呼吸機輔助呼吸搶救重癥有機磷農藥中毒的護理療效研究

葛勤

(江蘇省揚州市第一人民醫院急診科 江蘇 揚州 225001)

重癥有機磷農藥中毒是當前我國中毒事件中發病率極高的事件之一，其病死率達到10%左右，重癥有機磷農藥中毒患者大多數均有呼吸機輔助呼吸的必要，給予其護理干預后，可有效降低死亡率［1－2］。我院在重癥有機磷農藥中毒患者治療中，采用了呼吸機輔助呼吸治療，并給予其護理干預，臨床效果滿意，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月－2014年5月收治的重癥有機磷農藥中毒患者62例，男35例，女27例;年齡21－63 歲，平均(41.3 ±5.7)歲;中毒藥物敵敵畏、樂果、內吸磷、甲胺磷、甲拌磷;中毒途徑皮膚或呼吸道接觸、口服;中毒時間45min－2.5h，平均中毒時間(70.3 ±11.2)min。按照隨機分組法，將其分為對照組和觀察組，每組31例，且兩組患者的性別、中毒時間、中毒途徑、年齡、服藥量等一般資料比較無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后均行洗胃、導瀉、體表清洗、吸氧、制酸、輸液等治療，保持患者呼吸通道和靜脈通道暢通，并以氯磷定靜脈滴注，劑量為2000mg/次;聯合阿托品肌注治療，劑量為5－10mg，4－6h/次，而后給予患者氣管插管后呼吸機輔助呼吸治療，模式設定為PSV +SIMV+PEEP，將潮氣量設定為10ml/kg，PEEP5－10cmH2O，PS，10－18 cmH2O，期間采用密閉式吸痰。

1.2.2 護理方法 對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預。①病情變化觀察:觀察患者瞳孔對光的反射及大小情況，及時行血壓、體溫、呼吸以及脈搏常規監測;加大對呼吸機輔助呼吸時的病情觀察力度，若治療中見異常事件則應立即告知醫生，采取相應的處理對策;②毒物清除:解除患者衣物，皮膚、指甲、頭發等均要用清水或肥皂水徹底清洗;口服中毒者即刻行催吐、洗胃、導瀉處理［2］;③用藥觀察:給予氯磷定、阿托品治療后，密切觀察患者反應，遵醫囑在緩解中毒癥狀的同時及時調整輸液速度，防止患者因輸液過快、過多而出現肺水腫或病情加重等;④心理護理:急性中毒事件發生后，患者及家屬極易出現緊張、焦慮等不良情緒，護理人員要多與其進行溝通，疏導情緒，可列舉治療成功案例，幫助其樹立起戰勝疾病的信心，促使其積極配合后續的治療與護理，構建和諧的護患關系。

1.3 觀察指標 分別記錄兩組患者的藥物起效時間、用藥次數、癥狀消失時間、ChE 活力恢復時間、住院時間及護理滿意度情況。

1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0 統計軟件包分析處理，計量資料以表示，以t 檢驗，計數資料以(%)表示，進行x2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者綜合治療效果比較 對照組藥物起效時間、用藥次數、癥狀消失時間、ChE 活力恢復時間與住院時間高于觀察組，差異顯著(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療情況比較(例，min，h，d，±s)

表1 兩組患者治療情況比較(例，min，h，d，±s)

注:與對照組比較，aP ＜0.05

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2.2 兩組患者護理滿意度比較對照組護理滿意度為83.9%，觀察組護理滿意度為96.8%，組間比較差異顯著(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(例，%)

3.討論

重癥有機磷農藥中毒患者發病快、病情急，務必要及時采取相應的治療與護理，對其行必要的毒物清除，是防止二次中毒、搶救成功的基礎和前提，氣道開放是急救成功的關鍵，病情觀察則是急救成功中必不可少的環節［3］。可見，護理人員在重癥有機磷農藥中毒呼吸機輔助呼吸治療中發揮著至關重要的作用，必須要具備專業的護理知識與技能，才有利于促進患者康復進程［4］。

本研究中，觀察組參照患者的具體情況，對其分別采取了病情變化觀察、毒物清除、用藥觀察以及心理護理干預，患者的藥物起效時間、用藥次數、癥狀消失時間、ChE 活力恢復時間、住院時間及護理滿意度均明顯由優于對照組，可見患者治療中配合必要的護理干預是極為必要的。

綜上所述，重癥有機磷農藥中毒患者行呼吸機輔助呼吸治療時聯合護理干預后，可有效降低死亡率，有利于治愈率與護理滿意度的提高，臨床效果顯著，值得推廣。

［1］ 李正平.用呼吸機輔助呼吸法搶救重癥有機磷農藥中毒呼吸衰竭126例的臨床療效分析［J］.求醫問藥(下半月)，2013，12(07):105－106.

［2］ 劉剛，吳金海.急性有機磷農藥中毒呼吸機的應用分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，12(04):644－645.

［3］ 江學玲.呼吸機在重度有機磷農藥中毒患者搶救中的應用與護理［J］.護理實踐與研究，2011，5(18):66－67.

［4］ 周松.呼吸機輔助治療急性重癥有機磷農藥中毒并呼吸衰竭34例臨床分析［J］.淮海醫藥，2011，13(06):508－509.