心肌梗死急性期患者的ICU 觀察及護(hù)理方式對(duì)患者疾病的影響

胡巖

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 河南 駐馬店 463000)

心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈狹窄與硬化而引發(fā)，在動(dòng)脈異常表現(xiàn)下導(dǎo)致供血中斷，使心肌組織長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)缺血性壞死相關(guān)疾病［1］。該疾病急性期患者通常具有發(fā)病急且進(jìn)展快的臨床特征，如病患梗死范圍較為廣泛便易直接引發(fā)心源性休克及心律失常等嚴(yán)重病變，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。本次研究中針對(duì)部分病例在常規(guī)ICU 觀察與護(hù)理上增加綜合護(hù)理方式，旨在減輕該病患者的病情程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中112例心肌梗死急性期患者均為本院2013年7月至2014年7月所收治，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各56例。干預(yù)組中男性38例，女性18例，年齡37～79 歲，平均(60.2 ±11.2)歲;對(duì)照組中男性36例，女性20例，年齡39～82 歲，平均(60.5 ±10.8)歲。組間基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅給予ICU 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1 臨床觀察

護(hù)理過(guò)程中，積極觀察本組患者的疼痛、發(fā)熱、膚色、血壓、尿量及胃腸道癥狀等相關(guān)表現(xiàn)。①疼痛癥狀未該疾病患者最為顯著的表現(xiàn)，多為心前區(qū)胸骨后部位的劇烈疼痛，采用硝酸甘油、地西泮等藥物促進(jìn)癥狀緩解。用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀測(cè)病患癥狀改善情況與毒副反應(yīng)狀況，積極避免血壓與呼吸的負(fù)性影響。②護(hù)理期間開(kāi)展嚴(yán)密的體溫測(cè)量，1 次/h，要求患者增加日常飲水量，保持口腔與皮膚的干燥、清潔，防止感染的發(fā)生。③心肌梗死會(huì)引發(fā)心排血量的顯著降低，作用于周?chē)苤卸l(fā)血壓下降。護(hù)理人員著重觀察病患血壓、尿量、膚色等表現(xiàn)，避免出現(xiàn)心源性休克。④壞死心肌會(huì)逐漸對(duì)迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致發(fā)生惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀。要求患者采用清淡飲食，避免進(jìn)食量過(guò)多引發(fā)不良表現(xiàn)。

1.2.2 心電監(jiān)護(hù)

全面準(zhǔn)備護(hù)理器械，連接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察治療期間的ST 段表現(xiàn)，對(duì)心律失常與室速等起到良好的預(yù)防作用。

1.2.3 給氧干預(yù)

今早連接吸氧設(shè)備，初期采用鼻導(dǎo)管方式供氧，后期均應(yīng)用面罩方式。開(kāi)展過(guò)程中定期對(duì)鼻導(dǎo)管進(jìn)行檢查，確保管道無(wú)漏氣且通暢性良好。

1.2.4 溶栓干預(yù)

溶栓治療期間經(jīng)常會(huì)發(fā)生多種部位的出血癥狀，以顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察皮膚、痰液及排便表現(xiàn)，存在依次出血者立即給予相關(guān)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

ICU 觀察與護(hù)理后記錄兩組病例心率表現(xiàn)，同時(shí)相應(yīng)計(jì)算心肌疼痛、心源性休克、心律失常及死亡等情況的發(fā)生率，并行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

護(hù)理觀察后，干預(yù)組患者的心率為(75.1 ±17.6)次/min，心肌疼痛24例(42.9%)，心源性休克3例(5.4%)，心律失常11例(19.6%)，與對(duì)照組比較均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組病例在ICU 觀察與護(hù)理后的效果比較［n(%)］

3.討論

心肌梗死急性期患者經(jīng)常會(huì)由于病情進(jìn)展而引發(fā)心源性休克、心律失常等情況，均會(huì)對(duì)病患的生命安全程度起到顯著的威脅作用［3］。本次研究中針對(duì)部分病例在常規(guī)觀察與護(hù)理的同時(shí)增加了綜合護(hù)理措施，給予多項(xiàng)體征觀察與處理方案，應(yīng)用給氧干預(yù)緩解心肌缺氧，溶栓治療期間伴隨嚴(yán)密的臨床預(yù)防，進(jìn)而降低了病患的臨床風(fēng)險(xiǎn)程度。本組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后心率檢測(cè)結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者，并且其心肌疼痛、心源性休克與心律失常的發(fā)生率顯著下降，與對(duì)照組比較存在顯著差異，證實(shí)該種護(hù)理方案可充分緩解病患的高危風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疾病進(jìn)展具有可靠的抑制作用。

綜上所述，針對(duì)ICU 心肌梗死急性期患者采用綜合性觀察與護(hù)理可明顯改善心率表現(xiàn)，抑制并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王鑫洋，王憲麗，韓培，等.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版):2014，14(5):262，267.

［2］ 王彥菊.急性心肌梗死急性期的觀察和護(hù)理［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013，19(12):231.

［3］ 夏海燕.42例心肌梗死患者急性期的護(hù)理探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(3):306－307.