規范化培訓路徑在內分泌科新護士培訓中的應用

張 艷，李曉燕，張玉蓮

(陜西省人民醫院內分泌科，陜西 西安 710068)

規范化培訓路徑在內分泌科新護士培訓中的應用

張 艷，李曉燕，張玉蓮

(陜西省人民醫院內分泌科，陜西 西安 710068)

目的 評價應用培訓路徑表對內分泌科新護士進行規范化培訓效果。方法將2011年12月至2012年12月內分泌科新入職的33名護士作為對照組，采用傳統的帶教方式培訓1年；2013年1月至2013年8月新入職的26名護士作為觀察組，使用培訓路徑表對新護士進行規范化培訓1年；觀察兩組護理人員培訓前后基礎、專科理論知識及操作技能掌握程度，臨床實踐能力，不良事件發生及醫護人員、住院患者對新護士的滿意度測評。結果經過規范化培訓后，觀察組新護士基礎知識、操作成績以及專科理論知識及操作技能的掌握程度均明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組多媒體制作、健康教育、護理查房、授課能力等臨床實踐能力明顯優于對照組(P＜0.05)；醫護人員及住院患者對觀察組新護士的滿意率均明顯高于對照組(P＜0.05)；1年內觀察組發生不良事件1例，對照組發生9例，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論使用培訓路徑表規范化培訓有助于提高內分泌科新護士基礎、專科理論知識及操作技能，提高臨床工作能力，提高了新護士護理安全防范意識，保障了臨床護理工作質量及安全，提高醫務人員及住院患者的滿意度，構建了和諧的醫、護、患關系。

規范化培訓路徑；內分泌科；新護士；效果評價

隨著現代護理理念的更新和醫藥技術水平的提高，對護理人員的專業知識、技術水平和綜合能力提出了更高的要求，護理人員的培養與合理使用已成為提升自身素質、增強護理競爭力的關鍵[1]。內分泌科是專業性很強的學科，合理規范專科培訓體系，不但可以使新護士及時適應新工作，提高工作能力，降低職業風險，并能加強醫護患之間配合，提高護理質量[2]，更是提高專科護理人員臨床專業能力的保障。2013年1月至2013年8月，筆者對我院內分泌科新入職的26名新護士采用培訓路徑表進行為期1年的規范化培訓，取得較好的培訓效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～8月新入職護士26名為觀察組，均為女性，年齡20～23歲，平均(21.04±1.06)歲，大專18人，本科8人；選取2011年12月至2012年12月新入職護士33名為對照組，均為女性，年齡19～23歲，平均(20.52±1.39)歲，大專28人，本科5人。兩組護士的年齡、性別、學歷、入院考核成績比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

1.2.1.1 制定培訓路徑表 新護士在畢業后第1年為見習期，獨立工作及分析、解決問題的能力仍不夠強[3]，基礎、專業護理知識及技能操作需不斷培訓及考核，以適應復雜多變的臨床護理工作。根據我院護理部制定的“新護士培訓目標及培訓計劃”的總體要求，結合內分泌科的專業特點，由科室護士長、帶教組長及主管護師職稱以上護理人員組成培訓小組進行討論，制定出“內分泌科新護士培訓路徑表”。觀察組新護士按照路徑表實施培訓，由崗前脫產培訓1周及崗位培訓1年兩部分組成，每部分均包括理論及實踐操作。理論部分包括醫院及病區規章制度、醫院及科室文化、護士禮儀及行為規范、核心制度、醫院感染管理、護理安全管理、護士條例及相關法律法規、基礎及專科護理知識；實踐技能包括基礎及專科特殊技能的掌握，完成專科疾病健康教育、護理查房、業務講課及掌握危重患者搶救程序等。

1.2.1.2 路徑表實施及培訓方法 觀察組新護士和培訓老師人手1份培訓路徑表，培訓老師均由主管護師(本科學歷)以上具有帶教資質的老師帶教。第1周脫產培訓，帶教老師集中授課，課后給新護士布置自學作業內容，包括鞏固新學內容、預習下節課內容、查找資料、查閱期刊專科文章以及專著等，按時完成作業。培訓教材使用本科版的《基礎護理學》、《內科護理學》、《內分泌科疾病護理手冊》，以及我院編寫的《醫療質量安全管理手冊》、《臨床護理實踐指南》、《應急管理手冊》、《臨床疾病護理常規》等。完成第1部分的脫產培訓后進入第二部分第2周至12個月的崗位培訓，主要分4個階段，每季度完成一次考核。

1.2.2 對照組 該組新護士按照傳統的培訓方法直接進入崗位培訓，由護師以上帶教老師實行一對一臨床帶教。醫院及科室各項規章制度、規范、法律法規、基礎及專科理論知識采取自學、記筆記、提問等學習方法；臨床實踐技能包括基礎及專科特殊操作部分由帶教老師負責臨床培訓。

1.3 考核方法 科室成立由護士長、帶教組長、主管護師等5人組成的考核小組，兩組采取相同的考核方法。①理論試卷分為基礎及專科兩部分，基礎護理操作抽考2項，專科操作抽考2項，滿分均為100分。②臨床實踐能力包括多媒體制作、患者健康教育、護理查房及授課能力四個方面。由考核小組集體打分取平均分為該新護士的最終成績，滿分為100分。③兩組培訓結束后均由醫護人員及住院患者填寫考核小組自制的對新護士的滿意度調查表，對滿意率測評，≥90分視為滿意，＜90分視為不滿意，計算滿意率。④統計兩組1年內發生的不良事件。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新護士培訓后基礎、專科理論及操作考核成績比較 觀察組的基礎、專科理論知識及操作技能得分均優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組新護士培訓后基礎及專科理論、操作考核成績比較(分,±s)

