中西醫結合治療對霉菌性陰道炎患者細胞因子的影響研究*

胡愛珍 鄭冬英

霉菌性陰道炎是由念珠菌引起的一種常見多發的外陰陰道炎癥性疾病，10%~20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有念珠菌的寄生，當全身及陰道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，引發陰道炎癥狀[1-5]。本文探討中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床療效及對炎癥因子的影響，并收到了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月-2014年6月本院

收治的霉菌性陰道炎患者120例，隨機均分為觀察組60例和對照組60例。觀察組年齡22~55歲，平均（36.8±3.1）歲，病程12 d~6個月，平均3.9個月。對照組年齡21~54歲，平均（37.4±3.5）歲，病程15 d~6個月，平均3.6個月。兩組患者病情、年齡等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用單純西醫治療：在每晚睡覺前將1枚達克寧栓塞入陰道深部，一周一換，連續3周。觀察組采用中西醫結合治療。中藥處方，龍膽瀉肝湯：龍膽草10 g，黃芩10 g，柴胡10 g，梔子10 g，車前子10 g，澤瀉10 g，木通10 g，當歸10 g，生地15 g，淡竹葉10 g，生甘草6 g，根據患者病情進行加減。1劑/d，早晚分服。并且在每晚睡覺前，將1枚達克寧栓塞入陰道深部，一周一換，連續3周。

1.3 療效評價標準 痊愈：臨床癥狀和體征均消失，陰道分泌物鏡檢顯陰性；有效：臨床癥狀得到明顯改善，陰道分泌物鏡檢復查呈陰性；無效：臨床癥狀和體征未消失甚至加重，陰道分泌物鏡檢顯陽性。總有效=痊愈+有效。

1.4 炎性指標 治療前及治療1周后，使用5 mL生理鹽水沖洗患者陰道壁，收集洗液，5000轉/min離心5 min，取上清液，使用ELASIA，檢測炎癥分子TNF-α、IL-2、IL-8、IL-13的水平。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0統計分析軟件，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率比較 觀察組有效60例，臨床總有效率為100%，對照組有效51例，臨床總有效率為85%。觀察組臨床總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（ 字2=6.361，P<0.05）。

2.2 兩組炎癥分子表達水平比較 治療前兩組炎癥分子的水平差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組炎癥分子TNF-α、IL-2、IL-8、IL-13均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組炎癥分子表達水平比較（x-±s）

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科常見病之一。中醫學“陰癢”“濕毒帶下”等范疇。其典型癥狀是外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時輕時重，時發時止，瘙癢嚴重時坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時還可能出現排尿痛、性交痛等。白帶增多是本病的另一主要癥狀，白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀[6-9]。達克寧為廣譜抗真菌藥，其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程，對皮膚癬菌、念珠菌等有抗菌作用，對某些革蘭陽性球菌也有一定療效。龍膽瀉肝湯，清熱劑，具有清臟腑熱，清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱之功效[10-12]。

本文的研究結果顯示，觀察組臨床總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組炎癥分子TNF-α、IL-2、IL-8、IL-13均顯著對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。這與文獻[11]的研究結果相符。

綜述所述，中西醫結合治療對霉菌性陰道炎患者臨床療效高，炎性細胞因子改善顯著，值得臨床推廣應用。

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