測作用，而積極應對方式是自殺意念的保護性因素。另外，李艷蘭［14］研究證實，積極情緒調節策略(積極認知、積極行動)是大學生自殺意念形成的保護因素。褚成靜［15］等在家庭環境對自殺意念影響研究中發現，家庭成員間的相互關心和溫暖是自殺意念的保護性因素。

在本研究中，我們通過行為事件訪談初步探索出對軍人自殺具保護性意義的因素及其內容，在此基礎上提出問卷結構的理論構想，構建初始問卷，經過問卷施測研究證實了該問卷的5 因素結構，并形成正式問卷，在研究方法上做到了定性與定量相結合，保證了研究結論科學合理。信效度檢驗表明，軍人自殺保護性因素評定問卷具良好的內部一致性、分半信度，問卷項目內容能反映生命保護性因素水平，因子結構清晰、合理，與自殺意念自評問卷得分相關顯著，綜合來看，信效度指標均達到了心理測量學的要求。因此，該問卷可以作為軍人自殺保護性因素的評定與監測工具。在下一步的研究中，一是需要擴大樣本范圍，在各軍兵種、各地域軍人群體中檢驗該問卷的信效度，進一步修訂和完善問卷項目;二是可針對5 個保護性因素制定一整套方便、可行的強化方案，促進該問卷對自殺防護工作指導性作用的發揮。

［1］Shaffer D.Suicide and suicide prevention in the military forces:report of a consultation［M］.New York:Columbia University，2007

［2］汪微，武小梅.保護性因素在自殺防護中的作用［J］.中國健康教育，2013，29(12):1110-1112

［3］夏朝云，王東波，吳素琴，等.自殺意念自評量表的初步制定［J］.臨床精神醫學雜志，2002，12(2):100-102

［4］Beck A T，Kovacs M，Weissman A.Assessment of suicidal intention:the scale for suicide ideation［J］.Journal of Consulting and Clinical Psychology，1979，47(2):343-352

［5］Cull J G，Gill W S.Suicide Probability Scale(SPS)Manual［M］.Los Angeles:Western Psychological Services，1982

［6］侯杰泰，溫忠麟，成子娟.結構方程模型及其應用［M］.北京:教育科學出版社，2004:156-156

［7］瞿曉理."心理彈性訓練"干預大學生自殺行為的實驗研究［J］.東華理工大學學報:社會科學版，2013，32(2):181-185

［8］梁寶勇，程誠.心理健康素質測評系統·中國成年人心理彈性量表的編制［J］.心理與行為研究，2012，10(4):269-277

［9］賀嶺峰，高旭辰，田彬.軍事心理學:臨床與作戰中的應用［M］.上海:華東師范大學出版社，2007:111-111

［10］李艷蘭，王小桃，胡海青，等.生命價值觀、應對方式與大學生自殺意念關系的研究［J］.中國健康教育，2009，25(10):743-745

［11］薛朝霞，梁九清.大學生生活事件沖動人格及應對方式對自殺意念的影響［J］.中國學校衛生，2012，33(9):1071-1073

［12］王斐然，高樹剛，葉紅，等.大學生應對方式的特點及其與自殺意念的關系［J］.醫學研究與教育，2013，30(3):59-65

［13］徐東，李獻云，張學立，等.重復與單次自殺行為者的生活滿意度、應對方式及社會支持［J］.中國心理衛生雜志，2013，27(2):111-115

［14］李艷蘭.大學生攻擊性與情緒調節策略對自殺意念的影響［J］.中國學校衛生，2013，34(6):695-697

［15］褚成靜，潘艷云，楊敏，等.家庭環境和應對方式對大學生自殺意念影響［J］.中國公共衛生，2012，28(5):654-656