表1 兩組新護士培訓后基礎及專科理論、操作考核成績比較(分,±s)

組別 例數 基礎知識 專科知識理論 操作 理論 操作觀察組對照組t值P值26 33 97.12±1.98 91.48±1.33 13.06＜0.05 96.96±1.90 92.92±2.02 7.83＜0.05 97.28±1.99 93.24±1.76 8.26＜0.05 97.92±1.47 93.14±1.84 10.80＜0.05

2.2 兩組新護士培訓后專科臨床實踐能力考核成績比較 觀察組在多媒體制作、健康教育、護理查房及授課能力等方面的得分均優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組新護士培訓后臨床實踐能力考核成績比較(分，±s)

表2 兩組新護士培訓后臨床實踐能力考核成績比較(分，±s)

組別觀察組對照組例數26 33多媒體制作93.21±3.05 88.45±2.62健康教育93.73±3.56 89.56±2.06護理查房93.81±3.76 90.11±2.79授課能力94.17±3.77 89.82±3.05t值P值6.44＜0.05 5.64＜0.05 4.34＜0.05 4.90＜0.05

2.3 醫護人員和住院患者對兩組新護士培訓后滿意率比較 醫生、護理人員、住院患者對觀察組的滿意率明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 醫護人員、住院患者對兩組新護士培訓后滿意率比較（%）

2.4 兩組新護士不良事件發生率比較 在1年培訓期內，觀察組新護士發生1例患者跌倒事件，不良事件發生率為3.8%；對照組共發生9例，其中護理差錯2例(胰島素注射劑量錯誤1例，胰島素注射劑型錯誤1例)，患者發生跌倒及墜床3例，護理缺陷4例，不良事件發生率為27.27%。兩組不良事件發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

3.1 規范化培訓路徑的實施有利于提高內分泌科新護士的綜合能力 隨著護理專業及內分泌科專業的不斷發展，新護士已經成為專科護理隊伍的一支新生力量，為幫助新護士盡快適應環境和工作，減少和避免護理缺陷，需盡快完成從學生到護士的角色轉變[4-5]。本研究對新護士實施1周系統的崗前脫產培訓。進行集中授課，更加全面、系統的學習和掌握相關內容，調動了新護士的主觀能動性，規范了新護士的儀表儀容、禮儀及行為規范，強化了服務理念和職業安全法律意識，提高了新護士的臨床應變能力[7]，使新護士更快適應角色轉變，熟悉工作環境，掌握專業知識和技能，給患者提供高效、優質護理服務的同時，確保護理質量和安全，體現了護理工作的自身價值。有研究顯示，新護士只有通過有目的、有措施、有針對性的系統培訓，才能合格、迅速地勝任臨床護理工作崗位[6]。本研究顯示，四個階段為期1年的崗位培訓，觀察組不僅基礎、專科理論及技能操作考核成績明顯優于對照組，而且在多媒體課件制作(PPT制作)、專科健康教育、護理查房、業務學習講課等臨床實踐能力方面也明顯優于對照組。因此，規范化培訓路徑的應用能夠規范有序的培養新護士的臨床工作能力，激勵新護士學習主動性和積極性，并能夠結合內分泌科護理工作特點及優質護理服務的具體標準和要求，使新護士更快、更好地適應復雜多變的臨床護理工作，給患者提供準確、安全的護理服務。

3.2 規范化培訓路徑有利于提高內分泌科醫師、護士及患者對新護士臨床工作表現的滿意度，降低新護士不良事件的發生 本研究顯示通過對觀察組26名新護士兩個不同時期4個階段培訓路徑的實施，觀察組新護士在實際工作中能夠積極配合和協助臨床醫師的工作，在病情觀察、應急能力、危重患者搶救、及時正確執行治療和護理等方面得到醫師的認可和贊揚，醫師組的滿意度明顯高于對照組。觀察組通過規范化培訓后，在責任心、職責落實、操作規范、分工協作、質量控制及應急事件的處理及工作效率等方面優于對照組，其他護理人員愿意與其合作，護理組的滿意度明顯高于對照組。觀察組通過規范化培訓后具有良好的職業素養、扎實的理論知識及操作技能，同時結合內分泌科專科特色，具有較好的疾病健康教育能力，良好的護患溝通技巧和分析解決問題的能力，受到患者的好評，患者的滿意度明顯高于對照組。臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯的發生往往有著直接的關系，是維護護理安全最重要的基礎[8]，本研究顯示，觀察組新護士實施路徑表通過系統的培訓之后，提高了新護士的臨床綜合能力，其不良事件發生率明顯低于對照組。

綜上所述，通過培訓路徑對內分泌科新護士進行為期1年的規范化培訓，有助于提高新護士的基礎、專科理論知識及操作技能，提高臨床工作能力，減少不良事件的發生,確保了護理質量及安全，同時有助于構建和諧的醫、護、患關系。

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R47

B

1003—6350（2015）11—1713—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.11.0614

2014-11-07)

陜西省科學技術研究發展計劃項目(編號：2012KRM31)

張 艷。E-mail：lily15666@163.com