海南某三甲醫院職工體檢甲狀腺疾病檢出結果分析

吳紅蘭，祝朝勇，朱玲麗

(海南省人民醫院體檢中心，海南 ?？?570311)

海南某三甲醫院職工體檢甲狀腺疾病檢出結果分析

吳紅蘭，祝朝勇，朱玲麗

(海南省人民醫院體檢中心，海南 海口 570311)

目的 探討醫院職工甲狀腺疾病的患病率及其相關因素。方法回顧性分析海南某三甲醫院2014年1～6月577名醫院職工體檢時行甲狀腺彩超檢查的臨床資料，比較不同性別職工甲狀腺疾病的患病情況，并分析其相關患病因素。結果577名體檢者中，甲狀腺疾病總患病率為42.2%，男性和女性甲狀腺疾病患病率及甲狀腺疾病總患病率均隨著年齡的增長呈上升趨勢(P＜0.05)，而女性甲狀腺疾病患病率高于男性(P＜0.05)，且女性結節性甲狀腺腫患病率高于男性(P＜0.05)。結論醫護人員甲狀腺疾病發病率隨年齡增長而提高，尤以女性明顯，可能與職業因素有一定聯系，定期體檢可及早發現和預防甲狀腺疾病，有利減少其患病率。

醫院職工；甲狀腺疾?。黄詹?/p>

隨著社會的發展，人們越來越有條件關注自身健康；隨著醫學的不斷進步，人們對防治甲狀腺疾病的認識逐漸提高，甲狀腺彩超檢查已經列為常規體檢項目之一。為了解海南地區醫務人員的甲狀腺疾病發病情況，現對海南某三甲醫院577名職工甲狀腺彩超結果進行統計分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～6月海南某三甲醫院577名醫院職工進行甲狀腺彩超檢查，男性182人，女性395人；年齡35～60歲，其中35～39歲102人，40～49歲257人，50～59歲147人，60歲以上71人。

1.2 方法 選用檢查儀器為西門子超聲儀，探頭頻率7～10 MHz，被檢查者取仰臥位，頸下墊枕，使頭頸后伸，利用高頻探頭分別作最大橫、縱切面掃查，測量甲狀腺各側葉的前后徑、上下徑、左右徑及甲狀腺峽部的前后徑，觀察甲狀腺形態、包膜、內部回聲，有無腫塊及腫塊形態、大小、邊界及內部回聲、血流特點等。記錄甲狀腺結節的大小、數量、部位、邊界，尤其注意有無鈣化等[1]。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同性別年齡甲狀腺患病情況 甲狀腺疾病總患病率為42.2%，女性甲狀腺疾病患病率為45.3%，高于男性的35.7%，差異有統計學意義(χ2= 4.707，P＜0.05)。男性和女性甲狀腺疾病患病率以及甲狀腺總患病率均隨著年齡的增長呈上升趨勢(χ2=6.894，19.640，23.343，P＜0.01)，見表1。

表1 不同性別年齡甲狀腺患病情況(人)

2.2 不同性別不同類型甲狀腺疾病患病率比較 女性結節性甲狀腺腫患病率為37.2%(147/395)，高于男性的28.0%(51/182)，差異有統計學意義(χ2= 4.672，P＜0.05)。女性甲狀腺炎患病率為2.27%(9/395)，高于男性的2.19%(4/182)。女性甲狀腺濾泡增生患病率為4.81%(19/395)，高于男性的3.29%(6/182)。男性甲狀腺惡變患病率為2.19%(4/182)，高于女性的0.75%(3/395)，差異均無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病指的是甲狀腺的功能、結構及大小發生改變。甲狀腺疾病是成人常見病、多發病，臨床上常見的有甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。一般認為，甲狀腺疾病的患病率與種族、年齡、性別、碘攝入量、放射線接觸史、地理環境等因素有關。很多致病因素影響甲狀腺疾病的發生發展，如碘攝入不足或過量、環境因素、應激、基礎疾病和某些治療藥物(如胺碘酮、干擾素等)等均可能對甲狀腺造成影響[2]。

