米索前列醇聯合縮宮素在無痛人流中的應用分析

尚玉蓉

(綿陽市游仙區婦幼保健院 四川 綿陽 621000)

無痛人流術主要是指部分意外懷孕人群在妊娠11－14 周時，受多種因素影響而無法繼續妊娠的補救方法。在無痛人流術的操作過程中，若操作者失血過多、用力不當等均可能會引起子宮穿孔，不僅不能達到有效終止妊娠的目地，甚至還威脅患者生命。本文主要探究米索前列醇聯合縮宮素應用在無痛人流中的臨床效果。現報告如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料:選取2013年3月－2014年3月來我院就診的36例患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者最大年齡為39 歲，年齡最小的患者僅有16 歲，中位年齡(22.1 ±2.3)歲，平均孕周(12.5 ±1.6);對照組患者最大年齡為42 歲，年齡孫的患者僅有17 歲，中位年齡(26.4 ±2.4)歲，平均孕周(13.6 ±2.2);兩組患者各方面資料對比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法:本次探究的所有患者均要求其在術前禁食6h，并排空膀胱，在術前60min 左右口服藥物米索前列醇(國藥準字H20000668、華潤紫竹藥業有限公司)600ug，術中先給予藥物芬太尼(國藥準字H42022076、宜昌人福藥業有限責任公司)，給藥劑量為1－2mg/kg，其后在為患者靜脈推注藥物丙泊酚(國藥準字J20080023、Fresenius Kabi Deutschland GmbH)，給藥劑量為1－1.25mg/kg，宮頸擴張后在宮頸的3點、9 點處給予藥物縮宮素(國藥準字H62020713、甘肅大得利制藥有限公司)10U 推注，增加宮縮頻率，并取最佳時機(患者睫毛反射消失后)開始手術。

對照組:對照組患者術前不給予藥物米索前列醇，在術中給予藥物芬太尼，給藥劑量為1－2mg/kg，其后在為患者靜脈推注藥物丙泊酚，給藥劑量為1－1.25mg/kg，患者睫毛反射消失后立即開始手術。

1.3 觀察指標:術中觀察患者出血量、手術時間、宮頸擴張情況、再次請功率等;

1.4 宮頸擴張情況指標評定:有效:7 號宮頸擴張器順利進入宮頸口;顯效:6 號宮頸擴張器順利進入宮頸口;無效:6 號宮頸擴張器無法順利進入宮頸口;

2.結果

2.1 兩組患者術中、術后各方面情況對比:術中給予了藥物米索前列醇、縮宮素的患者手術時間、出血量、宮縮幅度均優于未使用的小組(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者術中、術后各方面情況對比(±s)

表1 兩組患者術中、術后各方面情況對比(±s)

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2.2 兩組患者術后各方面情況對比:觀察組患者術后不良反應發生率情況明顯優于對照組(P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組患者術后各方面情況對比

3.討論

米索前列醇屬于前列腺素E1(PGE1)衍生物。近年來，研究發現該藥物可作為臨床婦產科擴張宮頸，其與米非司酮同用，可終止在49 日左右的早期妊娠。在人流術前服用該藥物，在極短時間內即可被吸收，藥物半衰期為服藥后的40min 左右，在服藥12h 后，有75%的藥物成分會隨尿液排出體外。米索前列醇對人體宮頸細胞有較強的刺激性，可讓人體的宮頸膠原纖維重組，膠原蛋白降解，起到擴張宮頸之功效，在預防和治療子宮出血方面效果顯著［1］。

縮宮素屬于臨床應用最廣泛的藥物之一，該藥物可刺激人體平滑肌，促進人體子宮收縮，但縮宮素藥物本身不具有軟化擴張宮頸之功效，故而臨床上常與米索前列醇同用，以便于在最短時間內軟化宮頸，利于宮頸擴張器順利進入，縮短手術時間，提高手術質量［2］。

無痛人流術術中患者受多種因素的影響，降低了手術質量，故而在術中使用藥物米索前列醇聯合縮宮素、可在最短時間內擴張患者宮頸，并增加患者子宮收縮頻率，便于手術。有文獻記載，米索前列醇與縮宮素在無痛人流術中的出血時間少、手術時間短、術后不良反應少［3］。與本文探究的結果無顯著差異(P ＞0.05)。本文探究的使用藥物米索前列醇、縮宮素的小組術中手術時間僅用了5min 左右，出血量為14ml 左右，術后出血時間為1 周左右，且無人流不全、子宮穿孔現象，且再次清宮率低。前后兩小組對比差異顯著(P ＜0.05)。

綜上所述，將藥物米索前列醇、縮宮素等應用到無痛人流中，可提升宮頸擴張度，減少宮頸損傷，減輕患者術中痛苦，增加患者宮縮頻率，可縮短手術操作時間，提高手術完成質量，可作為無痛人流術中的首選藥物。

［1］ 王菊.濕潤后米索前列醇片在疤痕子宮無痛人流術的應用［J］.中國衛生標準管理，2014(12):52－53

［2］ 何耘.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮無痛人流中應用［J］.中國社區醫師，2014(22):57－58

［3］ 郭啟仙.丙泊酚注射液配伍米索前列醇用于高齡產婦無痛人流的鎮痛臨床效果觀察［J］.中國保健營養(中旬刊)，2014(7):4539－4539