本研究發現，海南某三甲醫院受檢醫院職工的甲狀腺彩超異常超過四成，高于楊麗明[3]的研究結果(23.04%)，說明該院職工的甲狀腺存在異常較嚴重，考慮可能原因如下：(1)從事醫療行業人員生活、工作壓力較常人更大，醫療工作時間的不穩定性及連續性強等特點，更加導致了從事醫療行業人員的作息時間不穩定。長時間處于這樣的高壓力、快節奏的生活環境下，常易導致機體內分泌紊亂[4]，致使疾病的發生。(2)醫護人員比正常人群更容易接觸含碘溶劑和核輻射，如醫用碘酒。(3)海南島是盛產海產品省份,經常食用海蜇、海參、干貝、紫菜、海帶、龍蝦、甲魚等高含碘量事物，有資料表明，在碘攝入充足的海島地區甲狀腺疾病的患病率較高可能與碘過量有關[5]。(4)食鹽加碘后人群血液中碘含量增加。研究顯示，沿海地區食鹽加碘后結節性甲狀腺腫的發病率及構成比呈升高趨勢[6-7]。

本次研究發現甲狀腺疾病發病率均隨年齡的增長而呈上升趨勢，并且女性發病率高于男性。另外，本次甲狀腺疾病譜中結節性甲狀腺腫總患病率為34.3%，女性患病率為37.2%，高于男性的28.0%，符合甲狀腺結節檢出率高達19%～67%的報道[8]。說明甲狀腺疾病的發生可能與年齡和性別存在一定關系?？紤]原因如下：(1)雌激素水平影響甲狀腺疾病，中老年女性雌激素分泌逐年減少，低水平的雌激素增加自身免疫性甲狀腺炎的發病率[9]；(2)增齡因素，年齡增長，機體對碘的代謝機能減退，碘在體內累積，從而增加甲狀腺疾病患病率；(3)壓力和應激，醫護人員除了平時承擔著繁重而緊張的工作，應對緊張的醫患關系，常常被考試和檢查，還要不斷繼續學習寫論文晉升職稱，造成機體長期處于壓力和應激狀態，過度的應激會激發、影響自身免疫的過程，破壞甲狀腺的細胞形態，干擾腺體的分泌功能，導致一系列甲狀腺疾病的發生[9]；(4)性別。本次結果顯示甲狀腺結節以中年女性多發，可能與女性的生活精神壓力的增加，出現了內分泌紊亂，激素分泌的改變增加了甲狀腺結節的發生有關。

總之，甲狀腺病變之原因是多方面的，有針對地采取措施尤其重要，建議采取以下對策：(1)定期體檢。隨著高分辨率高頻探頭及CDFI等技術的應用，超聲診斷甲狀腺疾病的準確率逐步提高[10]，文獻報道，超聲檢查腫物內有無細小、沙粒樣鈣化鑒別良惡性甲狀腺結節的特異性為94.4%[11]，對伴有細小強光點的不規整低回聲甲狀腺結節應高度懷疑甲狀腺微小癌[12]，另外，左京華等[13]的研究表明超聲檢查甲狀腺結節的敏感性高于臨床觸診，如本次發現7例甲狀腺惡性結節，臨床上均無明顯癥狀體征，因行甲狀腺彩超檢查而發現。因此，在健康體檢人群中普及甲狀腺超聲檢查，對甲狀腺疾病的早發現、早診斷、早治療具有重要意義。(2)改變飲食習慣和生活方法。盡量少食用高碘食物，適當調節生活方式，增加娛樂活動，養成良好的作息習慣，避免過度疲勞，及時減壓，放松精神。(3)加強醫學人文知識學習，提高自我業務素養，用人文關懷化解緊張的醫患關系。

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R581

B

1003—6350（2015）11—1699—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.11.0609

2014-12-02)

吳紅蘭。E-mail：wuhonglan.007@163.com